急性肠系膜上动脉栓塞行介入治疗的护理体会

临床护理经验分享急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗围手术期护理体会介入治疗·围手术期护理·并发症观察汇报时间：2026年CONTENTS课程导览急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会01疾病认知与诊断认识症征分离与诊断手段02介入治疗与护理配合理解腔内技术与DSA配合03围手术期护理要点落实术前术后全流程护理04并发症观察与防控识别肠坏死与再灌注损伤05案例分享与护理展望借鉴典型病例，展望方向急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会01第一章疾病认知与诊断认识凶险急腹症，把握早期识别窗口疾病认知栓塞占急性肠系膜缺血四到五成发病机制他处脱落栓子经血液循环进入肠系膜上动脉，导致供血肠管急性缺血坏死。40%~50%占急性肠系膜血管缺血性病变的比例解剖基础：肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子容易进入。栓子来源心脏附壁血栓房颤风湿性心脏病冠心病感染性心内膜炎近期心肌梗死其他来源动脉粥样硬化斑块及细菌栓子临床风险发病急骤，初期无特异性表现，但进展迅速；发生肠坏死、急性弥漫性腹膜炎后病死率极高。护理提示对房颤、心梗等基础病患者保持警惕，腹痛就诊时优先排查血管急症。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会04/20早期识别症征分离是早期识别关键症征分离突发剧烈腹部绞痛，但早期腹部柔软、压痛不明显，肠鸣音与腹痛程度不相称。早期诊断三联征1剧烈而无相应体征的腹痛2器质性心脏病并存房颤3胃肠排空异常病情演进早期恶心、频繁呕吐、腹泻晚期呕吐暗红色血性液体或血便，并出现发热、血压下降辅助检查白细胞计数明显升高、D-二聚体升高CT血管造影显示栓塞部位、范围及程度，是首选确诊手段护理人员应详细询问腹痛特点，动态对比症状与体征变化，为医生争取早期干预时间。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会05/2002第二章介入治疗与护理配合腔内技术微创高效，护理配合全程护航治疗进展腔内介入成为理想替代方案介入方式01经导管抽吸血栓02置管溶栓03球囊扩张成形04支架置入05经皮机械血栓清除术溶栓机制尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等经导管直达栓塞部位，局部高浓度溶解纤维蛋白，使血管再通。疗效数据13例导管取栓溶栓均成功取出血栓、血管复通2例需开腹探查无治疗相关并发症临床定位创伤小、恢复快、住院周期短，血管腔内介入已成为开腹手术的理想替代方案。护理要求熟悉各类介入术式特点，配合术中操作并做好术后观察，才能让微创优势真正落地。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会07/20护理要点DSA护理配合贯穿术前术中术后规范交接与连续监测是保障患者安全的第一道关口。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会08/20术前准备评估血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及血型禁食禁水

6~8小时，训练床上排便，做好心理疏导术中配合传递器械与药物，严格执行无菌操作严密监测生命体征术后交接与监测床旁交接：手术名称、术中用药、穿刺途径、压迫止血方式、术中出入量回房即接心电监护，15~30分钟测血压，吸氧3~5L/min，维持血氧饱和度

95%以上03第三章围手术期护理要点术前评估到位，术后观察精细术前护理术前护理重在心理与病情观察心理护理起病急、病情凶险，患者常因手术效果与费用焦虑。主动介绍介入治疗目的、注意事项及可能不良反应，消除恐惧、建立信任。病情观察严密监测血压、脉搏、意识、尿量，警惕面色苍白、血压下降等早期休克表现；发现异常及时建立静脉通路扩容补液。腹部体征详细询问腹痛特点：由局限性间歇性转为持续性，伴明显腹胀、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失，提示可能进展至肠坏死须立即报告医生。排泄物观察呕吐物呈咖啡渣样或持续暗红色血便，提示肠管坏死，需准确记录次数、量与性状。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会10/20术后护理术后体位制动与穿刺点观察制动要求6~8小时肢体制动腔内治疗者：穿刺侧肢体制动，局部加压包扎，卧床24小时留置溶栓导管者穿刺侧肢体轻度屈曲外展6~8小时沙袋压迫保持平卧，避免屈髋用力穿刺点观察15~30分钟术后

