患者自杀应急预案考试题

患者自杀应急预案考试题一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选、多选均不得分）1.根据中国医院协会《患者安全目标（2022版）》及国家卫健委《医疗机构患者安全管理规范》要求，医疗机构需将哪类群体纳入自杀风险首次常规筛查范围（）A.仅精神科就诊患者B.所有办理入院手续的住院患者C.仅老年医学科、肿瘤科、重症医学科住院患者D.仅主诉存在情绪低落、有自杀意念的患者2.临床常用的《护士用自杀风险评估量表（NGASR）》是住院患者自杀风险筛查的通用工具，该量表总分范围及极高危风险的评分分界值为（）A.总分0-20分，≥10分为极高危B.总分0-25分，≥12分为极高危C.总分0-30分，≥15分为极高危D.总分0-15分，≥8分为极高危3.当班护理人员发现住院患者采用自缢方式实施自杀行为时，首要的处置动作是（）A.第一时间拨打保卫科电话，要求到场封锁现场B.立即电话上报科主任、护士长，等待管理人员到场处置C.迅速从患者背部向上托举躯体，松解或剪断缢套，保持呼吸道通畅，同步判断生命体征D.第一时间联系患者家属，告知患者自杀情况4.根据《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》（WS444-2014），为防范患者坠楼自杀，二层及以上楼层病房可开启外窗的最大开启缝隙宽度不得超过（）A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm5.按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，住院患者发生自杀死亡属于重大医疗质量安全警讯事件，医疗机构需在事件发现后多长时间内完成向属地卫生健康行政部门的初次书面上报（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.经评估为自杀极高危风险的患者，临床需落实24小时不间断陪护，按照护理分级管理要求，该类患者的自杀风险复评频次为（）A.每天评估1次B.每8小时（每班）评估1次C.每4小时评估1次D.每2小时评估1次7.针对自杀高风险患者的给药护理，下列操作符合规范要求的是（）A.将顿服药物交给患者家属，由家属监督患者服用即可B.看服到口，检查患者口腔、舌下、颊部确认药物全部吞服后方可离开C.将药物放在患者床头柜上，告知患者按时服用即可D.允许患者自行留存镇痛、镇静类药物，按需服用8.当发现住院患者留遗书后擅自离院、高度怀疑存在自杀风险时，搜寻优先级最高的区域是（）A.医院周边河流、高架桥等危险区域B.病房楼顶层、消防通道末端、无监控的公共卫生间等院内偏僻区域C.患者回家的必经路线D.患者之前提及的具有纪念意义的院外场所9.根据精神卫生伦理中的保密例外原则，当评估发现患者存在明确的高自杀风险时，医务人员的正确做法是（）A.严格保护患者隐私，不得将患者自杀意念告知任何人B.需征得患者本人书面同意后，方可告知家属风险C.无需征得患者同意，第一时间告知患者法定监护人/近亲属，落实陪护责任D.仅告知患者的主治医生，不得告知其他人员10.自杀风险评估为中危的患者（NGASR评分6-8分），规范的风险复评频次为（）A.每周复评1次B.每3天复评1次C.每班复评1次D.每4小时复评1次11.下列关于自杀高风险患者的警示标识设置，符合人文关怀与隐私保护要求的是（）A.在患者床头悬挂醒目的“严防自杀”红色标识，提醒所有路过人员注意B.采用医院统一的高危患者专用标识（不标注具体风险类型），在医护交接本、腕带、评估单上明确标注风险等级C.不设置任何标识，避免刺激患者D.仅在医生办公室病历夹上标注，护理站和床头均不做任何提示12.患者发生自杀行为经抢救生命体征平稳后，后续的风险管理等级应调整为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危13.