火灾烧伤院前急救规范教学课件

EMERGENCYFIRSTAID火灾烧伤院前急救规范教学课件评估·处置·转运·规范授课对象：医护人员授课时间：2026年10月课程导览01核心原则与现场安全急救总纲与施救底线02伤情快速评估分级深度面积判断与风险分级03现场急救五步规范冲脱泡盖送标准操作04创面处理与冷疗禁忌护创要点与错误红线05转运原则与途中监护转运时机与途中管理06误区纠错与培训要点规范认知与技能落地SECTION核心原则与现场安全先立规矩，再谈技术五大核心原则与三秒扫视法01五大原则统领院前急救全局原则立得稳，处置才不会偏快速脱离致伤源立即脱离致伤环境，按热力、化学、电等不同类型采取精准操作先救命后治伤优先处理窒息、休克、大出血，再处置烧伤创面先重后轻依据面积、深度、生命体征与现场环境分级，优先救治高危伤员科学处置严格遵循冲脱泡盖送五步法，杜绝民间偏方全程防护施救者防护到位方可施救，避免二次损伤与自身受伤原则先于技术，方向决定成败三秒扫视法守住施救安全任意一项未达标，立即后撤并呼叫

119、120

协同处置。火源状态确认火焰已扑灭、热液已远离、电源已切断伤者环境判断有无二次烧伤、化学泄漏扩散、触电隐患施救者防护手套、绝缘工具等是否到位SECTION伤情快速评估分级判断准，处置才对三度四分法与风险分级02三度四分法快速判断深度深度创面特征痛觉Ⅰ度皮肤发红干燥，无水疱灼痛明显浅Ⅱ度水疱大、疱壁薄、基底红润疼痛剧烈深Ⅱ度水疱小、基底红白相间痛觉迟钝Ⅲ度蜡白、焦黄或炭化，质硬如皮革痛觉消失Ⅰ度

3至7天

无瘢痕；浅Ⅱ度

1至2周；深Ⅱ度

3至4周

可留瘢痕；Ⅲ度需手术植皮早期组织反应可掩盖真实深度，需

48小时

后复评数据由临床分度标准整理红痛干白四步速判红Ⅰ度红痛无水泡痛浅Ⅱ度基底红，疼痛剧烈干深Ⅱ度红白相间，痛觉迟钝白Ⅲ度焦痂无痛觉面积评估与严重程度分级九分法体表划分为11个9%成人头颈部

9%

、双上肢各

9%手掌法患者手掌面积约

1%TBSA适用于小面积快速估算轻度Ⅱ度＜10%或Ⅲ度

＜1%中度Ⅱ度10%至30%或Ⅲ度

1%至10%重度Ⅱ度30%至50%或Ⅲ度

10%至20%特重度Ⅱ度＞50%或Ⅲ度

＞20%常伴多器官衰竭红黄绿分级定急救优先级三色分级低危绿色面积＜5%TBSA，仅Ⅰ度或浅Ⅱ度，生命体征稳定，环境已受控中危黄色面积5%至15%TBSA，以深Ⅱ度为主，呼吸≤30次每分、脉率≤120次每分高危红色面积≥15%TBSA，或合并面颈、会阴等特殊部位损伤特殊部位加权规则2条特殊部位头面部、手足、会阴部烧伤，即使面积较小也可按重度管理合并伤情吸入性损伤、电击伤、化学烧伤、合并骨折或休克者，风险等级直接上调SECTION现场急救五步规范五步到位，损伤减半冲脱泡盖送逐项拆解03冲脱泡盖送五步法总览顺序不可乱，一步都省不得烫伤急救核心逻辑：降温·防污染·防损伤·快就医冲冲流动冷水持续冲洗，快速带走残余热量›脱脱剪开衣物、取下饰品，解除局部压迫›泡泡小面积短时浸泡，持续降温止痛›盖盖清洁敷料覆盖，隔绝污染保护创面›送送符合指征立即送医，衔接院内治疗降温防污染防损伤快就医冲：冷疗降温第一关键步伤后黄金3分钟内正确冷疗，可阻断热损伤向深层扩散。时机伤后

10秒内

开始最佳，1分钟内

均算及时水温15至25℃

流动自来水，禁用冰水与冰块时长至少

15至30分钟

直至疼痛明显缓解，化学烧伤需

30分钟以上方式水流轻柔避免冲破水疱，冲洗范围超过创面边界脱与泡：解除压迫与持续降温脱——小心去除遮挡物3项剪开衣物冲洗同时或之后用剪刀剪开衣物，避免拉扯撕脱。取下首饰手表立即取下戒指、手镯、手表，防止肿胀后卡压影响血运。粘连严禁强撕衣物与皮肤粘连时严禁强行剥离，只剪去周围未粘连部分，粘连处交医生处理。泡——有选择的持续降温适用条件小面积烧伤：成人不超过体表面积

