经尿道前列腺电切术的护理策略

经尿道前列腺电切术的护理策略术前·监护·防控·康复汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识术式与术前准备疾病认知、术式原理与术前护理要点02术后监护核心要点膀胱冲洗、管道管理与体位护理03并发症识别与处理出血、低钠血症等风险的早期识别04康复与出院指导功能锻炼、饮食指导与延续护理认识术式与术前准备术前准备到位，手术成功一半从疾病认知到术前护理，打好第一仗01TURP术式与前列腺增生认知良性前列腺增生是中老年男性常见疾病，随年龄增长发病率逐渐上升。经典微创术式经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的

经典微创术式护理重点围绕围手术期各阶段展开，贯穿术前、术中与术后术式原理经尿道置入电切镜切除增生腺体解除尿道梗阻核心优势创伤小恢复快住院时间短术前评估要点术前评估需系统覆盖排尿、全身、用药、合并症与心理五个维度，缺一不可。术前评估五大维度排尿情况：尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难的严重程度。全身状况：心肺功能、凝血功能、血糖与血压控制情况。用药史：关注抗凝药与抗血小板药的使用，遵医嘱调整。合并症：高血压、糖尿病、冠心病等对手术耐受的影响。心理状态：焦虑、恐惧程度及对手术的认知水平。术前护理准备完善术前检查血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等皮肤准备会阴部清洁备皮，保持局部清洁干燥肠道准备遵医嘱术前禁食禁饮，必要时清洁灌肠药物准备遵医嘱停用抗凝药物，预防性使用抗菌药物训练床上排尿提前练习体位配合，提高术后适应能力术前心理护理与宣教术前心理护理的核心，是让患者安心上手术台让患者

安心上手术台

，是术前心理护理的根本目的主动沟通讲解术式原理与安全性，减轻焦虑信心建立介绍康复过程与术后注意事项放松训练指导深呼吸与放松技巧，缓解紧张术前配合交代禁食禁饮时间与配合要点家属支持鼓励家属参与，提供情感支持术后监护核心要点冲洗通畅，是术后护理的生命线膀胱冲洗与管道管理，一个都不能松02术后体位与早期观察体位管理术后去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸早期观察生命体征监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度意识面色观察警惕麻醉复苏异常引流液观察颜色、性质与量，动态评估病情变化注意保暖

预防低体温发生持续膀胱冲洗的护理持续膀胱冲洗的核心目的：稀释血液，防止血凝块形成堵塞尿管温度适宜避免过冷刺激引起膀胱痉挛动态调速引流液颜色深则加快冲洗速度保持通畅观察滴入与流出是否平衡准确记录统计出入量，动态评估出血情况导尿管与管道管理导尿管护理的核心是固定稳妥、引流通畅、严防逆流、适时拔管管道管理四要素：固定稳妥·引流通畅·严防逆流·适时拔管妥善固定防止牵拉避免导管牵拉、扭曲、受压保持通畅避免打折避免管道打折与堵塞，引流不畅及时处理严防逆流位置低于膀胱集尿袋位置低于膀胱，防止尿液逆流引起感染适时拔管遵医嘱拔管遵医嘱拔管，拔管后密切观察排尿情况术后疼痛与膀胱痉挛护理解析膀胱痉挛的表现与诱因，减少刺激、缓解疼痛。减少刺激是缓解疼痛的关键，调温、用药、安抚三管齐下护膀胱。临床表现经尿道操作后常见症状下腹阵发性疼痛尿意频繁、急迫感常见诱因刺激膀胱平滑肌收缩冲洗液温度过低导管刺激血凝块刺激护理措施3项调整冲洗液温度与速度减少局部刺激，缓解膀胱痉挛遵医嘱使用解痉药物观察用药效果心理安慰分散注意力，减轻疼痛感受并发症识别与处理早一分钟识别，少十分风险出血、低钠血症，警惕每一个信号03术后出血的识别与处理引流液由淡红转

深红，是出血加重的第一信号处置原则出血原因与应对处理两卡对立呈现，识别在先、处置随行术后出血重在早识别、快处理：依据出血原因分级处置，畅通引流、监测体征，必要时做好再次手术准备出血原因3类创面渗血术后创面持续渗出，是出血的最常见起点血凝块脱落已形成的血凝块松动脱落后再次引发出血活动过度早期活动幅度过大牵拉创面导致出血应对处理3要则加快冲洗速度保持引流通畅，防止血块堵塞遵医嘱使用止血药物密切监测生命体征，动态评估出血量严重出血时立即报告医生做好再次手术准备经尿道电切综合征识别经尿道电切综合征（TURS）的成因与阶段表现。识别经尿道电切综合征（TURS）的关键在于早期察觉冲洗液吸收征象，及时干预可避免进展至意识障碍等严重阶段。TURS定义因冲洗液大量吸收导致稀释性低钠血症早期表现烦躁、恶心呕吐、头痛进展表现血压下降、心率减慢意识障碍临床应对2项监测密切观察神志、生命体征与血钠水平处理立即报告医生，减慢冲洗速度，遵医嘱补钠尿路感染防控发热、尿液浑浊、膀胱刺激征加重是尿路感染的三大典型信号—感染表现识别防控措施4项无菌操作规范更换引流装置会阴护理保持局部清洁引流通畅避免尿液潴留药物与饮水遵医嘱使用抗菌药物，鼓励多饮水增加尿量协同落实要点四大防控措施需协同落实，其中无菌操作与引流通畅是预防核心尿失禁与尿道狭窄护理尿失禁护理3项病因术后早期尿失禁多因括约肌暂时性损伤所致干预指导患者进行盆底肌锻炼，促进控尿功能恢复心理支持加强心理疏导，减轻患者自卑与焦虑情绪尿道狭窄护理3项表现尿道狭窄表现为排尿困难、尿线变细干预定期随访，必要时遵医嘱行尿道扩张心理支持加强心理疏导，减轻患者自卑与焦虑情绪康复与出院指导出院不是终点，康复才刚开始功能锻炼与延续护理，护航长期康复04盆底肌功能锻炼指导盆底肌锻炼是促进术后控尿恢复的关键，需长期坚持方见效果认识盆底肌向患者讲清盆底肌位置与锻炼的康复意义收缩方法收缩肛门与尿道括约肌，持续数秒后放松循序渐进合理安排每日锻炼次数，逐步增加强度避免代偿掌握正确发力方式，避免腹肌与臀肌代偿饮食与生活指导核心原则：多饮水，自然冲洗尿路，以充足尿量守护泌尿健康饮水保证充足尿量多饮水确保尿量充盈，自然冲洗尿路饮食清淡为主多摄入蔬菜水果，保持大便通畅忌口避免辛辣与饮酒避免辛辣刺激食物与饮酒，减少局部刺激排便避免用力排便防止腹压增高诱发出血戒烟减少呼吸道刺激减少咳嗽诱发的腹压升高出院指导要点活动、清洁、用药、复诊四项要点，安全度过康复期活动限制避免剧烈运动与重体力劳动。体位管理避免长时间久坐、骑车，减少会阴部压迫。清洁卫生保持会阴部清洁，勤换内裤。症状观察观察排尿情况，出现排尿困难或血尿及时就医。用药复诊遵医嘱按时服药，按时复诊。延续护理与随访管理随访档案登记基本信息与手术情况，建立个人健康档案，为后续随访打好基础。电话随访定期电话沟通，了解排尿与康复进展，及时掌握恢复