中医护理门诊建设与评价规范

中医护理规范宣贯中医护理门诊建设与评价规范建设标准·服务规范·质量评价汇报时间：2026年课程导览目录·五章壹功能定位

与建设原则明确门诊定位与政策依据贰场地设施

与硬件配置落地四区布局与设备清单叁人员资质

与授权培训讲清人员准入与培养路径肆服务项目

与诊疗流程规范技术目录与就诊环节伍质量评价

与持续改进量化考核指标与闭环管理功能定位与建设原则辨证施护是中医护理门诊的立身之本01定位认知中医护理门诊的定位与辨治核心壹门诊属性由出诊护士主导的专科诊疗场所，以中医基础理论为指导，以辨证施护为核心。贰服务路径四诊合参整体评估辨证分析制定个体化方案实施技术干预评价效果叁功能边界不以替代医师诊疗为目标，聚焦中医护理服务供给，突出治未病理念，与临床科室形成互补。中医护理技术供给健康咨询养生指导康复调理慢病管理「

辨证施护，是中医护理门诊的立身之本

」中医护理门诊建设与评价规范04/25门诊形态三类门诊各司其职壹综合性门诊门诊区域设集中诊疗区，出诊护士主导服务全院各病区及门诊患者，提供中医治疗与康复咨询，覆盖面最广贰专科门诊设在专科医疗门诊之下，延续专科优质服务把专科特色中医项目推行到门诊，方便患者就近就诊、丰富专科护理内涵叁专技门诊以单项适宜技术为主线，如耳穴门诊、刮痧门诊由取得系统培训合格证书的护理人员提供该专项技术的咨询、评估与治疗三类形态并非互斥，医疗机构可依据规模与服务人群组合设置。中医护理门诊建设与评价规范06/25总体要求·建设原则建设四原则贯穿全程壹依法依规、完善政策在国家现行政策基础上探索建立建设与服务标准，完善管理制度，依法开展各项工作。贰需求导向、扩大供给以群众健康需求为出发点，依托中医护理特色优势创新护理模式，拓宽服务领域。叁试点先行、点面结合优先选择中医药服务基础好、护理团队能力强的机构开展试点，以点带面逐步健全服务体系，再向面上推广。肆注重疗效、保障安全发挥中医护理在预防、治疗、康复中的特色优势，严格遵守操作规范，与医疗、营养、康复、药学等多学科团队保持协作，确保服务项目安全有效。中医护理门诊建设与评价规范07/25场地设施与硬件配置四区清晰、床距达标，是安全服务的空间底线02硬件配置设备清单覆盖技术全谱壹灸类艾灸箱

·

艾条

·

打火枪贰罐类火罐

·

温通罐叁刮痧类刮痧板

·

刮痧油

·

擀筋棒肆耳穴类王不留行籽或磁珠

·

耳穴探针伍理疗与辨识中药离子导入仪；有条件者配置体质辨识仪器或经络四诊仪陆基础器械治疗车

·

体温计

·

血压计

·

听诊器

·

烫伤急救箱

·

利器盒二十余类设备整体清单涵盖针灸器具、中药熏蒸仪、艾灸仪等，确保服务功能齐全、应急处置有备。中医护理门诊建设与评价规范10/25诊室环境诊室环境兼顾安全与人文安全底线硬性要求壹床间距不少于

0.8米，面积与布局满足治疗需求贰光线充足，日光灯或自然光线适宜叁产生刺激性气体或烟雾的治疗室，设独立通风排烟设施，避免气味串扰隐私保护硬性要求壹隔帘或屏风遮挡，宜采用阻燃材料人文氛围文化要求壹房屋设计、环境布置、标识设计宜体现中国传统文化内涵贰中医药文化元素融入空间营造，兼顾院感防控与消防安全，提升就医体验中医护理门诊建设与评价规范11/25人员资质与授权培训资质是门槛，授权是关口，培训是保障03第二章·人员资质与配置资质门槛量化可查壹学历与培训大专以上学历，中医院校或中医护理专业毕业；或系统接受中医药知识与技能培训并考核合格，培训不少于

