糖尿病护理操作规范手册

护理质量·规范先行糖尿病护理操作规范手册血糖监测·胰岛素注射·指南更新·患者教育·质量保障汇报人护理部日期2026年10月内容导览01认知奠基糖尿病分型、诊断标准与患病现状02核心操作血糖监测与胰岛素注射技术规范03指南更新2025版胰岛素皮下注射指南要点04教育赋能五驾马车与患者自我管理05质量保障记录管理、设备校准与持续改进认知奠基规范护理，始于对疾病的深刻认知从分型诊断到患病现状，筑牢护理知识根基01糖尿病分型决定护理方向分型不同护理重点各异糖尿病本质发病基础胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖持续升高011型糖尿病胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗022型糖尿病占90%以上，以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主特殊类型糖尿病其他病因基因缺陷胰腺外分泌疾病药物所致妊娠糖尿病孕期特殊妊娠期首次发生产后多恢复未来2型风险增加诊断标准需牢记四组数值≥7.0mmol/L空腹血糖达标线检测项目：空腹血糖≥11.1mmol/L餐后血糖红线检测项目：OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖＋典型症状检测项目：随机血糖伴典型症状≥6.5%长期参考标准检测项目：糖化血红蛋白，作为参考标准患病现状与高危因素患病现状患病率我国成人患病率

11.2%患者总数患者总数

超1亿前期人群糖尿病前期人群规模更为庞大，防控形势严峻高危因素代谢相关因素超重或肥胖高血压血脂异常脂肪肝病史相关因素糖尿病家族史妊娠糖尿病史巨大儿生育史基本公卫服务：每年提供

4次

免费空腹血糖检测11.2%患病现状我国成人患病率超1亿患者总数糖尿病前期人群规模更为庞大，防控形势严峻核心操作精准操作，是控糖效果的基石血糖监测与胰岛素注射，双线规范并行02血糖监测五步标准化01清洁双手选择

指腹侧面

为采血部位0275%酒精消毒待干约

30秒03调整采血深度1.5-2.5mm04弃去第一滴血取

第二滴血

自然流出05读取记录干棉签按压针眼约

10秒监测频率与误差标准监测方案因人而异，误差标准是设备质控底线监测频率分层胰岛素治疗者每日至少4次空腹及三餐后2小时口服药稳定者每周2-3天空腹和某餐后血糖误差标准红线血糖水平

＜5.6mmol/L≤0.83mmol/L允许误差血糖水平≥5.6mmol/L≤±15%允许误差异常处理异常结果应重复监测一次必要时复检静脉生化血糖注射部位吸收速度有别腹部吸收最快，仅需87分钟，适合短效胰岛素；大腿、臀部吸收较慢，适合中长效胰岛素。87分钟腹部50%吸收时间仅需87分钟，吸收最快，适合短效胰岛素141分钟手臂50%吸收时间141分钟，吸收速度居中164分钟大腿50%吸收时间164分钟，吸收较慢，适合中长效胰岛素50%吸收时间（分钟）胰岛素注射规范流程操作流程1核对药液核对胰岛素类型、有效期及药液外观2消毒待干选择部位，酒精消毒待干3进针4mm或5mm针头垂直进针，8mm以上针头捏皮45度进针4推注停留缓慢推注全部剂量，针头停留10秒以上再拔出5按压注射后按压勿揉搓，避免加速吸收引发低血糖储存与针头管理要点储存条件4项未开封胰岛素需

2-8℃

冷藏保存，避免冷冻已开封胰岛素室温≤25℃保存，有效期约

28天预混胰岛素混匀注射前掌心滚搓

10次，上下颠倒混匀

10次冷藏胰岛素复温取出后复温

30分钟

再注射针头管理1项一次性使用针头一次性使用，用后立即放入锐器盒低血糖识别与急救症状识别3项典型症状心慌、手抖、冷汗、强烈饥饿感老年患者仅表现为乏力、嗜睡，极易漏判判定标准血糖低于

