经尿道输尿管镜输尿管结石碎石术护理配合常规

手术室护理专题经尿道输尿管镜输尿管结石碎石术护理配合常规术前准备·术中配合·术后管理·质量提升汇报日期2026年课件导览01手术认知与术前准备手术原理、解剖基础与术前护理事项02术中护理配合体位、器械、灌注与碎石配合要点03术后护理与并发症防控观察要点、管道管理与并发症处理04护理质量与团队协作规范执行与配合能力提升章节导览01手术认知与术前准备认知到位，准备充分从手术原理到术前准备，打好护理配合第一仗输尿管结石与微创碎石术认识手术，是护理配合的起点认识输尿管结石，是把握微创术式优势的前提疾病认知4项输尿管结石泌尿系统常见疾病，好发于三个生理狭窄处肾绞痛典型表现之一血尿典型表现之一恶心呕吐、尿路刺激征典型表现好发部位典型表现术式优势3项经尿道输尿管镜碎石术经自然腔道进入，属微创术式创伤小相比开放手术恢复快、住院时间短相比开放手术微创特性对比优势手术适应证与禁忌证掌握适应证与禁忌证，是术前评估护理的第一关。判断维度适应证禁忌证典型情形输尿管中下段结石未控制的尿路感染既往治疗体外冲击波碎石失败严重心肺功能不全合并状况结石嵌顿伴肾积水凝血功能障碍症状表现反复肾绞痛严重尿道狭窄术前护理评估要点全面评估是手术安全的基础，术前须从

病史、心理、检查

多维度逐项落实。病史与症状评估疼痛部位与性质、发作时间既往结石史与手术史心理状态评估焦虑恐惧程度对手术的认知水平实验室检查血尿常规、凝血功能肝肾功能、感染指标影像学检查超声、CT、静脉尿路造影明确结石位置与大小术前准备与宣教核对患者身份与手术部位，签署知情同意书。术前准备是配合顺利的前提，患者、器械、宣教三方面同步落实患者准备术前禁食禁水、皮肤准备遵医嘱予抗感染、解痉用药器械准备输尿管镜、碎石设备灌注系统、导丝与取石器械术前宣教讲解手术流程与配合方法说明术后注意事项章节导览02术中护理配合默契配合，稳准有序体位、器械、灌注、碎石，环环相扣手术体位与设备准备体位、设备、防护同步就绪，是术中配合的第一道保障体位安置协助患者取截石位，双腿固定牢固，腘窝垫软枕保护设备连接连接并调试输尿管镜、光源、摄像系统与灌注泵碎石设备确认气压弹道或钬激光设备处于备用状态安全防护激光使用时佩戴防护镜，防止意外损伤器械与耗材的配合传递熟悉器械名称、规格与用途，做到

准确传递导丝配合协助置入，引导输尿管镜顺利进入镜体配合配合镜体进入，保持镜头清晰辅助器械取石篮、套石网篮、活检钳等及时传递台面管理保持无菌台面整洁，器械摆放有序术中灌注与压力管理灌注压力是术中视野与安全的关键平衡点，核心在于

低压灌注灌注目的保持视野清晰冲出碎石维持输尿管腔扩张控制压力采用低压灌注避免高压致结石上移与感染扩散低压灌注防上移观察回流及时倾倒收集液记录灌入量与出量观察术野发现结石移位、视野不清及时提醒术者碎石与取石配合要点碎石方式气压弹道碎石、钬激光碎石，配合术者选择碎石技巧协助固定结石，避免结石逃逸上移取石配合取石篮套取较大碎片，冲洗排出细小碎片结石收集取出结石送检，进行成分分析黏膜保护注意保护输尿管黏膜，避免机械损伤术中监测与应急处理术中安全的关键，在于

敏锐观察

与

快速响应持续监测与观察生命体征监测持续监测心率、血压、血氧饱和度观察患者反应寒战、疼痛、烦躁等不适及时报告预防识别灌注液大量吸收综合征应应急配合与准备应急配合输尿管穿孔、出血等并发症的应急配合通路保障保持静脉通路通畅，备好抢救物品与药品章节导览03术后护理与并发症防控观察在前，防患未然术后管理做细，并发症防控做实术后常规观察要点系统观察是术后及时发现异常的第一道防线，五项要点须同步落实。生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压变化体温脉搏呼吸血压尿液观察关注颜色、性质、量，注意血尿程度颜色性质量腹部体征关注腰痛、腹胀、腹痛情况腰痛腹胀腹痛出入量记录准确记录，评估肾功能与灌注液吸收肾功能灌注液吸收麻醉恢复观察意识、恶心呕吐等麻醉反应意识恶心呕吐各类管道的护理管道类型护理要点双J管妥善固定，避免牵拉，观察尿液颜色，按期拔除导尿管保持通畅，防扭曲受压，做好尿道口护理肾造瘘管固定牢靠，观察引流液，防止脱落静脉输液管保持通畅，按医嘱用药常见并发症的识别与处理01出血出血轻度血尿常见，持续血尿需报告处理。02感染感染发热、寒战、尿路刺激症状，警惕尿源性脓毒症。03输尿管穿孔输尿管穿孔腰腹剧痛、灌注液外渗，需立即报告。04石街形成石街形成大结石碎片堆积，注意排石情况。05尿路梗阻尿路梗阻腰痛、少尿，观察排尿与引流。疼痛与感染防控护理疼痛与感染是术后恢复期最需警惕的两条防线，舒适护理与感染防控必须同步落实。疼痛与发热护理疼痛护理：评估疼痛部位与程度，遵医嘱予解痉镇痛。发热护理：物理降温、补液，遵医嘱抗感染。感染防控与观察感染防控：严格执行无菌操作，加强引流管护理。鼓励

多饮水：稀释尿液、促进排石、冲淡感染。观察感染指标：血尿常规、降钙素原变化。饮食活动与健康指导科学饮食活动指导，助力患者顺利康复饮食指导科学饮食多饮水，减少高草酸、高嘌呤食物。活动指导循序渐进早期床上活动，逐步下床，避免剧烈运动。排石指导观察收集观察排石情况，收集结石碎片送检。复查指导按时复查按医嘱复查，了解双J管拔除时间。出院宣教及时就诊出现血尿、腰痛、发热及时就诊。章节导览04护理质量与团队协作规范成习惯，配合出效率以标准流程与团队默契守护患者安全护理质量标准与规范执行规范执行，是护理质量最根本的保障护理规范执行要点5项无菌操作严格执行器械消毒与无菌规范核对交接落实术前核对、术中记录、术后交接制度护理文书完善记录，规范配合与观察数据操作流程遵循标准流程，减少差错与不良事件标准化建设建立手术配合标准化流程，提升护理质量团队协作与沟通配合术前沟通与手术医师、麻醉师明确方案与配合要点术中默契与术者、助手密切配合，及时传递器械分工明确巡回护士与器械护士职责清晰，互相补位术后交接与病房护士做好病情、管道与注意事项交接培训演练与持续改进定期培训技能·理论开展手术配合技能培训与理论学习模拟演练应急·突发针对突发事件进行应急演练案例复盘总结·分析总结配合经验，分析薄弱环节质量