肾上腺皮质功能减退症健康宣教

肾上腺皮质功能减退症健康宣教认识·识别·治疗·守护汇报人内分泌科医护团队日期2026年10月宣教内容导览01认识肾上腺了解激素作用与疾病本质02识别症状信号警惕乏力、低血压、色素沉着03规范治疗之路掌握终身替代治疗要点04危象急救指南学会黄金四步救命法05日常管理锦囊落实饮食用药自我监测认识肾上腺激素失衡，牵动全身了解它，才能战胜它01小小肾上腺，人体的抗压救命中心位于肾脏上方的一对小三角形腺体，是维持全身代谢与应激反应的关键内分泌器官。肾上腺的位置与功能位置形态：位于肾脏上方，左右各一，形似小三角形激素分泌：分泌皮质醇、醛固酮等关键激素平衡调节：维持血压、血糖、电解质平衡防御应答：抵抗感染、创伤、应激系统影响：一旦受损，全身系统都会受影响激素不足，牵一发而动全身激素不足，牵一发而动全身第1环皮质醇皮质醇不足能量代谢障碍、低血糖、乏力第2环醛固酮醛固酮不足水钠丢失、低血压、高血钾第3环应激反应应激反应受损感染、创伤时无法应对第4环长期缺乏长期缺乏体重下降、食欲减退、贫血两类病因，根源截然不同原发性：肾上腺自身病变自身免疫性肾上腺炎占

80%

以上肾上腺结核我国仍较常见手术切除、出血、肿瘤转移继发性：下丘脑-垂体轴功能障碍长期用糖皮质激素后骤停垂体肿瘤、席汉综合征识别症状信号早发现，早干预读懂身体发出的求救信号02乏力消瘦，最易被忽视的信号乏力消瘦，是身体最早发出的警报乏力：最常见早期症状晨起重、午后稍缓解活动耐力明显下降进行性体重减轻数月内可减

5-10公斤食欲减退、胃肠吸收下降易误诊为慢性疲劳、贫血皮肤变黑，原发性特征信号原发性特征表现棕褐色色素沉着，有光泽、不高出皮面好发部位：掌纹、乳晕、甲床、瘢痕、束腰带处齿龈、舌表面、颊黏膜也可见因

ACTH

升高刺激黑色素细胞所致与继发性对比继发性患者肤色偏

苍白，不出现色素沉着低血压高血钾，身体亮起红灯可伴空腹低血糖、贫血体位性低血压<90/60mmHg血压低于头晕、眼前发黑、晕厥对升压药反应较差电解质紊乱低钠高钾血症醛固酮缺乏导致水钠丢失严重者可致心律失常继发表现不同，就医要趁早继发性特点肤色苍白、无色素沉着垂体前叶可伴功能减退表现：怕冷、便秘、闭经，腋毛阴毛稀少、性欲下降儿童生长延缓、青春期延迟及时就医指征乏力持续乏力伴体重下降头晕反复头晕、血压偏低肤色皮肤颜色异常变化规范治疗之路规范用药，终身守护治疗是长期而坚定的承诺03糖皮质激素，终身替代核心氢化可的松是终身替代治疗的核心药物，推荐日剂量15-25mg用药要点模拟节律晨间大剂量、午后减量替代方案可的松

6.25-25mg/日，泼尼松

1.25-5mg/日加量节奏从小剂量开始，逐渐加量至满意效果禁止事项绝对禁止擅自停药或改剂量盐皮质激素，原发患者需联用常用药物氟氢可的松核心作用纠正低钠血症、体位性低血压用药监测监测电解质，防高钠血症剂量调整须在医生指导下进行原发患者常需糖皮质激素+盐皮质激素联合替代应激状态，药量需成倍增加感染、创伤、手术等应激时，激素需求成倍增加，提前调整剂量是预防危象的关键应激时药量倍增，是预防危象的

关键防线手术期间药量需增加

3-10倍重大手术需静脉注射氢化可的松发热呕吐腹泻提前调整用药方案避免剂量不足常见应激场景感染、创伤、手术激素需求

成倍增加外出随身携带

双倍剂量

备用应对突发状况定期复查，治疗效果的保障按监测频率分层：高频复查、年度评估与持续观察并行，合并甲状腺疾病者需优先纠正肾上腺功能。高频监测3-6个月复查晨间皮质醇、ACTH每3个月检测电解质年度评估每年评估骨密度持续观察日常监测血压、血糖、体重变化特别提醒优先合并甲状腺疾病者先纠正肾上腺功能危象急救指南争分夺秒，挽救生命危象面前，时间就是生命04危象发作，几小时可夺命危象是激素瞬间枯竭导致的急性衰竭，未及时救治死亡率达30%-50%急救提示病情进展从不适到休克仅

2-6小时易误诊极易误诊为肠胃炎、休克、急腹症急救原则早一分钟补激素，多十分生机危象定义激素瞬间枯竭导致的急性衰竭高危人群，警惕日常诱因高危人群长期服用激素者（泼尼松、地塞米松等）擅自突然停药者艾迪生病患者双侧肾上腺受损者常见诱因急性感染（约占

45%

）外伤、手术、分娩呕吐腹泻脱水突然停用激素（约占

20%

）危象信号，这些数字要牢记90%收缩压低于90mmHg危象时各系统症状发生率差异显著，循环与消化系统症状最为突出电解质紊乱，危象的典型标志危象时电解质与血糖异常比例低钠血症是最常见的电解质紊乱，发生率85%黄金四步，危象急救关键急救四步流程01立即拨打120明确说“肾上腺危象、激素缺乏”02告知医生长期激素用药史03如备有氢化可的松注射液，立即肌注04平卧保暖，昏迷者禁喂水喂饭只是肠胃炎，在家观察越拖越危险激素副作用大，自己停药直接诱发危象隐瞒激素用药史断送生机日常管理锦囊管理好每一天，守护好一生把健康掌握在自己手中05终身服药，雷打不动终身规律服药，是治疗的生命线按时按量，不可擅自停药或改剂量。晨间服药，模拟生理节律。建立用药提醒：闹钟、药盒、家人提醒。外出随身携带药物，备足双倍剂量。任何调整均在医生指导下进行。吃对每一餐，稳住电解质吃对每一餐，就是稳住电解质与血糖的关键盐分与能量每日食盐摄入

10-12克高蛋白、高碳水化合物饮食进食节奏分

5-6次

少量进食，避免空腹过久随身携带含糖零食预防低血糖维生素与禁忌多吃富含

维生素C

的柑橘类水果、深色蔬菜避免高钾食物：香蕉、土豆监测加运动，生活有规律日常监测每日测量并记录

血压、血糖复诊时提供记录，帮助医生调整方案运动与生活规律作息，避免熬夜、过度劳累适度低强度运动：散步、太极、瑜伽避免剧烈运动和极端温度刺激注意保暖防寒，预防感染应急准备足，出行更安心外出应急准备应急激素