中医药防治原发性骨质疏松症专家共识

专

家

共

识

解

读中医药防治原发性骨质疏松症专家共识病证结合·综合施策·动态调整·防治协同汇报时间：2026年共识共识导览壹共识背景

与疾病负担版本沿革与流行病学现状贰中医病因病机

与辨证分型病机链与证型框架叁推荐方药

与外治疗法辨证施治与适宜技术肆预防管理

与疗效评价三级预防与疗效监测伍挑战展望

与临床落地现存挑战与未来方向共识背景与疾病负担共识三版迭代，疾病负担沉重01沿革脉络共识三版迭代，防治原则持续深化2015版首版制定·奠定原则由中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组制定，首次确立防治原则，并提出按中医病因病机辨证分型。辨证施治整体调节防治结合2020版期刊发表·方法细化发表于《中国骨质疏松杂志》2020年第26卷第12期，新增中医证候分级量化评分标准，使辨证评估更可度量。新增：证候分级量化评分标准2025版新版首发·原则升级由福建省中西医结合学会骨质疏松分会牵头，经五次专家会议研讨，于2025年12月24日

网络首发，防治原则全面升级。病证结合综合施策动态调整防治协同中医药防治原发性骨质疏松症专家共识04/26初版确立量化细化原则升级概念基础疾病定义清晰，中医归属骨痿骨痹壹西医定义骨量下降骨微结构损坏骨骼脆性增加、易骨折的全身性骨病贰三个亚型绝经后骨质疏松症老年性骨质疏松症特发性骨质疏松症按病因与人群划分，临床各具特征叁中医归属骨痿骨痹骨枯病变本质是骨骼失养与脆性退化并存肆诊疗主线补益肝肾·强筋壮骨治本为要，而非单纯补钙中医药防治原发性骨质疏松症专家共识05/26流行病学现状患病基数庞大，髋部骨折后果严重壹患病基数19.2

%50岁以上人群患病率32.1

%女性患病率9000

万全国患者约7000

万女性约占贰骨折预后20

%髋部骨折后一年内死于并发症者高达50

%存活者中约致残生活难以自理髋部骨折后果严重，死亡率与致残率双高，是老年骨质疏松最凶险的结局。——预后数据提示防治关口必须前移叁防治落差

庞大患病基数与低诊断率、低治疗率形成鲜明反差，凸显规范防治的紧迫性。中医药防治原发性骨质疏松症专家共识06/26中医病因病机与辨证分型肾主骨生髓，辨证先明病机02理论溯源肾主骨生髓，理论源出黄帝内经经典溯源《黄帝内经》：「肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。」——骨痿之病机，根在于肾生理链条肾肾藏精精生髓髓髓养骨骨得养骨骨骼坚固临床推论肾精充足骨髓充盈，骨骼坚固。肾精亏虚骨髓化源不足，骨骼失养。治则补肾填精——治疗核心环节中医药防治原发性骨质疏松症专家共识08/26病机解读病机框架完善，三脏失调瘀阻为标壹肾精亏虚发病之本贰脾胃虚弱气血生化乏源叁肝失疏泄气机失调病机链肾虚脾虚血瘀血瘀阻滞经络，加重骨痛。三者相互交织，治疗须补肾兼顾健脾与活血，单攻一端难以取效。2025版共识与现代医学“内分泌—营养—力学”调控网络相互印证。中医药防治原发性骨质疏松症专家共识09/26辨证论治辨证分型清晰，六类证型各有侧重共识将原发性骨质疏松症辨证分为

六

种证型，各有侧重。壹肾阳虚证腰背冷痛、畏寒肢冷为主贰肝肾阴虚证腰膝酸软、潮热盗汗叁脾肾阳虚证兼见食少便溏肆肾虚血瘀证痛有定处、舌质紫暗伍脾胃虚弱证以乏力消瘦为著陆血瘀气滞证多伴外伤史与固定刺痛准确辨证是选方用药的前提中医药防治原发性骨质疏松症专家共识10/26辨证论治方药随证而立，关键药材指向明确壹脾肾阳虚型主

方右归丸

或

金匮肾气丸加减关键药材熟地附子黄芪贰肝肾阴虚型主

方左归丸

或

六味地黄汤关键药材龟板胶山茱萸叁肾虚血瘀型主

方补肾活血汤关键药材杜仲红花辨证分型与骨代谢指标β-CTX、PINP显著相关（P<0.05），提示分型有客观生物学基础，并非单纯经验判断。中医药防治原发性骨质疏松症专家共识11/26推荐方药与外治疗法辨证施治

