颅内动脉取栓护理查房

护理教学查房颅内动脉取栓术护理查房病情回顾·术后护理·并发症防控·康复指导汇报科室神经内科日期2026年10月查房导览01病情回顾与评估梳理患者信息、手术过程与当前状态02术后护理核心要点生命体征、血压与穿刺部位精细管理03并发症识别与防控出血转化、再灌注损伤等预警与处理04康复指导与护理总结早期康复介入与查房经验提炼病情回顾与评估全面掌握病情，护理方能精准从患者信息到手术过程，建立护理评估基线01患者入院与病情初判入院评估是护理查房的第一手依据信息记录姓名、性别、年龄、职业等基础信息，建立患者档案主诉突发肢体无力、言语不清等急性神经功能缺损表现时间评估发病至到院时间，确认是否在取栓时间窗内初判急性缺血性脑卒中，高度怀疑大血管闭塞既往史与影像学确诊影像学证据是明确诊断的基石基础评估既往史高血压、糖尿病、房颤等脑血管病危险因素需逐一排查实验室检查凝血功能、血小板计数、血糖等基线指标进阶诊断影像学检查头颅CT排除出血，CTA或MRA评估血管闭塞部位诊断依据结合症状、影像与实验室结果明确诊断及疾病分期取栓手术过程回顾手术方式支架取栓或抽吸取栓，根据血栓性质与位置选择。操作路径经股动脉或桡动脉穿刺建立介入通道。术中评估DSA造影确认血管再通情况，参照mTICI分级。术后处理记录术中抗凝药物使用、穿刺部位加压包扎情况。术后神经功能初评基线评估式呈现术后即刻状态，为后续动态对比提供标尺意识状态神经功能评估嗜睡、烦躁或昏迷程度变化。瞳孔观察神经功能双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度。肢体功能运动功能瘫痪侧肌力、肌张力动态评估。生命体征基线循环呼吸血压、心率、血氧饱和度初始记录。术后护理核心要点细节决定预后，护理重在精准生命体征、血压与穿刺部位，构筑安全防线02生命体征毫米级监测监测频率：术后2小时内每15分钟记录一次，平稳后每小时一次，持续24小时术后2小时内·每15分钟记录一次›平稳后·每小时一次，持续24小时心电监护持续监测心率心律及时发现房颤等心律失常血氧管理维持血氧饱和度在

95%以上必要时给予氧疗体温控制避免发热加重脑代谢负担及时物理降温或药物干预意识瞳孔动态评估意识水平与瞳孔变化警惕颅内压升高血压管控决定预后血压过低致脑灌注不足，过高诱发高灌注损伤低灌注风险收缩压低于120mmHg者90天功能预后良好比例显著降低高灌注风险血压骤升可致血管内皮损伤、脑水肿甚至颅内出血波动诱因精神紧张、疼痛刺激、血容量不足、尿潴留分层设定血压目标三组收缩压目标上限对比（mmHg）个体化分层血压目标3项成功再通收缩压目标

130-150mmHg未完全再通收缩压目标

140-160mmHg术后24小时上限收缩压目标

180mmHg穿刺部位精细管理制动管理术后穿刺侧下肢严格制动

24小时，沙袋压迫

4-6小时搏动观察每

1小时

检查足背动脉搏动、皮肤颜色及皮温血肿识别穿刺点血肿直径超过

5cm

或搏动性渗血需警惕假性动脉瘤活动指导24小时后

可床上轻微活动，3日内

避免患肢过度屈曲气道通畅与用药安全呼吸道管理及时清除分泌物，保持气道通畅，预防误吸根据血氧水平给予氧疗，确保氧合稳定用药安全密切观察皮下瘀斑、牙龈出血、血尿及大便颜色动态监测凝血功能，出现出血倾向立即报告医生VS饮食营养早期干预饮水管理1500ml每日不少于术后4小时内摄入

1000-2000ml，加速造影剂排出吞咽评估评估吞咽功能障碍者遵医嘱置胃管，实施早期营养干预饮食原则低盐、低脂、低胆固醇高维生素、清淡易消化便秘预防多食蔬菜水果保持排便通畅并发症识别与防控早识别早干预，守住生命底线警惕出血转化与再灌注损伤，防患于未然03警惕术后出血转化术后0-6小时低危期术后6-24小时出血转化高危窗口，尤其

12小时内术后24小时后风险渐降预警信号剧烈头痛喷射性呕吐意识障碍加重紧急处理立即复查头颅CT，抬高床头

30度，保持呼吸道通畅确诊出血后收缩压控制在

140mmHg以下严防脑过度灌注控制血压是预防脑过度灌注的核心手段核心机制氧化应激、炎症反应及血脑屏障破坏早期症状头痛、恶心、呕吐伴随意识障碍加重血压管理防止血压过高避免引起颅内压增高收缩压目标低于

160mmHg抬高床头，避免剧烈搬动与情绪激动识别再闭塞信号神经功能评分较基线恶化4分以上需高度警惕再闭塞信号需早识别、早处理新发症状新发肢体瘫痪、失语提示再栓塞可能处理原则立即通知医生，复查影像评估血管情况抗栓衔接术后早期替罗非班不可盲目停药，防止血小板功能反跳规范护理降低风险规范体位管理与抗凝治疗可显著降低术后并发症风险规范护理使血管再闭塞与下肢静脉血栓发生率同步显著下降感染与压疮防控肺部感染定期翻身拍背、气道湿化，预防坠积性肺炎泌尿感染导尿者采用封闭式引流系统，加强会阴护理压疮预防保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，使用气垫床深静脉血栓鼓励早期活动，穿弹力袜促进血液回流康复指导与护理总结康复从术后开始，质量源于细节从功能恢复到护理总结，持续提升照护品质04早期康复从床上开始术后24小时床上被动运动、48小时坐位平衡训练——早期规范康复显著提升患者功能预后术后24小时床上被动运动术后48小时坐位平衡训练功能提升规范康复可使3个月日常生活能力评分提升20分个体化方案根据神经功能缺损程度制定针对性康复计划执行监督指导患者正确执行康复计划，及时调整方案吞咽训练与心理支持吞咽训练方法冰刺激联合空吞咽训练频次每日

3

次，每次

10

分钟心理支持评估观察患者情绪变化，识别焦虑抑郁等不良心理反应干预建立家属-护士-心理医生三级干预模式认知通过认知行为疗法缓解患者焦虑情绪查房总结与持续改进查房要点系统回顾病情、护理措施