皮肤科烧烫伤护理要点培训

皮肤科专项培训皮肤科烧烫伤护理要点培训评估·创面·防控·康复汇报时间：2026年目录课程导览呈现全课结构，帮助学员建立学习框架01烧烫伤

基础

与评估建立伤情认知与评估框架02创面

处理

与液体复苏掌握创面护理与休克期管理03感染

防控

与疼痛管理落实防控措施与舒适护理04康复

护理

与并发症观察促进功能恢复与远期管理0401第一章烧烫伤基础与评估准确评估是规范护理的第一步病理基础烧烫伤的病因与致伤机制核心机制热力使皮肤蛋白质变性凝固，破坏屏障与调节功能；损伤程度取决于致伤温度、接触时间及组织导热性。病因与处理重点热力烧伤临床最常见，热液烫伤以迅速降温为主化学烧伤立即清除致伤物质并充分冲洗电击伤高度警惕深部组织损伤与心律失常接诊时首先明确致伤原因——准确识别致伤因素，是后续评估与护理决策的第一道关口。皮肤科烧烫伤护理要点培训04/25接诊评估烧伤面积评估方法中国九分法按体表分区记比例，接诊时完成估算01头颈部9

%02双上肢各9

%03躯干前后各

13%，会阴

1%04双下肢各23

%手掌法1%患者五指并拢的手掌面积约为用于散在小面积烧伤快速估算。小儿校正头大肢短，面积分配与成人不同，须按年龄调整。面积结果直接决定液体复苏量与病情分级，务必准确记录。皮肤科烧烫伤护理要点培训05/25深度判断框架烧伤深度评估要点三度四分法是决定治疗方案的关键，按损伤层次与创面表现逐级判断。一度烧伤损伤层次仅伤及表皮层创面表现局部红肿、灼痛明显、无水疱愈合时间3–7天愈合，不留瘢痕浅二度烧伤损伤层次伤及真皮浅层创面表现大水疱、基底红润、痛觉敏感愈合时间约

2周愈合深二度烧伤损伤层次伤及真皮深层创面表现基底红白相间、痛觉较迟钝愈合时间3–4周愈合，易留瘢痕三度烧伤损伤层次伤及皮肤全层甚至皮下组织创面表现创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失评估须在充分暴露、清洁创面后，观察基底颜色、渗出情况及痛觉反应，并动态复核深度变化。皮肤科烧烫伤护理要点培训06/25评估要点烧伤严重程度分级与初步判断分级标准：成人烧伤按总面积与三度面积划分四级。分级总面积三度面积轻度≤10%—中度11%–30%≤10%重度31%–50%11%–20%特重度>50%>20%特殊部位面积不大也按重度处理。头面手足会阴关节记录要求接诊评估表如实填写面积、深度、特殊部位，为收治与护理配置提供依据。皮肤科烧烫伤护理要点培训07/2502第二章创面处理与液体复苏创面处理决定愈合质量急救流程现场急救与创面初步处理01先降温，再处理热力烧伤后立即用流动清洁冷水冲洗创面

15–30分钟，持续带走余热，减轻深层组织继续损伤。02脱衣有原则降温后小心去除创面附近衣物；若与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开并保留粘连部分。03覆盖防污染用清洁敷料或无菌纱布覆盖创面，避免污染与进一步损伤。04严禁偏方禁止涂抹牙膏、酱油等偏方。05化学烧伤特殊处理立即脱去沾染衣物，并用大量清水持续冲洗。06转运要点途中注意保暖、保持呼吸道通畅，为院内处理争取最佳条件。大面积烧伤须谨防低体温皮肤科烧烫伤护理要点培训09/25操作规范创面清创与换药操作规范清创目的：清除坏死组织、渗出物与残留异物，控制感染。STEPS

操作步骤换药频率渗出多每日

1–2

次；渗出减少后隔日换药。包扎要求外层无菌纱布，松紧适度，不影响末梢血运。全程记录创面颜色、渗出性状与气味变化。皮肤科烧烫伤护理要点培训10/2501

无菌准备戴无菌手套，确保操作全程无菌。02

清洗方向生理盐水或稀释碘伏，由创面中心向外周轻柔清洗。03

疱皮处理大水疱低位剪开引流，保留疱皮覆盖；已破溃或污染者去除。护理要点创面外用药与敷料选择磺胺嘧啶银01抑制创面细菌生长，适用于二度及混合度创面；需观察白细胞下降。新型敷料02水胶体、泡沫敷料维持湿润环境，减少换药疼痛，适用于浅二度创面与供皮区。深度创面03坏死组织多时，配合酶学清创药物或水凝胶敷料软化焦痂。执行要点04核对药物名称、浓度与使用范围；涂药厚度均匀；观察过敏或刺激反应，异常及时报告医生调整方案。皮肤科烧烫伤护理要点培训11/25休克期护理液体复苏与休克期观察休克期窗口0124–48

小时伤后体液大量渗出，液体复苏是此阶段护理核心。补液节奏02监护指标03动态调整04补液计划须结合尿量与生命体征调整，切不可机械执行；同时观察口渴、烦躁、肢端湿冷等休克表现。皮肤科烧烫伤护理要点培训12/25先快后慢，首个