下列哪类物品不属于自杀高风险患者病房需统一排查、严禁留存的危险物品（）A.玻璃水杯、水果刀、剃须刀片B.长丝巾、皮带、长度超过20cm的鞋带、塑料打包绳C.整瓶的镇静催眠类药物、剧毒类外用消毒剂D.棉质病号服、纸质健康宣传手册14.患者自杀事件应急处置中，负责牵头与家属开展病情告知、沟通善后、情绪疏导的第一责任人是（）A.当班低年资护士B.科室主任、护士长及管床主治医师C.医院保安人员D.行政总值班人员15.根据中华医学会精神病学分会《中国自杀风险评估与干预指南（2023版）》数据，自杀未遂者1年内再次实施自杀行为的风险是普通人群的（）A.1-2倍B.5-10倍C.40-60倍D.200倍以上16.针对自杀高风险患者的陪护管理，下列做法正确的是（）A.允许聘请的护工同时照护同病房2名患者，兼顾高风险患者的看护B.家属临时离开病房时，可委托同病房其他患者家属帮忙照看，无需告知医护人员C.明确陪护人员为患者近亲属或经过培训的专职护工，做到24小时不离开患者视线范围，患者如厕、洗浴时需在可观察范围内等候D.夜间为不影响患者休息，陪护人员可在病房外的陪护床睡觉17.发现患者割腕自杀时，首要的急救处置措施是（）A.立即按压止血，评估伤口深度、生命体征，通知医生到场处置B.立即拍照留取证据，防止家属纠纷C.立即将患者扶至病床，等待医生到场D.立即清理伤口周围的血迹，保持病房整洁18.自杀极高危患者的病房安置，符合安全要求的是（）A.安排在靠近楼梯间的单人病房，方便人员进出B.安排在离护士站最近的多人间病房，窗户安装符合要求的限位器，房间内无外露管线、悬挂点C.安排在病房楼顶层的单人病房，环境安静利于患者休养D.安排在带有独立卫生间的单人病房，保护患者隐私19.患者自杀事件处置完毕后，针对同病房其他住院患者，需开展的核心干预措施是（）A.不告知任何信息，避免引起恐慌B.开展针对性心理疏导，客观解释事件情况，减少负面情绪传导，排查其他患者的情绪波动C.要求同病房患者立即出院，避免心理影响D.组织同病房患者参与自杀事件的情况说明会，详细介绍事件细节20.下列哪项临床表现不属于患者近期可能实施自杀行为的预警信号（）A.情绪持续低落1周以上，突然无原因情绪好转、表现平静B.主动向家属和医护人员交代身后事，将自己珍视的物品赠送给他人C.主动和医护人员沟通病情，询问治疗方案和康复周期D.躲避医护人员观察，偷偷积攒镇静类药物，书写留有遗书性质的文字二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选、漏选均不得分）1.下列属于住院患者自杀高危人群的有（）A.晚期肿瘤伴顽固性疼痛、预计生存期不足3个月的患者B.确诊重度抑郁、既往有自杀未遂史的患者C.近期遭遇重大负性生活事件（丧亲、重大经济损失、因疾病导致永久性残疾）的患者D.长期酒精依赖、物质滥用的患者E.年轻患者因骨折住院，术后疼痛评分3分的患者2.采用NGASR量表开展自杀风险评估时，需纳入评估的维度包括（）A.患者近期的情绪状态、是否存在明确的自杀意念及具体计划B.患者既往精神疾病史、自杀未遂史C.患者的社会支持系统情况、家庭关系是否和谐D.患者是否能够便捷获得自杀工具E.患者的疾病诊断、治疗效果及躯体疼痛程度3.针对自杀极高危风险患者，下列干预措施符合规范要求的有（）A.落实24小时专人陪护，患者所有活动均在陪护或医护人员视线范围内B.每班床旁交接患者风险等级、情绪状态、已落实的防护措施，做好书面记录C.入院时及每日至少开展1次病房环境安全排查，严禁危险物品带入病房D.由精神科医师会诊，制定针对性心理干预及药物治疗方案E.向家属充分告知患者自杀风险，签署风险告知书，明确陪护责任4.当班护士发现患者在病房内实施自杀行为、生命体征不稳定时，需同步落实的工作内容包括（）A.立即判断患者意识、生命体征，按照急救流程开展现场心肺复苏、止血等初步处置B.立即呼叫其他医护人员到场支援，通知管床/值班医生、麻醉科、急诊科等相关科室会诊抢救C.