踝和足趾长伸肌和肌腱损伤的护理

护理专题踝和足趾长伸肌及肌腱损伤的护理解剖·评估·护理·康复汇报人护理部日期2026年10月内容导览01认识损伤解剖基础与损伤机制解析02评估观察临床表现与护理问题识别03护理干预体位用药与并发症预防04康复宣教功能锻炼与出院健康指导认识损伤知其结构，方能护其损伤从解剖到机制，读懂损伤本质01踝与趾长伸肌的解剖基础小腿前群肌核心功能：背屈踝关节、伸展足趾，是行走中足廓清的关键动力四个解剖要点起点与走行起自胫骨前外侧及小腿骨间膜，肌腱经踝关节前方伸肌支持带下方走行止点分布分别止于拇趾与其余四趾背侧协同功能与胫骨前肌协同完成步态中的足廓清，防止足尖拖地足弓稳定趾长伸肌部分纤维参与维持足弓稳定损伤机制与常见类型三类致伤机制直接暴力切割伤、撞击伤、重物砸伤，多为开放性损伤间接暴力踝关节过度跖屈时肌腱被强力牵拉肌肉骤然收缩猛烈收缩可致附着点撕脱性骨折损伤类型常见成因主要特点肌腱拉伤运动中骤然发力疼痛肿胀，功能部分受限部分撕裂牵拉或挤压暴力抗阻活动时疼痛明显完全断裂锐器切割伤背屈无力，走行区可触及凹陷撕脱性骨折强力收缩牵拉附着点处骨块撕脱评估观察早识别，早干预精准评估是护理的第一步02损伤后的临床表现损伤后需重点观察症状与体征两类线索，其中抗阻背屈试验阳性是判断肌腱功能的重要依据。建立损伤识别的观察线索症症状表现疼痛损伤部位持续性疼痛，活动或抗阻时明显加重肿胀瘀斑局部软组织反应，多在伤后逐渐显现功能受限踝关节背屈无力，足趾伸展受限征体征表现压痛肌腱走行区压痛，完全断裂者可触及凹陷抗阻试验抗阻背屈试验阳性开放伤口开放性损伤可见皮肤伤口，需注意污染与出血护理评估与问题识别局部评估观察

肿胀范围

、瘀斑程度

及伤口情况触诊肌腱走行区，判断

压痛与凹陷循环与神经评估检查

足背动脉搏动

、末梢温度与颜色评估足背及足趾

感觉与活动功能常见护理问题疼痛与组织损伤及肿胀压迫有关躯体活动障碍与制动及背屈无力有关潜在并发症深静脉血栓、压疮、关节僵硬护理干预细节决定护理质量把每一项措施做到位03急性期护理与体位管理急性期核心目标：制动固定、抬高患肢、局部冷敷制动固定遵医嘱使用石膏或支具，保持踝关节于功能位抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流、减轻肿胀局部冷敷急性期按医嘱冷敷，注意保护皮肤、防止冻伤体位摆放避免长时间压迫肌腱走行区，定时调整体位观察固定物松紧度，防止过紧影响末梢循环药物与疼痛护理动态评估疼痛变化，规范用药配合护理药物护理遵医嘱使用镇痛药物，观察疗效与不良反应脱水消肿药物使用中加强输液观察开放性损伤按医嘱使用抗生素，观察用药反应非药物与预警体位调整、分散注意力、局部冷敷动态评估疼痛的部位、性质与程度，做好记录疼痛加重或性质改变时及时报告医生并发症的预防与观察并发症预防与观察对照表并发症观察要点预防措施深静脉血栓肢体肿胀、疼痛、皮温变化早期活动足趾、遵医嘱抗凝压疮骨突处皮肤颜色与完整性定时翻身、减压护理关节僵硬关节活动度变化固定期间被动活动、康复介入肌肉萎缩肌力与周径变化等长收缩训练伤口感染渗液、红肿、体温变化规范换药、保持清洁观察强度预防侧重康复宣教康复从宣教开始让患者带着方法回家04分阶段功能锻炼指导1早期固定制动期足趾主动屈伸活动，踝关节等长收缩训练促进血液循环，预防

肌肉萎缩

与

血栓→2中期去除固定后渐进进行踝关节背屈抗阻训练借助弹力带开展主动与辅助活动→3后期功能恢复期平衡训练、步态训练与日常行走训练坚持

循序渐进，在无痛范围内进行，出现疼痛肿胀

立即停止出院健康宣教要点复诊与观察按时复诊·早识别遵医嘱按时复诊，定期复查肌腱愈合情况出现肿胀加重、伤口渗液、疼痛加剧等情况及时就诊活动与负重防再伤·促愈合避免过早负重和剧烈运动，防止再次损伤坚持功能锻炼，保持康复训练的连续性鞋