2026年体检中的心脑血管疾病风险评估考核试卷(附答案)

2026年体检中的心脑血管疾病风险评估考核试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《中国心脑血管疾病风险评估和管理指南（2025版）》，我国成年人群心脑血管疾病10年发病风险评估的起始年龄为A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁2.2026年全民健康体检规范中，心脑血管疾病高危人群的判定标准不包含以下哪项A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/LC.每周中等强度运动≥150分钟D.糖尿病病史3.下列哪项血脂指标是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心致病危险因素A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.采用2026年更新的China-PAR风险预测模型评估时，纳入的危险因素不包括A.腰围B.心房颤动病史C.高盐饮食摄入D.家族性高脂血症史5.体检中发现静息心率持续高于多少时，提示心脑血管事件长期风险升高30%以上A.70次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分6.对于无基础疾病的40~70岁体检人群，颈动脉超声提示内中膜厚度（IMT）≥多少可判定为亚临床动脉粥样硬化A.0.8mmB.1.0mmC.1.2mmD.1.5mm7.2026年体检规范中要求，糖化血红蛋白（HbA1c）高于多少时，需同步开展心脑血管疾病专项风险评估A.5.7%B.6.1%C.6.5%D.7.0%8.下列哪项同型半胱氨酸（Hcy）水平，属于我国人群高血压患者脑卒中风险显著升高的临界值A.≥10μmol/LB.≥15μmol/LC.≥20μmol/LD.≥25μmol/L9.体检行心电图检查提示左心室高电压，最可能提示的潜在心脑血管风险是A.阵发性心房颤动B.长期高血压导致的心肌肥厚C.冠状动脉狭窄D.肺栓塞风险10.根据2026年版《体检人群心脑血管风险分层管理标准》，10年ASCVD发病风险≥多少判定为极高危A.≥5%B.≥10%C.≥20%D.≥30%11.以下哪项生活方式因素，对心脑血管疾病风险的人群归因危险度最高A.吸烟B.高盐饮食C.身体活动不足D.不健康睡眠12.体检中检测高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）高于99百分位值时，首先需排查的风险是A.急性心肌损伤B.慢性心力衰竭C.脑梗死D.主动脉夹层13.对于LDL-C水平为3.4mmol/L的35岁健康男性，无其他危险因素，其10年ASCVD风险等级为A.低危B.中危C.高危D.极高危14.2026年全民体检数据显示，我国45~54岁人群心脑血管疾病风险升高的首位可控危险因素是A.高血压B.血脂异常C.肥胖D.糖尿病15.臂踝脉搏波传导速度（baPWV）≥多少提示动脉僵硬度显著升高，心脑血管事件风险翻倍A.1200cm/sB.1400cm/sC.1800cm/sD.2200cm/s16.下列哪项是出血性脑卒中最主要的可控危险因素A.高血压B.脑动脉瘤C.吸烟D.饮酒17.体检中发现静息血压正常但运动负荷后收缩压升高超过多少，提示远期高血压及冠心病风险升高40%A.160mmHgB.180mmHgC.200mmHgD.220mmHg18.对于心脑血管疾病高危人群，体检中推荐加做的脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）主要反映的病理改变是A.动脉粥样硬化斑块稳定性B.心肌缺血程度C.脑血管痉挛风险D.凝血功能异常19.下列哪项睡眠指标异常，与心脑血管疾病10年发病风险升高关联最显著A.每日睡眠<5小时B.每日睡眠>9小时C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/小时D.长期入睡困难20.根据2026年基层体检机构心脑血管风险评估规范，对风险等级为高危的人群，首次随访间隔时间不应超过A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年体检规范中，心脑血管疾病风险评估必须采集的基本信息包含A.年龄、性别B.既往高血压、糖尿病、血脂异常病史C.心脑血管疾病早发家族史（男性<55岁，女性<65岁发病）D.吸烟、饮酒习惯E.近1年抗生素使用史2.体检中下列哪些结果提示为心脑血管疾病极高危人群A.既往确诊心肌梗死B.既往确诊缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作C.