安排专人保护现场，无关人员不得进入，留存现场遗书、药瓶等物证D.第一时间上报科主任、护士长及医务、护理、保卫等职能部门E.安排专人联系患者家属，告知患者情况，引导家属到场5.住院病房环境中可能存在的自杀安全隐患包括（）A.病房外窗限位器损坏，可开启宽度超过10cmB.卫生间、淋浴间内设置横向外露的金属管线、不牢固的扶手，可作为悬挂绳索的支点C.病房内电源插座无防护盖，天花板上外露的输液挂钩未做圆角或限位处理D.陪护人员擅自将水果刀、长尼龙绳、玻璃瓶装烈酒带入病房E.病房卫生间门为内锁结构，无法从外部快速开启6.针对自杀高风险患者的家属宣教内容，应当包括（）A.明确24小时陪护的要求，不得擅自委托他人照看患者，临时离开必须告知当班护士B.不得将锐器、长绳类物品、玻璃制品、大剂量镇静类药物带入病房C.关注患者的情绪变化，发现患者流露出消极念头、反常行为时第一时间告知医护人员D.不要在患者面前讨论疾病治疗的负面信息、医疗费用压力等容易加重患者心理负担的内容E.患者要求单独待在卫生间时，为尊重患者隐私，需在病房外等候10分钟以上再进入查看7.患者自杀事件应急处置中，各岗位的职责划分正确的有（）A.首发现场的医护人员为第一处置人，负责第一时间开展生命评估与初步急救B.值班医生负责制定抢救方案，下达急救医嘱，判断患者抢救效果与预后C.护士长负责协调科室护理人力，做好抢救配合，按要求上报护理管理部门D.保卫部门人员负责维护现场秩序，配合开展失踪患者的监控排查与现场搜寻，配合做好家属沟通中的秩序维护E.当班护士在抢救结束后第一时间清理现场所有物品，恢复病房正常诊疗秩序8.患者发生自杀未遂，经抢救脱离生命危险后，需持续落实的干预措施包括（）A.将患者调整为极高危风险管理，升级防护措施B.请精神科医师会诊，制定药物与心理干预方案，缓解患者抑郁、绝望情绪C.再次和家属沟通风险，强化陪护责任，避免家属因患者抢救成功而放松警惕D.持续观察患者情绪变化，每4小时开展1次风险复评E.待患者情绪稳定后，安排患者单独居住在单人病房，避免其他患者打扰9.下列患者的行为表现中，提示存在较高近期自杀风险的预警信号有（）A.反复向医护人员询问大剂量服用镇静药物的后果、高处坠落的致死概率B.刻意躲避医护和陪护人员的视线，长时间独自待在卫生间、楼梯间等偏僻区域C.突然开始整理个人物品，向家人和病友赠送自己的随身物品，话语中带有告别的意味D.主动拒绝服用治疗药物，将每次发放的药物偷偷藏在舌下或指缝中积攒E.积极参加科室组织的患者健康教育活动，主动和家属讨论出院后的生活安排10.患者自杀导致死亡的警讯事件处置完成后，科室需开展的根本原因分析（RCA）需覆盖的内容包括（）A.梳理自杀风险筛查、评估、干预全流程存在的漏洞B.排查病房环境安全管理、陪护管理、健康宣教环节的不足C.分析医护人员风险防控意识、应急处置能力存在的短板D.明确相关人员的责任，形成书面整改报告并跟踪落实E.为避免影响科室声誉，尽量缩小事件知晓范围，不组织全员学习11.为自杀高风险患者开展心理护理时，正确的做法包括（）A.主动倾听患者的诉求，理解患者的痛苦情绪，不批判、不指责患者的消极念头B.用简单易懂的语言向患者解释治疗方案和预期效果，帮助患者建立治疗信心C.结合患者的兴趣爱好，引导患者通过听音乐、家属陪伴聊天等方式转移负面情绪D.面对患者表达的自杀意念时，严厉指责患者不负责任，要求患者打消极端念头E.及时识别患者的情绪变化，将患者的心理状态动态反馈给管床医生和精神科会诊医师12.当发现自杀高风险患者失踪时，正确的处置流程包括（）A.立即核对患者最后出现在监控中的时间、着装，通知保卫部门调取全楼监控录像B.组织科室医护人员分区域搜寻，重点排查楼顶、楼梯间、公共卫生间、设备间等偏僻区域C.第一时间联系患者家属，询问患者是否回家或前往其他场所，告知患者失踪情况D.若院内搜寻2小时未找到患者，需上报辖区公安部门协助查找E.安排其他患者的管床医护全部离岗参与搜寻，暂时停止常规诊疗工作13.