8小时输入预估量的一半晶体、胶体与基础水分交替输入，按医嘱执行每小时尿量：成人维持

0.5–1ml/kg/h尿量过少提示补液不足，过多警惕补液过量同步监测心率、血压、末梢循环与意识状态护理要点特殊部位烧伤的护理重点头面部01先查呼吸道损伤：声音嘶哑、呼吸费力提示气道受累。抬高床头、保持气道通畅，必要时吸氧并备好气管切开用物。眼部烧伤用生理盐水冲洗后按医嘱滴眼药。手部02功能位摆放是原则：手指分开、腕关节背伸。包扎时各指分别包裹，防止指间粘连。会阴部03采用暴露疗法，保持局部清洁干燥。大小便后及时清洗，防止排泄物污染创面。足部04抬高患肢减轻水肿，观察末梢血运。特殊部位护理细节体现护理质量，须逐项落实到位皮肤科烧烫伤护理要点培训13/2503第三章感染防控与疼痛管理防控与舒适并重防控闭环创面感染的预防与控制感染链防控三环节01无菌操作换药器械一人一用，操作前后规范洗手，接触创面前更换无菌手套。02环境管理病房定期通风消毒，限制探视人数，减少外源性污染。03创面观察正常渗液为淡黄色清亮液体；若变为黄绿色、浑浊并有恶臭，提示感染可能，应立即留取分泌物送细菌培养。04感染处置已感染创面按医嘱使用敏感抗生素，并加强换药频次；护理记录连续描述创面变化，为医疗判断提供依据。皮肤科烧烫伤护理要点培训15/25院感防控多重耐药菌的隔离防护01高危背景烧伤创面大、屏障破坏、住院时间长，是多重耐药菌感染的高危场景。02隔离启动检出耐药菌后立即执行接触隔离：单间或同种病原体集中收治，床旁悬挂隔离标识。03防护与物品管理进入病房穿戴隔离衣、手套，必要时加护目镜与口罩听诊器、血压计等诊疗物品一人一用一消毒，器械专用医疗废物按感染性废物分类处置，床单位终末用含氯消毒剂擦拭04手卫生与解除严格执行七步洗手法，接触患者前后、脱手套后均洗手或速干手消毒。解除隔离依据连续培养阴性结果，由医生评估决定。皮肤科烧烫伤护理要点培训16/25疼痛管理疼痛评估与药物镇痛评估先行0

分·无痛10

分·最剧烈采用数字评分法0–10分量化疼痛程度沟通困难者结合面部表情量表或行为观察静息痛与操作痛分开记录镇痛配合换药前

30分钟按医嘱预先行镇痛常用非甾体抗炎药与阿片类药物，须掌握给药途径、起效时间与副作用用阿片类药物时密切观察呼吸频率与意识状态效果复评30–60分钟给药后复评确保疼痛处于可耐受范围皮肤科烧烫伤护理要点培训17/25010203疼痛管理非药物镇痛与舒适护理01换药操作动作轻柔，揭除敷料前用生理盐水充分湿润，减少牵拉痛；操作中持续沟通分散注意力。02体位与环境功能位与舒适度兼顾，定时翻身并使用减压垫；保持病房温度适宜，避免寒冷刺激加重疼痛。03辅助技巧音乐疗法、深呼吸训练与放松技巧缓解紧张情绪，尤其适用于儿童及对药物敏感者。不增加药物负担，也能提升舒适体验皮肤科烧烫伤护理要点培训18/2504第四章康复护理与并发症观察康复是护理的延续康复期护理规范瘢痕预防与创面愈合期管理3–6干预窗口·个月创面愈合后

3–6个月为瘢痕增生活跃期，防治须从愈合期开始，而非愈合之后。压力疗法瘢痕防治的一线手段01愈合创面尽早佩戴压力衣或弹力套02规范压力与佩戴时长20–25

mmHg23小时以上

/每日持续半年至一年03佩戴前确认创面完全愈合、无破溃；佩戴中观察末梢血运与皮肤耐受硅酮制剂硅胶贴膜或硅酮凝胶可改善瘢痕质地与色泽，按医嘱每日使用。护理要点向患者强调坚持的重要性，教会正确的穿戴与清洁方法。皮肤科烧烫伤护理要点培训20/25康复护理功能锻炼与体位管理功能位摆放体位管理是功能恢复的基础主动锻炼创面愈合后尽早开始，从关节缓慢屈伸起步，逐步增加活动范围与阻力；手部烧伤重点训练抓握、对指等精细动作。循序渐进·逐步加量配合与评估锻炼以不引起创面撕裂为前提，疼痛时提前镇痛；每日评估关节活动度并记录，进展停滞或出现挛缩趋势时及时反馈，配合康复治疗师调整方案。动态评估·及时调整皮肤科烧烫伤护理要点培训21/2501颈部中立位，肩关节外展肘、腕、指关节伸展，髋膝伸直踝关节背伸

90度0203并发症管理常见并发症的观察与护理01应激性溃疡大面积烧伤患者常预防性使用抑酸药物。观察呕吐物与大便颜色，发现咖啡色胃液或黑便立即报告。02深静脉血栓长期卧床与高凝状态是主要诱因。鼓励早期活动，观察下肢有无肿胀、皮温升高，必要时配合气压泵干预与抗凝治疗。03电解质与营养问题配合营养支持，监测体重与白蛋白水平。每次交接班重点交接创面变化、生命体征趋势与异常线索，确保护理观察的连续性，让隐患在早期被发现。皮肤科烧烫伤护理要点培训22/25护理要点营养支持与代谢护理烧伤后机体进入高代谢状态，能量消耗显著增加，营养支持直接影响创面愈合与康复进程。评估与途径01配合营养师评估能量需求，优先选择肠内营养02能经口进食者：高蛋白、高热量饮食，少量多餐03吞咽困难或大面积烧伤者：鼻胃管持续泵注营养液输注与监测01抬高床头、控制速度，观察腹胀腹泻等不耐受表现02监测体重、白蛋白、前白蛋白，判断支持效果营养改善后，创面愈合与抗感染能力同步提升。营养护理须贯穿住院全程，与创面、康复护理协同推进。皮肤科烧烫伤护理要点培训23/25关怀收束心理护理与健康教育01急性期心理支持恐惧与焦虑常见，