脑血管介入患者护理查房

护理查房脑血管介入患者护理查房围手术期护理·

并发症防控·康复促进汇报人科室护理团队日期2026年查房导览01术前评估与准备全面评估患者，夯实护理基础02术中护理配合规范操作流程，保障手术安全03术后监护与观察精准监测体征，早期识别异常04并发症预防与处理聚焦高风险环节，筑牢安全防线05康复指导与随访促进功能恢复，延续护理服务术前评估与准备评估先行，准备充分，护理有据可依全面评估患者身心状态，规范术前准备流程01全面评估身心状态术前评估是护理查房的第一道防线，心理护理与生理评估双管齐下。心理护理主动沟通讲解手术目的与方法案例分享分享成功案例，缓解焦虑恐惧情绪生理评估完善检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、头颅CT或MRI等检查基础疾病控制高血压患者规律服药保持血压稳定，糖尿病患者严格控制血糖术前准备落实关键步骤→→→→1禁食禁水术前

6-8小时

禁食、4-6小时

禁水，防止术中呕吐误吸2皮肤准备股动脉穿刺备皮范围：双侧腹股沟及会阴部，动作轻柔避免损伤3药物调整术前

3-5天

口服阿司匹林

100mg

加氯吡格雷

75mg

双抗治疗4功能训练术前

1-2天

练习床上排便排尿、深呼吸及有效咳嗽5物品准备病号服、纸尿裤、吸管、软靠垫术中护理配合规范配合，精准操作，守护术中安全密切配合手术进程，实时监测生命体征02规范体位配合无菌操作体位摆放与无菌操作是术中配合基础，规范操作保障手术安全。体位摆放股动脉穿刺下肢伸直稍外展桡动脉穿刺上肢外展

30-45度无菌操作消毒范围穿刺点周围

15-20cm消毒方式由内向外螺旋式，至少

2遍术中观察与应急配合术中全程观察与应急处理能力并重，快速识别异常是术中安全关键。生命体征维持收缩压

140-160mmHg维持舒张压

90-100mmHg病情观察全程关注意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动应急配合要点造影剂过敏轻度予地塞米松、苯海拉明，重度立即停止注射并急救器械传递熟悉手术步骤，预判医生需求，做到

快准稳术后监护与观察严密监护，早期识别，防患于未然精准监测体征变化，动态评估神经功能03生命体征监测不放松监测频率术后每

15分钟

测血压稳定后改为每小时持续监测

24小时血压控制维持

120-140/80-90mmHg波动过大增加脑出血风险体温观察轻度低热

37.5-38度

多为吸收热超

38.5度

警惕感染神经功能动态评估意识、瞳孔、肢体活动及语言功能与术前对比穿刺部位护理与制动穿刺部位护理与肢体制动是术后护理重点，规范制动预防出血血肿。股动脉穿刺沙袋1kg压迫

6-8小时术肢伸直制动

8-12小时绝对卧床

24小时桡动脉穿刺手腕制动

4-6小时动脉压迫器2小时后逐渐松解观察要点穿刺点有无渗血、血肿，监测足背动脉搏动及肢体远端皮肤颜色温度饮水指导24小时内饮水

1500-2000ml

促进造影剂排出并发症预防与处理识别风险，主动防控，守护患者安全聚焦常见并发症，落实针对性预防措施04常见并发症识别与预防脑血管痉挛多发于术后

24-72小时表现为头痛头晕遵医嘱予

尼莫地平出血与血肿多因压迫不充分或活动不当发现血肿立即压迫止血、冷敷脑栓塞密切观察意识、语言及肢体活动异常立即报告医生高灌注综合征血压异常升高时遵医嘱降压、脱水治疗对比剂肾病鼓励多饮水，监测尿量及肾功能精细化护理降低并发症风险精细化护理显著降低并发症风险精细化护理关键措施弹性绷带加压包扎每

15-30分钟

观察穿刺点，显著降低

并发症发生率术后水化护理术后

24小时

饮水量达

2000-3000ml，有效预防对比剂肾病肢体运动干预卧床期间指导肢体屈伸运动配合气压治疗，降低深静脉血栓风险精细化护理与常规护理并发症发生率对比穿刺点出血3%-5%→低于1%血管再狭窄10%-15%→5%左右康复指导与随访康复有道，随访有方，延续优质护理系统康复训练，建立长期随访机制05康复训练与生活指导肢体功能训练循序渐进先大关节后小关节活动量逐渐增加饮食管理与心理支持饮食管理清淡易消化、低盐低脂低糖，多吃蔬菜水果，戒烟限酒心理支持多与患者沟通，讲述恢复良好病例，增强康复信心长期随访与健康宣教随访与用药延续护理定期复查遵医嘱按时服药，定期复查血压、血糖、血脂用药管理规律服用抗血小板、调脂药物，观察有无出血倾向随访机制通过电话、门诊复查跟踪恢复情况，及时发现潜在风险健康宣教患者赋能健康宣教指导患者识别头晕、肢体麻木、言语不清