糖尿病合并LDL-C≥3.4mmol/LD.确诊外周动脉粥样硬化性疾病E.收缩压持续≥180mmHg3.下列关于血脂指标与心脑血管风险的关联，说法正确的有A.非HDL-C可以作为ASCVD风险评估的替代指标，适用于TG升高的人群B.脂蛋白(a)[Lp(a)]水平主要由遗传决定，升高提示早发冠心病风险升高C.TG升高>5.6mmol/L时，主要风险为急性胰腺炎，与心脑血管事件无关联D.HDL-C每降低0.1mmol/L，脑卒中风险升高约5%E.小而密LDL颗粒占比升高时，同等LDL-C水平下粥样硬化风险更高4.体检中开展颈动脉超声检查时，以下哪些表现提示心脑血管事件风险显著升高A.颈动脉IMT≥1.5mm的斑块形成B.斑块为低回声、不均质回声C.颈动脉狭窄≥50%D.颈动脉血流速度增快伴涡流形成E.单纯颈动脉IMT0.9mm无斑块5.下列哪些血压测量结果，需要纳入心脑血管风险升高的判定依据A.体检诊室血压测量3次平均138/86mmHgB.家庭血压监测7天平均132/82mmHgC.24小时动态血压平均128/78mmHg，夜间平均120/72mmHgD.24小时动态血压提示夜间血压下降率<10%（非杓型血压）E.体检单次血压测量150/95mmHg，复测后为128/76mmHg6.2026年版风险评估模型中，纳入的新型生物标志物包含A.高敏C反应蛋白（hs-CRP）≥2mg/LB.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gC.血清胱抑素C升高提示估算肾小球滤过率<90ml/min/1.73m²D.空腹血糖5.8mmol/LE.血红蛋白120g/L7.下列哪些生活方式干预措施，可明确降低心脑血管疾病发病风险A.每日食盐摄入量控制在5g以内B.每周累计150分钟中等强度有氧运动C.成年男性每日酒精摄入量<25g，女性<15gD.BMI控制在18.5~23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cmE.每日补充维生素E100mg8.体检中下列哪些心电图异常，需要进一步评估心脑血管风险A.偶发房性早搏B.病理性Q波C.频发室性早搏伴ST-T段动态改变D.完全性左束支传导阻滞E.窦性心律不齐9.关于心脑血管疾病风险分层后的管理要求，说法正确的有A.低危人群：每2年开展1次风险评估，保持健康生活方式，无需特殊干预B.中危人群：每1年开展1次风险评估，强化生活方式干预，必要时启动药物一级预防C.高危人群：每6个月复查危险因素，在生活方式干预基础上，必须启动降压、调脂、抗血小板的规范药物治疗D.极高危人群：每3个月随访1次，LDL-C需控制在1.4mmol/L以下，血压控制在130/80mmHg以下E.所有风险等级人群均需常规服用阿司匹林预防心脑血管事件10.以下哪些是2026年全国体检数据显示的我国居民心脑血管风险防控的突出问题A.35~44岁中青年人群高血压知晓率不足30%B.血脂异常人群治疗率仅为12%，LDL-C达标率不足5%C.糖尿病患者血糖达标率不足40%，合并多危险因素的比例超过60%D.肥胖率较2020年升高8.2个百分点，中心性肥胖占比达45.3%E.高危人群抗血小板药物使用率超过70%三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某体检者，男性，48岁，企业管理人员，吸烟20年，每日15支，偶有饮酒，每周运动不足30分钟，饮食偏咸，日均食盐摄入约10g。其父52岁时确诊急性心肌梗死。体检结果：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/m²，腰围96cm；诊室血压3次测量平均146/94mmHg；血脂检测：TC6.2mmol/L，TG2.3mmol/L，LDL-C4.1mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，Lp(a)420mg/L；空腹血糖6.3mmol/L，HbA1c5.9%；Hcy18μmol/L，hs-CRP3.2mg/L，UACR42mg/g；颈动脉超声提示双侧颈动脉IMT1.2mm，右侧颈总动脉可见1.8mm低回声斑块，狭窄率<30%；心电图提示窦性心律，左心室高电压；baPWV1920cm/s。请结合2026年版心脑血管疾病风险评估标准回答以下问题：（1）该体检者的10年ASCVD发病风险属于哪一层级？判定依据是什么？（2）需进一步完善哪些体检项目排除潜在靶器官损害？（3）请列出针对性的干预管理方案。2.某体检者，女性，56岁，已绝经6年，无吸烟饮酒史，日常坚持跳广场舞，每周运动约3小时，饮食清淡，无明确心脑血管疾病家族史。既往偶测血压最高135/85mmHg，未规律监测。