老年人嗜铬细胞瘤危象的健康宣教

老年人嗜铬细胞瘤危象的健康宣教认识危象·识别信号·科学应对·守护健康健康宣教2026年10月内容导览01认识隐形炸弹了解嗜铬细胞瘤与危象的基本概念02危象来临的信号识别典型表现与预警征兆03争分夺秒的急救掌握急救原则与家庭应对04日常预防与照护规避诱因与生活管理要点05长期管理与随访建立复查与自我监测习惯认识这个隐形炸弹了解它，才能防住它认识嗜铬细胞瘤与危象的基本概念01认识嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是藏在体内的隐形炸弹，平时不声不响，发作时来势凶险它从哪里来起源于嗜铬组织的神经内分泌肿瘤主要生长在肾上腺髓质90%位于肾上腺10%位于肾上腺外交感神经链它为什么危险肿瘤会异常分泌儿茶酚胺包括肾上腺素和去甲肾上腺素这类激素是身体应对紧张的"警报物质"过量分泌会让血管剧烈收缩、心跳加快危象为何如此凶险危象是肿瘤突然大量释放儿茶酚胺入血，引发的临床危重状态凶险程度激素水平可比正常高出

20～50倍，血压可急升至

180～300mmHg，抢救不及时可危及生命危象警示可并发脑出血、急性心梗、肺水肿，抢救不及时可危及生命凶险程度激素水平激增可比正常高出

20～50倍，甚至可达

140倍血压骤然急升短时间内收缩压可达

180～300mmHg两种危象类型A型危象以高血压为主，伴器官功能损害B型危象常伴持续性低血压，甚至休克和多器官功能障碍老年人为何更需警惕为何更需警惕基础病叠加常合并

冠心病、高血压，心血管储备能力下降血压剧烈波动血压剧烈波动更易诱发

心肌梗死、脑出血药物反应敏感对药物反应更敏感，部分抗心律失常药需谨慎选择症状表现不典型症状表现不典型，易与普通高血压、心绞痛混淆而延误识别危象处理难度大危象处理难度更大，对急救及时性要求更高危象来临的信号早一秒识别，多一分安全识别典型表现与预警征兆02牢记典型三联征发作时最典型的组合是

头痛、心悸、多汗

三联征，三者同时出现对诊断的特异性超

90%头痛剧烈搏动性头痛可伴恶心呕吐发作期间最突出的头部症状心悸心跳明显加快常超过每分钟

100次，感觉心慌不安心动过速是核心预警信号多汗全身大量出汗以头面部和躯干最明显出汗部位集中于上半身危象的常见表现类型类型主要表现高血压危象型血压急升，剧烈头痛、呕吐、视力模糊，可并发脑出血低血压休克型血压忽高忽低，甚至突然下降至休克状态严重心律失常型频发早搏、心动过速，严重时可致猝死其他型高热可达

40℃

以上，或剧烈腹痛等表现同一患者也可能同时出现两种以上类型的表现血压剧烈波动是核心特征血压忽高忽低，比持续升高更危险200～300mmHg发作时收缩压骤然升至130～180mmHg舒张压可达超50mmHg每日血压波动幅度部分患者可达波波动特征典型模式高血压与低血压交替出现，反复发作恶性循环血压骤降后又刺激肿瘤再释放激素，形成恶性循环并发风险极易并发脑血管意外和急性心肌梗死这些信号必须立即就医心血管表现心血管胸痛、胸闷持续不缓解心悸超过每分钟

100次呼吸困难、不能平卧，警惕急性心衰神经表现神经突发剧烈搏动性头痛伴面色苍白、大汗淋漓一过性视力模糊、黑矇、意识模糊腹部表现腹部剧烈腹痛伴恶心呕吐腹部体征却不明显立即拨打急救电话出现以上任一情况，请立即拨打急救电话，不要自行等待观望争分夺秒的急救关键时刻，做对每一步掌握急救原则与家庭应对03急救总则：双通道全程监护双通道建立立即建立至少两条静脉通道，一条给药，一条补液全程监护持续进行心电监护血压监护中心静脉压监测动态判断与配合病情可从高血压危象突然转为低血压休克须准确判断状态、灵活调整措施家属应配合提供发作诱因、用药史等关键信息医院急救的基本流程与家属配合要点危象急救的关键在于