5%、儿童不超过

3%，浸泡

10至30分钟面部、颈部、躯干不宜浸泡，改用凉毛巾湿敷并勤换禁忌清单大面积烧伤、已破溃创面、老人儿童、昏迷或休克前兆者

禁止长时间浸泡盖与送：护创覆盖与就医指征盖：护创覆盖无菌纱布或干净透气棉布轻覆动作轻柔不按压创面禁用棉花、绒毛类、有色毛巾纤维脱落粘连影响清创送：就医指征面积超过本人手掌大小，儿童超5%体表面积特殊部位：头面颈、手足、关节、会阴深度烧伤、化学烧伤、电烧伤、吸入性损伤红肿加剧、流脓、发热等感染迹象五类致伤源差异化处置先辨致伤源，再动手处置致伤源关键处置火焰就地平卧滚动压灭火焰，禁奔跑呼喊热液剪开浸湿衣物，粘连不强撕化学流动清水冲洗

≥15至30分钟，生石灰先扫净再冲电先切断电源，心跳骤停立即现场心肺复苏磷水下刮除磷颗粒，湿布覆盖，禁油质敷料共性提示：任何类型烧伤均需先评估气道与合并伤，再处理创面SECTION创面处理与冷疗禁忌护好创面，避开雷区冷疗参数与护创要点04冷疗参数与三大禁忌细化冷疗的操作参数并集中列出三类高危错误，用禁忌清单强化红线意识红线意识错误冷疗比不处理更危险操作参数3项水温15至20℃为宜，手背试温微凉不刺骨流动水冲洗优先流动水冲洗，条件不足浸泡时每分钟搅动防水温升高特殊部位面部用凉毛巾轻敷勤换，指趾分开冲洗三大禁忌高危忌冰敷直贴冰块直贴致血管急剧收缩、加重缺血甚至冻伤坏死忌涂偏方牙膏、酱油、草木灰、香油堵塞毛孔、污染创面、干扰深度判断忌挑破水疱疱皮是天然无菌屏障，自行挑破显著增加感染与留疤风险创面覆盖与敷料选择可选敷料首选无菌纱布或干净、干燥、柔软的透气棉布渗液较多时，可在纱布外再覆一层干净毛巾，避免直接接触污染已包扎且外层浸透者，仅更换外层敷料，减少对伤员的骚扰禁用材料与药物禁用棉花、绒毛类布料、带颜色的毛巾，纤维脱落粘连创面创面禁用红汞、龙胆紫等有色药物：影响深度判断，大量涂擦可致汞中毒水疱处理原则小水疱：直径＜2厘米保守观察不挑破、不挤压避免人为损伤疱皮疱皮保留作天然保护层为创面提供封闭防护多可自行吸收疱液逐渐被机体吸收消退大水疱：直径＞2厘米或张力大无菌穿刺医护人员无菌低位穿刺由专业人员规范操作抽出疱液降低疱内张力，缓解不适保留完整疱皮覆盖创面持续保护创面，减少暴露已破溃：轻柔清洁防感染轻柔清洁后以无菌敷料覆盖减少外界刺激与污染避免受压与摩擦防止创面再度损伤SECTION转运原则与途中监护转得及时，护得全程转运时机与途中管理05转运时机与指征把握重度烧伤8小时内送达最好

6小时内特重度烧伤2至4小时内送达面积＞70%1小时内送达否则就近抗休克治疗转运指征Ⅱ度烧伤面积超过

10%

体表面积，或存在Ⅲ度烧伤特殊部位烧伤：头面颈、会阴、呼吸道、手足关节化学烧伤、电烧伤，合并其他损伤转运原则就近救治原则就近抗休克治疗路程过长者应就地复苏抗休克，病情稳定后再转送。转运工具选择与体位安置从工具与体位两个维度降低途中颠簸与体位性风险工具选择优先次序优先选择飞机、火车、轮船，担架平板车亦可应用汽车运送车速不宜过快，选择平坦道路减少颠簸长途运送超过

100公里

的城市间运送，有条件者应用飞机或直升机体位安置汽车取与纵轴垂直的横位，条件不允许时足向车头、头向车尾飞机取横位，起飞时头部向机尾侧，降落时调换为足部向机尾侧途中通用头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息转运前准备与途中监护以准备与监护两条线覆盖转运全链条气道中重度吸入性损伤行气管插管或切开并给氧循环建立静脉通路，中度以上烧伤补充晶体液预防休克补液轻度可口服含盐饮料或口服补液盐，每次不超过50毫升，禁大量饮用白开水管路留置导尿管，妥善固定输液、尿液等管道，防止滑脱打折途中监护成人尿量≥50毫升每小时，小儿≥1毫升每公斤体重每小时监测并记录体温、脉搏、心率、尿量，冬季保暖、夏季防暑交接时准确告知致伤原因、致伤时间、现场处理经过与既往病史SECTION误区纠错与培训要点纠错固化，技能落地常见误区与培训重点06五大常见误区纠错纠错比讲授新知更能改变行为错误做法规范做法冰块直接敷创面15至25℃

流动水冲洗涂牙膏、酱油、草木灰不涂任何药物，清洁覆盖强行撕脱粘连衣物剪开周围，保留粘连部分自行挑破水疱小疱不破，大疱交医护处理大量饮用白开水少量多次口服含盐饮料持续躁动不安者应先考虑是否存在

休克，不可盲目镇静；吸入性损伤、颅脑损伤及

1岁以下婴儿

忌用度冷丁。培训要点与技能固化将全课内容收敛为可培训可考核的要点清单医疗机构医护各级医疗机构急诊科医护、院前急救队员、烧伤专科医护现场安全