临床血气分析九宫格判读

九宫格翻译指南你的血气会说话汇报人日期目录教学目标教学内容血气分析指标快速看懂血气分析报告TeachingObjectivesTeachingContentBloodGasAnalysisParameters/IndicatorsHowtoQuicklyInterpretaBloodGasAnalysisReport1第一部分教学目标教学目标实践目标精准识别呼吸衰竭临床类型能力目标03熟练运用九官格法辅助诊断酸碱失衡类型02知识目标掌握血气分析各项指标的正常值及其临床意义01第二部分教学内容教学内容一、血气分析的PH、PaCO2、HCO3-、PaO2正常值及临床意义二、熟悉九宫格法的运用，分析判断血气结果三、熟练掌握呼吸衰竭的临床分类教学内容血气分析报告报告1报告2床号：11代号项目结果参考值pHpH7.46↑7.35—7.45pO2氧分压80↓83—108mmHgpCO2二氧化碳分压3735—48mmHgHC03-碳酸氢根浓度26.322—27mmol/LHC03s标准碳酸氢根浓度26.822—27mmol/LBEecfBEecf2.5-3—3mmol/LSO2c氧饱和度9695—98%Hct红细胞压积0.3600.35—0.51TCO2TCO22722—29mmol/LK+钾4.33.5—5.5mmol/LNa+钠134↓136—145mmol/LCa++离子钙1.13↓1.15—1.35mmol/L碳酸氢根HCO3参考值实际碳酸氢根（AB）21~27mmol/L标准碳酸氢根（SB）23~26mmol/L分析（1）呼吸性酸中毒：HCO3↓↑,AB>SB：呼吸性碱中毒：HCO3↓↓,AB<SB：（2）代谢性酸中毒：HCO3↓↓,AB=SB<正常值；代谢性碱中毒：HCO3↓↑,AB=SB>正常值：（3）AB=SB，两者正常，为酸碱内环境正常；AB=SB，两者低于正常，为代酸未代偿期；AB=SB，两者高于正常，为代碱未代偿期。临床意义标准碳酸氢根（SB）：一个代谢性指标第三部分血气分析指标血气分析指标磕CP联盟肺肾动脉血氧分压（PaO2）PH动脉血二氧化碳分压(PaCO2)碳酸氢根(HCO3-)血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）动脉血二氧化碳分压(PaCO2)核心意义核心意义反映血液中含氧程度，是判断机体缺氧状态的直接指标。参考范围10.6~13.3kPa(80~100mmHg)临床解读低于同年龄人正常值下线为低氧血症降至80kPa（60mmHg）以下为呼吸衰竭。反映血液中含氧程度，是判断机体缺氧状态的直接指标。参考范围35~45mmHg（平均40mmHg，4.67~6.0kPa)临床解读

血气分析指标酸碱度(pH)核心意义反映体液总酸度的指标，是判断整体酸碱失衡的核心依据。临床解读

PH<7.35→酸血症（失代偿性酸中毒）碳酸氢根($HCO_{3}$>-)核心意义反映酸碱平衡中代谢因素的指标，直接体现肾脏对酸碱的调节能力参考范围临床解读22~27mmol/L（平均24mmol/L）

血气分析指标血气分析临床作用九宫格三个指标所代表的意义血气分析--九宫格原发异常(く)动脉血气参考值原发异常(>)指标PHPaCO2HCO3-(7.35-7.45)(35-45mmHg)(22-27mmol/L)PH酸血症7.35~7.45碱血症

呼吸性碱中毒35-45mmHg呼吸性酸中毒备注：是否失代偿只需看pH值是否在7.35~7.45之间，超出则为失代偿。

代谢性酸中毒22-27mmol/L代谢性碱中毒4第三部分快速看懂血气分析报告快速看懂血气分析报告分析步骤看PH值

看HCO_{3}快速看懂血气分析报告举例分析举例1:pH7.27,PaCO_{2}59mmHg,HCO_{3}-26mmol/L结论推导PH<7.35，提示存在失代偿性酸中毒。

，升高是导致酸中毒的主要原因，提示呼吸性酸中毒HCO_{3}-在正常范围内，说明没有合并代谢性酸碱素乱失代偿性呼吸性酸中毒快速看懂血气分析报告举例分析举例2:pH7.48,PaCO_{2}43mmHg,HCO_{3}-31mmol/L结论推导PH<7.45，提示存在失代偿性碱中毒。

失代偿性代谢性碱中毒快速看懂血气分析报告呼吸衰竭（按动脉血气分析分类）I型呼吸衰竭血气诊断标准临床特点

Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准临床特点

既有缺氧又有CO，猪留，主要由肺泡通气不足导致。010203快速看懂血气分析报告举例思考主要信息患者：

动脉血气分析结果：PH7.58

结论推导

最终结论型呼吸衰竭合并失代偿性呼吸性碱中毒教学小结血气值小结01020304酸碱度(PH)

呼吸衰竭诊断标准正常值：7.35~7.45过高→碱中毒过低→酸中毒正常值：35~45mmHg过高→呼吸性酸中毒过