3.9mmol/L

即属低血糖急救处理2项15-15原则补充

15g

碳水，等待

15分钟

复测意识模糊立即就医，切勿强行喂食指南更新紧跟指南，让护理实践与时俱进2025版指南关键更新，驱动临床决策032025版指南四大更新起始时机前移HbA1c＞

7.5%

考虑起始基础胰岛素新增FRC制剂基础胰岛素与GLP-1RA固定复方老年患者用药首选长效胰岛素类似物，低血糖风险更低初始剂量规范基础胰岛素初始剂量

0.1-0.2U/kg，高血糖者

0.3U/kg起始时机前移的意义以治疗路径变化阐释指南深层逻辑，核心判断：早期联合治疗优于传统阶梯治疗。强化治疗提示：严重高血糖（FPG≥11.1mmol/L）需短期强化治疗后评估起始阈值调整-旧标准起始阈值：HbA1c≥7.0%治疗路径：传统阶梯治疗路径特征：逐级加药、起始偏晚起始阈值调整-新标准起始阈值：HbA1c＞

7.5%治疗路径：早期联合治疗路径优势：基于A级证据，优于传统阶梯治疗胰岛保护：早期起始基础胰岛素可保护残存胰岛功能新制剂与老年管理FRC制剂兼顾降糖与减重双重获益周制剂提高治疗依从性，减少注射频率长效胰岛素类似物平稳降糖，老年患者首选老年患者管理要点2项个体化评估个体化评估肾功能及认知状态注射部位硬结处理注射部位出现硬结，停用该区域

2-3个月教育赋能教会患者自我管理，是护理的最高境界五驾马车协同，赋能患者主动健康04五驾马车协同管理饮食治疗饮食控制总热量，均衡营养，规律进餐运动治疗运动有氧加抗阻，提升胰岛素敏感性药物治疗药物遵医嘱规律用药，不随意停药血糖监测监测定期监测，记录数据动态评估健康教育教育以五驾马车协同，赋能患者主动管理饮食管理吃对是关键进餐顺序先蔬菜、再蛋白质、最后主食主食替换杂粮、燕麦、荞麦替代部分白米白面水果选择低升糖指数水果，两餐之间单独食用定时定量规律进餐，避免血糖大幅波动运动管理安全降糖150分钟/周有氧运动·每周至少150分钟，每天约30分钟2次/周力量训练·每周2次，如哑铃、弹力带1小时后最佳运动时间·餐后1小时，避免空腹运动安全提示随身携带糖果，出现头晕心慌立即停止自我监测教育要点4.4-7.0mmol/L空腹血糖＜10.0mmol/L餐后2小时血糖＜7%糖化血红蛋白3-6个月检测频率记录要素记录血糖值、时间、饮食、运动及用药情况就诊时携带记录，供医生动态评估调整方案急救与足部护理低血糖急救遵循

15-15原则：快速补糖，15分钟后复测意识模糊时立即送医，不可强行喂食足部护理每晚洗脚时触摸足背动脉搏动，观察双侧是否一致定期筛查眼底、肾功能及神经系统设备校准与维护校准频率血糖仪校准频率每月1次，或更换试纸批次时。试纸保存试纸避光干燥保存，防止受潮过期。交接记录设备交接时记录使用时间与校准情况。耗材储存耗材规范储存，确保监测数据真实可靠。质量保障规范落地，靠的是每一处细节的坚守记录可追溯，质控促改进，安全有保障05记录管理规范规范记录是护理质量可追溯的基础记录管理记录内容血糖值、时间、饮食、运动、用药剂量日志整理建立纸质或电子血糖日志，每周整理数据曲线-**数据共享**-电子记录上传至病历系统，##记录管理规范规范记录是护理质量可追溯的基础记录管理规范记录内容血糖值、时间、饮食、运动、用药剂量日志整理建立纸质或电子血糖日志，每周整理数据曲线数据共享电子记录上传至病历系统，实现数据