自杀事件发生后，针对参与处置的医护人员开展的支持干预措施包括（）A.合理安排参与抢救人员的排班，适当安排休整，避免长期处于应激状态B.由心理科专业人员开展团体心理减压，疏解抢救过程中产生的负面情绪C.组织事件复盘时，避免对一线处置人员进行无依据的指责，客观梳理流程问题D.要求参与处置人员不得和任何人提及事件情况，避免造成心理压力E.对出现应激反应的医护人员提供一对一的心理疏导14.自杀高风险患者的护理记录需客观、准确记录的内容包括（）A.每次风险评估的评分、风险等级B.已落实的防护措施、患者的情绪状态与行为表现C.和家属告知风险的时间、内容，家属的配合情况D.患者每一次的进食、排便情况E.患者出现的异常行为、采取的干预措施与效果15.下列关于自杀风险防控的理念，表述正确的有（）A.患者自杀风险是动态变化的，并非一次评估就可以终身判定风险等级B.只有精神科患者才会发生自杀行为，内外科普通患者不需要关注C.患者自杀行为发生前通常会有预警信号，及时识别可以有效降低自杀事件发生率D.自杀风险防控需要医生、护士、家属、陪护人员、保卫人员多方协同，并非仅靠护理人员就能完成E.为避免刺激患者，即使发现患者有明确的自杀意念，也不能当面和患者提及相关话题三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.对住院患者开展自杀风险筛查时，仅需要对有精神疾病史的患者进行评估，普通内外科、妇产科、儿科等科室的患者不需要常规筛查。（）2.为快速解救自缢患者，发现后可直接用剪刀剪断患者颈部的缢套，将患者平放至地面开展抢救。（）3.为保护患者隐私，避免刺激患者，即使评估为极高自杀风险，也不能将患者的风险情况告知陪护家属，防止家属对患者产生偏见。（）4.给自杀高风险患者发药时，需要严格落实“看服到口”，确认患者将药物全部吞下后才能离开，防止患者藏药蓄积后一次性吞服自杀。（）5.患者曾经说过“活着没意思”这类消极话语，只是情绪发泄，不需要纳入自杀风险评估内容。（）6.患者自杀事件处置过程中，要注意保护现场，不得随意挪动患者身边的遗书、剩余药物、自伤工具等物品，待相关部门取证完成后再统一清理。（）7.晚期肿瘤患者因为疼痛重、预后差，自杀率显著高于普通住院患者，需将该类群体作为自杀风险防控的重点人群。（）8.自杀高风险患者外出做检查时，必须由医护人员或专职陪护全程陪同，不得让患者自行前往检查科室。（）9.患者经抢救成功、情绪稳定后，就不会再发生自杀行为，可以解除高风险防护措施。（）10.患者自杀风险防控中，要注意避免病房内出现可用于悬挂绳索的支点，比如淋浴喷头、卫生间扶手、输液吊钩等位置要定期检查，确保牢固且无法系挂绳索。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述NGASR自杀风险评估量表的4个风险等级划分标准，以及对应等级的核心评估频次要求。2.简述当班护士发现患者已实施自杀行为（意识丧失、生命体征不稳定）时的现场应急处置核心流程。3.简述针对自杀高风险患者的病房环境安全排查要点。4.简述患者自杀事件处置完毕后，科室需完成的后续管理工作内容。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者王某，女，52岁，因“乳腺癌术后复发伴骨转移”入住乳腺外科病房，入院时疼痛数字评分（NRS）8分，夜间睡眠差，情绪低落，经常独自流泪，入院2小时内护士完成首次自杀风险筛查，NGASR评分为9分，判定为高危风险。管床护士向患者丈夫告知风险，要求留24小时专人陪护，签署《高风险患者安全告知书》，患者丈夫表示“自己做生意很忙，已经请了护工24小时照看，不会出事”。入院第3天，护工因肚子痛去食堂买饭，想着10分钟就能回来，没有告知当班护士，留王某独自在病房。护士巡视时发现王某不在病床，卫生间门反锁，呼叫多次无应答，立即用工具破门，发现王某用睡衣腰带系在卫生间淋浴喷头上自缢，呼之不应，颈动脉搏动未触及。