2小时

内，每15~30分钟观察一次：观察渗血、血肿触诊有无波动感评估局部皮肤颜色、温度评估足背动脉搏动并发症预防1~2小时协助翻身卧床期间定时协助翻身、按摩受压部位；指导非穿刺肢体主动屈膝、足部背伸屈跖运动，预防压疮与下肢静脉血栓。细致的穿刺护理能有效降低出血与血肿风险，是术后安全的重要保障急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会11/20术后管理营养过渡与抗凝药物监测营养过渡路径肠管无坏死前：留置胃肠减压、禁食，给予完全肠外营养；肠蠕动恢复后拔除胃管，按以下路径逐级过渡，少量多餐，选择高热量、高维生素、低脂饮食，保护肠道黏膜。流质半流质软食抗凝监测要点抗凝溶栓期间密切监测凝血酶原时间、出凝血时间及血小板计数；观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血倾向，遵医嘱调整药量。出入量管理准确记录24小时出入量，评估肾功能灌注。监测尿量每小时不低于：30ml/小时急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会12/2004第四章并发症观察与防控识别恶化信号，防范肠坏死与出血并发症观察肠坏死与再灌注损伤是观察重点节段性肠缺血坏死最严重并发症10%~25%发生率可伴周围循环衰竭与休克。再灌注损伤恢复血供后仍需警惕，密切观察病情变化并及时干预。恶化信号识别腹痛减轻但全身状况恶化，出现低血压、代谢性酸中毒常提示肠坏死，需紧急处理腹痛突然加重、明显腹胀、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失多提示疾病进展至晚期护理要点动态比较腹痛程度与全身状态，警惕腹痛缓解的假象，发现异常立即报告，为外科干预争取时间。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会14/20并发症防控出血风险与感染防控并重出血防控胃肠道出血是溶栓剂严重禁忌证，抗凝前后必须监测凝血功能胃肠减压管保持通畅、妥善固定，观察引流液颜色、性质与量引流出血性液体且量较多，及时报告医生感染防控穿刺部位保持清洁干燥，严格执行无菌操作，按时换药合理使用抗生素预防感染加强口腔护理与皮肤护理，预防其他部位感染并发症防控贯穿病情观察、用药护理与基础护理，需持续保持警觉急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会15/2005第五章案例分享与护理展望借鉴救治经验，提升护理质量病例举证高龄危重患者介入救治带来启示三例高龄救治，同一结论举证式呈现延安市人民医院70岁高龄合并基础病肝硬化合并房颤，急诊微创取栓溶栓，开通闭塞肠道血管规避肠坏死与多器官衰竭福建协和医院90岁超高龄患者DSA引导下微创吸栓术后第

1天腹痛消失、肠道恢复排气康复大学青岛中心医院30分钟血栓抽吸清除快速完成血栓抽吸清除术后第

2天恢复排气排便，肠管完整保全急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会17/20举证式·三例高龄救治·同一结论高龄危重患者介入救治带来启示延安市人民医院70

岁基础病肝硬化合并房颤术式急诊微创取栓溶栓，开通闭塞肠道血管转归规避肠坏死与多器官衰竭福建协和医院90

岁术式DSA引导下微创吸栓转归术后第1天腹痛消失、肠道恢复排气康复大学青岛中心医院30

分钟术式血栓抽吸清除转归术后第2天恢复排气排便，肠管完整保全三例共同指向：高龄与多重基础病不再是介入治疗绝对禁区，护理团队全周期精细管理是救治成功的重要支撑。急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会18/20护理体会护理体会重在时间与协作1%~2%占急腹症比例50%~80%死亡率急性肠系膜缺血病情凶险，早期诊断与及时介入是降低死亡的关键。时间意识急诊绿色通道中快速完成评估与术前准备，强化“时间即肠管”意识。精细观察从症征分离识别，到术后穿刺、营养、抗凝全链条管理。多学科协作介入科联合心血