100

学时。贰职称要求护理人员须达护师以上；护士长须为主管护师以上。叁工作年限专科毕业生5年以上本科毕业生3年以上护士长8年以上肆持证或进修取得市级以上卫生健康行政部门或省级以上学术团体颁发的中医护理培训合格证；或在三级甲等医疗机构中医专项进修不少于

3

个月并获结业证。伍医师配置门诊至少配备

1

名中级职称以上中医类别执业医师参与指导。中医护理门诊建设与评价规范13/25人员配置能力要求与人才梯队壹专业能力掌握扎实的中医基础理论与娴熟的中医护理技术操作。贰临床能力能独立完成中医护理评估，提出护理问题，制定并实施护理方案。叁管理能力具备组织管理与协调沟通能力。肆应急处置能应对并处置患者突发情况。人才梯队建设同步推进从个人能力到团队梯队，形成可持续的人才储备遴选热爱中医护理技术的人员，组织短期培训与长期进修。鼓励护士开展个案病例整理。在发现问题、总结经验中提升专科护理服务能力，丰富治疗手段。以梯队培养补齐人员配置软实力，形成可持续的人才储备。中医护理门诊建设与评价规范15/25服务项目与诊疗流程技术有目录，流程有区分，服务有延续04技术管理技术目录分级管理壹目录化供给覆盖拔罐、刮痧、耳穴贴压、艾灸、穴位贴敷、中药熏洗等

三十余项适宜技术；具备条件的医院可延伸至火龙罐、温阳罐、督脉灸等特色项目。贰分级授权按技术难度与风险等级逐项考核，做到持证施护、逐项准入。叁普惠延伸部分地区特色服务已纳入医保报销范围，拓宽技术应用空间。❝目录保丰富，授权守底线❞中医护理门诊建设与评价规范17/25诊疗流程·就诊场景诊疗流程区分就诊场景壹初诊整体评估+辨证分析建立个体化护理方案贰复诊依据疗效反馈调整方案延续干预叁转介需进一步医疗处理时及时转介医师协助，落实多学科协作共同闭环挂号评估施护转介各环节衔接顺畅，既避免护理越界，也保障患者安全。中医护理门诊建设与评价规范18/25建设要求·延续服务信息化与随访延续服务数据规范以信息系统支撑数据统一与疗效分析壹治疗记录单模板化制定治疗记录单模板，嵌入电子病历系统贰临床决策支持依托临床决策支持系统，确保数据统一、规范、完整、准确叁疗效精准分析结合评价量表精准分析疗效，实现质量同质化与动态监管服务延续以多渠道随访贯通医患长期沟通壹建立随访制度门诊复诊随访、家庭随访、电子平台随访贰跟踪辨证指标跟踪症状改善与中医辨证指标变化，建立医患长期沟通渠道叁提升康复成效提升康复效果与患者满意度中医护理门诊建设与评价规范19/25质量评价与持续改进用指标说话，以改进闭环05质量评价评价组织与三维质量壹组织保障医院成立护理质量管理委员会，由主管护理副院长任组长，护理部及护士长等主管护师以上人员组成；下设护理安全管理、护理技术操作等专项考核小组，负责组织开展质量评价。贰三维框架

评价覆盖三个层面，既看条件、也看过程、更看结果要素质量中医护理核心制度落实、专科专病护理质量过程质量生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理实施情况终末质量中医护理常规执行、技术操作规范、护理文书书写质量中医护理门诊建设与评价规范21/25评价体系量化指标守住评价底线壹合格率底线技术操作合格率≥90%护理文书合格率≥90%贰覆盖率要求中医知识健康教育覆盖率100%患者知晓率≥80%叁项目覆盖≥3项每科室开展中医护理技术项目护士须熟练掌握中医护理常规并落实辨证施护肆百分制考核结构五维度量化赋分培训学习护理常规技术操作健康教育护理文书伍核验方式定期检查与不定期抽查结合查阅资料现场考核查看患者问卷调查确保评价有刻度、可追溯中医护理门诊建设与评价规范23/25质量管理·闭环运行机制评价反馈推动持续改进壹反馈渠道护理部汇总分析质量问题，通过不合格报告、护士长例会、全院护士大会反馈并提改进措施。贰整改机制突出问题召开专题分析会查找原因，限期整改到位。叁标准修订根据评价结果