请结合患者自杀应急预案相关规范，回答以下问题：1.请指出该案例中在风险防控、科室管理环节存在的具体漏洞。（10分）2.破门发现王某意识丧失、颈动脉搏动消失后，正确的现场处置步骤是什么？（6分）3.针对该类晚期肿瘤伴重度疼痛的患者，自杀风险防控需重点强化哪些环节？（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题答案（每题1分，共20分）1.B2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.D13.D14.B15.C16.C17.A18.B19.B20.C二、多项选择题答案（每题2分，共30分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCE12.ABCD13.ABCE14.ABCE15.ACD三、判断题答案（每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题答案（每题5分，共20分）1.NGASR量表总分0-25分，风险等级及评估频次为：（1）低危（≤5分）：患者无明确自杀意念，风险因素少，每周复评1次，开展常规健康宣教；（1.25分）（2）中危（6-8分）：患者存在一定消极情绪或风险因素，每3天复评1次，告知家属风险，落实常规防护；（1.25分）（3）高危（9-11分）：患者存在明确的消极念头或多项风险因素，每班（8小时）复评1次，要求24小时陪护，每班交接风险，开展环境排查；（1.25分）（4）极高危（≥12分）：患者有明确自杀计划或既往自杀未遂史，每4小时复评1次，落实24小时不间断视线范围内陪护，请精神科会诊，强化环境管控。（1.25分）2.现场处置核心流程为：（1）第一时间判断患者意识、呼吸、颈动脉搏动情况，若为自缢、坠楼等情况，先解除致伤因素（如托起患者松解缢套），避免二次损伤；（1分）（2）立即大声呼叫其他医护人员到场支援，同步启动心肺复苏等基础急救措施，建立静脉通路，通知值班医生、麻醉科、急诊科等会诊抢救；（1分）（3）安排专人保护现场，留存患者遗留的遗书、药瓶、自伤工具等物证，严禁无关人员随意进入现场；（1分）（4）第一时间按层级上报科主任、护士长及医务、护理、保卫等职能部门；（0.5分）（5）安排专人联系患者家属，告知病情，引导家属到场配合处置；（0.5分）（6）准确、客观记录事件发现时间、患者状态、处置措施、生命体征变化等内容，做好抢救记录。（1分）3.环境安全排查要点包括：（1）设施排查：检查病房外窗限位器是否完好，开启缝隙不超过10cm；检查房间内管线、扶手、输液钩、淋浴喷头等是否存在可悬挂绳索的支点，及时整改安全隐患；检查卫生间门锁是否可从外部快速开启；（2分）（2）物品排查：每日排查病房内是否留存锐器、长绳类物品、玻璃制品、大剂量镇静药物、高浓度消毒剂等危险物品，严禁患者及家属将上述物品带入病房；（1.5分）（3）区域排查：消除病房内监控盲区，尤其是卫生间、走廊拐角等区域，确保医护人员可随时观察患者动态。（1.5分）4.后续管理工作内容包括：（1）按规定时限完成不良事件上报，提交事件经过、处置情况、初步原因分析等书面材料；（1分）（2）24小时内启动根本原因分析，梳理流程漏洞，制定针对性整改措施，组织全员培训学习；（1分）（3）做好患者及家属的沟通安抚，若患者抢救成功则升级风险防护措施，若患者死亡则配合家属做好善后，做好哀伤辅导；（1分）（4）对同病房其他患者开展心理疏导，避免负面情绪传导，排查其他患者的情绪风险；（1分）（5）对参与抢救的医护人员开展心理支持，疏解应激情绪，合理安排排班休整。（1分）五、案例分析题答案（共20分）1.存在的管理漏洞（每点2分，共10分）：（1）陪护管理不到位：未对护工的风险防控意识开展专项培训，未明确陪护人员临时离开必须向当班护士报备的要求，导致患者出现无人看护的安全空窗期；（2）巡回护理落实有缺口：护工离岗、患者独自进入