护理肾绞痛患者的注意事项

护理专题护理肾绞痛患者的注意事项认知·急救·护理·预防汇报人护理教学组·2026年10月课程导览01认识肾绞痛病因机制与临床表现02急性发作急救处理与应急措施03分期护理发作期与缓解期要点04健康指导饮食护理与复发预防05护理要点核心注意事项归纳认识肾绞痛先懂病，才能护好病从病因到症状，建立护理认知基础01肾绞痛是什么护理的第一步，是理解疼痛从何而来肾绞痛

≠单纯的痛，而是平滑肌痉挛与管腔急性梗阻共同引发的突发剧烈疼痛01定义肾盂或输尿管平滑肌痉挛管腔急性梗阻所致的突发剧烈疼痛属泌尿外科常见急腹症02常见病因肾与输尿管结石结石向下移动刺激管壁引发痉挛03常见病因血凝块·坏死组织堵塞管腔引发梗阻04常见病因炎症·肿瘤·乳糜尿炎症或占位刺激管壁05护理关注点识别诱因·判断基础识别诱因，为后续分期护理奠定判断基础为什么痛得如此剧烈绞痛不是"忍一忍"，而是有明确机制疼痛机制明确：梗阻牵拉与炎症激活两大通路共同放大痛感机两大发生机制梗阻牵拉结石嵌顿致上尿路急性梗阻，管腔张力增加牵拉痛觉感受器炎症激活输尿管壁水肿、平滑肌缺血使炎症递质增加，激活更多疼痛感受器护护理关注点梗阻不缓解肾盂压力升高，可影响肾血流量与肾小球滤过率梗阻时间越长肾损伤风险越高，需尽早解除结石发作时的典型表现掌握典型表现，才能在第一时间准确识别识别发作，部位、性质、伴随与体征四维并观，才能第一时间准确判断疼痛部位多起于一侧腰部或肋脊角，沿输尿管走行向下腹、腹股沟、大腿内侧及会阴部放射疼痛性质突发

刀割样、绞榨样

剧痛，阵发性发作，短则数分钟，长可达数小时伴随症状恶心、呕吐、腹胀、大汗淋漓、面色苍白，部分患者出现肉眼或镜下血尿发作时的典型表现掌握典型表现，才能在第一时间准确识别疼痛部位多起于一侧腰部或肋脊角，沿输尿管走行向下腹、腹股沟、大腿内侧及会阴部放射。疼痛性质突发刀割样、绞榨样剧痛，阵发性发作，短则数分钟，长可达数小时。伴随症状恶心、呕吐、腹胀、大汗淋漓、面色苍白，部分患者出现肉眼或镜下血尿。体征特点患侧肾区有明显压痛与叩击痛，沿输尿管走行处有压痛。护理关注点疼痛剧烈时可伴脉搏细数、血压下降，需警惕休克。辅助诊断与鉴别诊断明确，护理方向才清晰未确诊前不可反复使用止痛药，以免掩盖病情、延误诊断常用辅助检查尿常规红细胞增多提示损伤或结石，白细胞增多提示感染B超无创便捷，可显示肾脏形态、肾积水程度及结石情况CT与尿路平片有助于发现微小结石，明确梗阻位置需鉴别的常见急腹症消化系统急症急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎女性急症卵巢囊肿蒂扭转宫外孕护理关注点：未确诊前不可反复使用止痛药，以免掩盖病情、延误诊断急性发作急救黄金期，分秒必争掌握急救处理，缓解患者剧痛02急性发作的急救动作急救处理讲方法，缓解痉挛是关键1动作01摆对体位协助患者取屈膝侧卧位或前倾坐位，放松腹部肌肉避免平躺，以免结石卡得更紧2动作02热敷腰背用

40至50摄氏度

热水袋或热毛巾敷于疼痛侧腰背每次

15至20分钟，注意包裹毛巾防烫伤3动作03少量补水每次小口慢饮

100至200毫升

温水，冲刷输尿管急性期切忌一次猛灌大量水急性期用药护理用药讲规范，观察不放松非甾体抗炎药代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠作用：兼具止痛与消炎作用，为临床常用首选解痉药代表药物：阿托品、山莨菪碱作用：松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛阿片类镇痛药代表药物：哌替啶作用：用于剧烈疼痛，需与解痉药联合使用受体阻滞剂代表药物：坦索罗辛作用：松弛输尿管平滑肌，利于排石护理观察要点观察药物起效时间及不良反应，如口干、头晕、呼吸抑制呕吐严重者改用栓剂给药，吸收更快严格遵医嘱用药，患者不可自行调整剂量何时必须紧急就医识别危险信号，就是守护生命输尿管梗阻超过6小时可引发肾积水，长期损伤肾功能，不可硬扛。—出现以上情况应立即报告并送医发热伴寒战警惕感染体温超过

38.5摄氏度

并伴寒战，警惕尿路感染。严重血尿排尿异常血尿严重如洗肉水样，或完全无法排尿。休克表现危重信号出现血压下降、四肢湿冷等休克表现。特殊人群高风险需警惕孕妇、儿童、老年人，或合并糖尿病、高血压等基础疾病者。持续剧痛进行性加重疼痛持续超过