·

方药外治并举03治则治法·辨证选方补肾方剂分层选用，阴中求阳阴虚按轻重分层选方壹六味地黄丸阴虚轻证三补三泻，平和滋阴，宜长期调理。贰左归丸阴虚重证纯补无泻，峻补肾阴，主潮热盗汗明显者。阳虚按轻重分层选方叁金匮肾气丸阳虚轻证六味配桂附，阴中求阳，温阳不伤阴。肆右归丸阳虚重证补阴基上温肾阳，主畏寒肢冷、夜尿多者。诀阴中求阳，温而不燥中医药防治原发性骨质疏松症专家共识13/26方证对应·用药规律健脾活血并重，高频药材可循方证对应壹参苓白术散健脾益气、渗湿止泻用于食欲不振、大便稀溏的脾胃虚弱型贰补中益气汤补中益气、升阳举陷用于中气不足、四肢无力者叁身痛逐瘀汤活血化瘀、行气导滞针对血瘀气滞高频药材排序文献显示，骨质疏松治疗使用频率最高的中药依次为：补虚与通络两大类——01淫羊藿02地黄03黄芪04骨碎补05丹参06补骨脂07葛根08当归09杜仲总体归类补虚类通络类中医药防治原发性骨质疏松症专家共识14/26共识解读·中成药篇中成药品种丰富，辨证选用为要壹仙灵骨葆胶囊组成淫羊藿、续断、补骨脂为主药功效补肾壮骨、活血通络，临床常用贰骨疏康颗粒组成淫羊藿、骨碎补、丹参功效补肾活血、强筋健骨叁强骨胶囊组成骨碎补总黄酮适应适用于肾虚血瘀所致骨痛肆金天格胶囊组成人工虎骨粉，富含骨胶原蛋白功效国家一类新药，促进骨形成、抑制骨吸收中成药须依据证型辨证选用，不可一概而论。中医药防治原发性骨质疏松症专家共识15/26外治疗法外治疗法规范，针灸推拿各有禁忌壹针灸取穴肾俞、命门、足三里为主穴；疼痛明显加阿是穴疗效电针提升疗效

27%贰推拿功效缓解肌紧张、促局部循环禁忌椎体压缩性骨折急性期禁用；严重骨质疏松慎用叁熏蒸与电磁场熏蒸温度

40±2℃，防烫伤电磁场低频脉冲电磁场

20-50Hz，每日一次、每次

30

分钟外治须与内服协同，落实“内调外治”整体思路中医药防治原发性骨质疏松症专家共识16/26新版亮点新版亮点：肌骨并重，功法膳食落地肌骨并重新版新增增强肌力、改善平衡，降低跌倒风险，呼应「筋骨同治」。功法数据太极拳2.3%腰椎骨密度提升（P<0.05）八段锦18.7%骨吸收标志物β-CTX降低五禽戏32%平衡能力改善，Berg评分提升膳食落地依「五谷为养」调整，辨证推荐药膳，融入日常生活。春增甘冬增苦中医药防治原发性骨质疏松症专家共识17/26预防管理与疗效评价治未病贯穿全程，疗效可量化04治未病·三级预防三级预防贯穿，筛治随访闭环壹未病先防35岁起开展骨量筛查，社区初筛推荐

OSTA指数，高危人群转诊专科进一步评估。贰既病防变规范辨证用药；中西医结合治疗时，钙剂与中药服用间隔应达

2小时以上，避免相互影响吸收。叁瘥后防复坚持长期随访，使骨质疏松防治形成可操作的闭环路径。中医药防治原发性骨质疏松症专家共识19/26预防·运动干预运动处方明确，功法强度因人而异基础干预太极拳、八段锦等柔缓运动，动作柔和、兼具调息，以适度应力刺激促进骨形成。柔缓·调息·适度应力强度分层一般患者按标准动作练习严重骨质疏松选

低强度功法，避免高冲击动作诱发骨折四季安排结合四季特点设计运动计划，使锻炼既有章法又贴合个体耐受力。有章法·贴合耐受力中医药防治原发性骨质疏松症专家共识20/26壹贰叁疗效评价疗效可量化，骨密度与骨代谢并行确诊锚点双能X线吸收法测骨密度，

T值≤-2.5

结合脆性骨折史可确诊。双轨并行西医维度骨密度客观量化中医维度2020版共识新增证候分级量化评分标准，辨证疗效可度量疗效监测β-CTX反映骨吸收，作为客观监测指标PINP反映骨形成，作为客观监测指标骨密度定病

·

证候评分定量

·

标志物定效中医药防治原发性骨质疏松症专家共识21/26挑战展望与临床落地守正创新，中西医协同前行05共识的局限性辨证细化不足，联用安全待验证壹辨证细化不足参照《中医病证诊断疗效标准》，阴虚、阳虚等证型的方药调整尚待补充。贰联用安全待验证中药与西药联用的安全性及代谢影响，仍需进一步研究确认。叁功法适用模糊严重骨质疏松患者的功法强度选择，目前缺乏明确标准。临床使用共识应结合个体情况审慎判断，不宜机械照搬。中医药防治原发性骨质疏松症专家共识23/26未来方向未来方向清晰，标准化与形神共治中医药防治原发性骨质疏松症专家共识24/26形神共治·未病先防壹标准化操作针灸、推拿须建立规范流程，明确禁忌症——骨折急性期禁用推拿。贰形神共治结合情志疏导改善患者心理状态，探索身心同调模式。叁机制验证多中心试验验证淫羊藿苷双向调节机制；已有研究探索每日

15-30mg

与钙剂、维生素D联用协同效应。临床试验已注册（ChiCTRXXX）价值与展望中医药优势显著，中西医协同增效西药局限问题部分抗骨吸收药物存在颌骨坏死等风险，老