体检结果：身高160cm，体重62kg，BMI24.2kg/m²，腰围82cm；诊室血压测量平均132/80mmHg；血脂：TC5.1mmol/L，TG1.5mmol/L，LDL-C3.3mmol/L，HDL-C1.3mmol/L；空腹血糖5.6mmol/L，HbA1c5.7%；Hcy11μmol/L，hs-CRP1.2mg/L；颈动脉超声提示IMT0.9mm，无斑块；心电图未见异常；baPWV1460cm/s。请结合2026年版心脑血管疾病风险评估标准回答以下问题：（1）该体检者的10年ASCVD发病风险属于哪一层级？判定依据是什么？（2）该人群风险评估容易忽略的潜在危险因素有哪些？（3）请给出适宜的健康管理建议。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.C11.A12.A13.A14.B15.C16.A17.C18.A19.C20.B答案解析：第4题：2026版China-PAR模型整合了城乡、地域、腰围、高盐摄入、家族史、血压、血脂、血糖、吸烟等12项传统与生活方式危险因素，心房颤动属于心血管疾病病史范畴，是风险结果而非模型纳入的预测因子，故答案为B。第14题：2026年国家慢性病及危险因素监测数据显示，45~54岁人群血脂异常患病率达47.2%，超过高血压（42.6%）成为该年龄段首位可控心脑血管危险因素，故答案为B。第20题：极高危人群随访间隔为1个月，高危为3个月，中危为6个月，低危为12个月，故答案为B。二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABD8.BCD9.ABD10.ABCD答案解析：第3题：TG轻中度升高（2.3~5.6mmol/L）时，残粒脂蛋白胆固醇升高同样会增加ASCVD风险，仅TG极度升高（>5.6mmol/L）时急性胰腺炎风险为首要矛盾，故C错误；其余选项均符合2025版血脂管理指南标准。第7题：全球多项荟萃分析证实常规补充维生素E等抗氧化维生素无法降低心脑血管风险，甚至可能增加全因死亡风险，故E错误；酒精摄入无论多少均会增加心脑血管风险，推荐最佳摄入量为0，故C错误。第9题：高危人群需根据危险因素情况决定是否启动药物治疗，并非所有高危人群均需同时使用三类药物，抗血小板药物仅推荐用于10年风险≥20%且无出血高风险的人群，故C、E错误。三、案例分析题1.参考答案：（1）风险层级：极高危。（3分）判定依据：①符合多个高危因素叠加：男性48岁、长期吸烟史、早发心血管病家族史（父亲<55岁确诊心梗）、中心性肥胖（腰围96cm）、1级高血压（146/94mmHg）、LDL-C4.1mmol/L、糖耐量异常、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症状态、早期肾损害（UACR升高）；②存在明确亚临床靶器官损害：颈动脉不均质低回声斑块（提示斑块不稳定）、左心室高电压提示高血压性心肌肥厚、baPWV显著升高提示主动脉硬化，根据China-PAR模型计算10年ASCVD发病风险为27.8%，≥20%即判定为高危，但由于存在不稳定斑块、多危险因素聚集、家族性高风险，上调为极高危层级。（4分）（2）需完善的检查项目：①24小时动态血压监测，明确血压昼夜节律、平均血压水平，排除白大衣高血压；②运动平板心电图或冠脉CT血管成像，排查无症状心肌缺血、冠状动脉狭窄；③头颅磁共振血管成像（MRA），排查颅内动脉粥样硬化及无症状脑小血管病变；④睡眠呼吸监测，排查是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停，其为中心性肥胖合并高血压人群常见的合并危险因素；⑤口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否确诊糖尿病；⑥复查Lp(a)确认基线水平，排查家族性高胆固醇血症可能。（4分）（3）干预管理方案：①生活方式干预：立即戒烟，严格限酒，每日食盐摄入控制在5g以内，减少加工食品、高油高糖食物摄入，每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，3个月内将体重降低5%~8%，腰围控制在90cm以内；②药物干预：启动降压治疗，优先选择ACEI/ARB类联合噻嗪类利尿剂，将血压控制在130/80mmHg以下，同时补充叶酸降低Hcy水平；启动中等强度他汀类药物调脂治疗，LDL-C目标值<1.4mmol/L，若他汀治疗不达标加用依折麦布或PCSK9抑制剂，同时管控TG水平；评估出血风险后启动小剂量阿司匹林一级预防；③随访管理：每3个月复查血压、血脂、血糖、肝肾功能，6个月复查颈动脉超声、baPWV评估斑块及动脉硬化进展情况，每年开展1次全面风险评估。（4分）2.参考答案：（1）风险层级：中危。（3分）判定依据：女性56岁（绝经后女性雌激素保护作用消失，风险显著