6小时

不缓解，或进行性加重。分期护理分期施策，精准护理发作期与缓解期护理各有侧重03发作期护理要点发作期护理，稳、准、细体位护理舒适体位协助患者取屈膝侧卧位，减少躯体移动，避免强迫体位。止痛护理镇痛干预严格遵医嘱使用解痉镇痛药，每1至2小时评估一次疼痛评分用温热毛巾热敷疼痛部位缓解痉挛，禁止冷敷病情监测生命体征密切监测血压、心率、尿量及面色变化出现血压下降、四肢湿冷等休克表现，立即报告医师饮食护理进食管理发作期暂禁食禁水，疼痛缓解后给予温凉流质饮食，避免辛辣油腻。缓解期护理要点缓解期护理，重在促排与预防饮水护理每日饮水

2000至3000毫升，少量多次，防止尿液浓缩睡前及夜间额外补水

500毫升运动指导适量进行跳跃运动、慢跑或体位排石操，促进结石下移；避免久坐久卧复查监测定期复查尿常规、泌尿系统超声，观察尿液中有无砂石样物质排出发现砂石样物质时留存标本送检并发症预防并发症预防合并尿路感染者遵医嘱使用抗生素；警惕发热、腰痛加剧等感染征象，保持会阴部清洁心理护理与沟通疼痛之外，焦虑同样需要被照护疼痛之外，情绪同样需要被照护——焦虑与恐惧是患者康复路上的隐形负担心理护理要点发作突然、疼痛剧烈，患者易产生

焦虑、恐惧

情绪。保持乐观愉快情绪有助于康复，长期紧张焦虑会

加重机体负担。增强患者信心，积极配合治疗，学会放松，减轻心理压力。加强与患者及家属沟通，及时告知

病情与治疗进展。护理关注点：情绪稳定有助于

疼痛耐受，是整体护理的重要一环。健康指导管住嘴，护好肾饮食护理与复发预防并重04科学饮水有讲究喝对水，是最好的排石良方科学饮水有讲究

2000–3000

毫升，保持排尿量

2000

毫升以上每日饮水量4项每日饮水量

2000–3000

毫升保持排尿量

2000

毫升以上分散全天饮水每

2–3

小时一次，每次

200–300

毫升清晨与睡前补水起床后与夜间睡前重点补水，此时尿液最浓缩避免一次大量饮水分散小口饮水，减轻肾脏负担饮水方式与饮品选择4项以白开水为主可少量饮用淡柠檬水避免刺激饮品浓茶、咖啡、碳酸饮料及含糖饮料，尽量避免适时增加饮水量炎热天气、运动出汗后适当增加饮水量护理关注点急性期不可猛灌大量水，以免加重肾盂压力饮食调整关键点膳食结构，直接影响复发风险合理饮食结构，控草酸、限嘌呤、减盐糖，守护长期健康建议控制的食物4类高草酸食物菠菜、苋菜、竹笋、坚果、巧克力、浓茶，食用前建议焯水高嘌呤食物动物内脏、海鲜、肉汤，尿酸结石患者尤需限制高盐食物腌制、卤制、加工肉类，每日食盐控制在

5克

以内高糖、高脂肪及过量高蛋白食物建议摄入的食物3类富含钾的食物香蕉、橘子、土豆、西红柿富含枸橼酸的食物柠檬、柑橘、葡萄柚富含膳食纤维的食物全麦面包、糙米、燕麦膳食钙的科学摄入补钙不是越多越好，也不是完全不吃每日保证

800至1000毫克

膳食钙摄入，是预防草酸钙结石的重要屏障误区一·完全限钙完全限制钙摄入反而可能增加草酸吸收，带来骨质疏松风险↓纠正误区二·盲目补片盲目大量服用钙片，尤其空腹补钙，易引起血钙波动和尿钙升高正正确做法食补通过牛奶、酸奶、豆腐、小鱼干等食物获取膳食钙搭配含钙食物与蔬菜同食，可减少草酸进入肾脏每日保证800至1000毫克膳食钙摄入医嘱如需额外补钙，应在医生指导下进行预防复发与随访疼痛缓解不等于痊愈，防复发才是长久之计疼痛缓解后务必查清病因，明确结石类型，结石复发率高随访复查2项查明病因，明确结石类型结石复发率高定期复查尿常规与超声泌尿系统超声腰痛复发及时就诊结石分级处理3档结石<0.6厘米保守排石0.6–2.0厘米体外冲击波碎石结石>2.0厘米/复杂手术，方案须由医生评估生活方式3项避免憋尿，作息规律避免熬夜与过度劳累适度运动，增强体质保持适宜体重按结石成分个体化调整饮食在医生或营养师指导下进行护理要点要点记心间，护理更从容归纳核心注意事项，指导临床实践05核心护理要点归纳把要点记心间，护理才能更从容急性发作期摆对体位，避免平躺；40至50摄氏度热敷腰背，注意防烫伤。小口慢饮，切忌猛灌；遵医嘱用药，规范观察不良反应。密切监测生命体征，警惕