及早、恰当使用α和β受体阻滞药高血压危象：先α后β用药顺序错误，反而会加重病情先α后β，顺序错误反而加重病情先α后β正确用药顺序首选

酚妥拉明静脉注射后

1分钟

内起效作用持续仅

5～10分钟剂量易于控制通常先静注

1～5毫克再持续静脉滴注维持用α受体阻滞剂后须合用

β受体阻滞剂

防止心律失常禁忌用药禁忌严禁单独先用β受体阻滞剂否则可能

加重高血压禁用

利舍平类

降压药可促进儿茶酚胺释放低血压休克与心律失常处理两类危象，处理方式不同，切勿盲目升压低血压休克3项切勿盲目使用升压药多数情况是血容量严重不足快速补充液体可输入低分子右旋糖酐500～1000毫升血压回升后及时滴入酚妥拉明防止血压骤然上升严重心律失常3项β受体阻滞剂对儿茶酚胺所致心律失常效果良好老年人合并冠心病者可选用利多卡因等其他药物必要时可采用电除颤等措施家属现场能做什么立即行动应急响应立即拨打急救电话说明患者有

嗜铬细胞瘤病史立即行动体位护理协助患者取半卧位卧床避免

突然搬动或改变体位环境与情绪安静安抚保持环境安静减少

声光刺激，安抚患者情绪环境与情绪用药警示不要自行加服降压药或调整原有用药信息准备记录症状记录发作信息记录

发作时间、症状表现与血压数值，供医生参考信息准备备齐资料准备好病历与用药清单备好

既往病历、用药清单与急救卡日常预防与照护把风险挡在发作之前规避诱因与生活管理要点04远离这些诱发因素情绪与应激3项情绪激动、紧张恐惧情绪起伏与应激反应是常见诱因疼痛刺激疼痛可触发机体应激通路寒冷、缺氧、感染环境与感染因素均需主动规避行为动作3项剧烈运动、突然弯腰剧烈体位改变易诱发不适用力排便腹压骤增需避免按压腹部局部压迫应避免施加药物相关2项甲氧氯普胺、地塞米松等相关药物需审慎使用单独使用β受体阻滞剂可能加重高血压，避免单用主动识别并避开这些诱因，是日常预防的关键一步用药安全不可自行增减擅自停药或加量，可能引发血压剧烈波动用药安全六注意遵医嘱服药严格按时服药，不可自行增减剂量不擅自停药不可自行停用α或β受体阻滞剂减量须谨慎血压骤降时，需在医生指导下逐步减量留意身体反应监测是否出现体位性低血压、鼻塞等反应主动告知病史就诊其他疾病时，主动告知嗜铬细胞瘤病史术前充分准备按医嘱完成至少2周的药物准备用药安全，不可自行增减饮食与日常起居管理饮食建议保持清淡低盐饮食，避免高盐、高糖及燥性食物禁烟酒，避免咖啡、浓茶及辛辣刺激食物适量补充优质蛋白，如鱼类、瘦肉、豆类保持排便通畅，必要时在医生指导下使用缓泻剂起居建议起床时动作放缓，避免突然起身保证充足睡眠，劳逸结合避免重体力劳动与剧烈运动情绪平稳是最好的保护情绪波动会直接牵动血压，平稳心态就是给身体最好的保护情绪如何影响血压3项长期精神紧张会使大脑兴奋抑制失衡，导致血压波动轻微刺激即可引起血压升高，情绪管理不可忽视保持乐观愉快的心情，有助于病情稳定家属可以这样做3项营造安静整洁的居住环境避免让患者接触刺激性书刊、影视内容睡前情绪紧张难以入睡者，可遵医嘱适当镇静长期管理与随访坚持管理，守护长久平安建立复查与自我监测习惯05术后复查与随访计划出现血压反跳性升高，可能提示残余肿瘤，需及时就诊术后24～48小时围术期监护持续监测血压和心率警惕血流动力学波动，及时干预术后2周早期复查检测24小时尿甲氧基肾上腺素评估有无肿瘤残留每年一次长期随访检测儿茶酚胺水平定期复查肾上腺CT或MRI，警惕复发或转移每日血压自我监测每日定时测量血压

2～4次，并做好数值记录，是家庭自我管理的基础。测量与记录3项早晚各测一次使用定期校准的电子血压计避开干扰时段避免在情绪激动或刚活动后立即测量同步记录症状记录时标注当时症状，便于就诊时参考就医警戒线2项收缩压低于

90mmHg

并伴头晕需及时联系医生收缩压超过

180mmHg

或剧烈头痛立即就医家庭急救准备清单把准备做在前面，危急时刻才不慌乱药品与随身准备3项常备短效降压药家中常备医生指定的短效降压药，如硝苯地平片随身急救卡准备一张急救卡，注明病情与用药情况，随身携带外出陪同与规避外出时尽量有家属陪同，避免驾驶或高空作业信息与行动准备3项家属掌握求助路线家属应掌握基本急救联系方式与就近医院路线留存检查与用药记录记录并保存历次检查报告与用药清单定期更新应急方案定期与主治医生沟通，更新应急方案本页提示落于实物与预案将家庭应急准备落在实物与预案层面日常备齐·定期更新日常备齐、随身携带、定期更新危急时刻不慌乱危急时刻才不慌乱坚持管理，