养老院老人防走失风险评估表(标准版本)

养老院老人防走失风险评估表(标准版本)评估实施基本要求1.评估主体资质要求评估组需由3名及以上具备相应资质的人员组成，核心成员包括：取得高级及以上养老护理员职业技能等级的护理主管1名，执业范围为全科医学或老年医学的执业医师1名，具备老年社会工作服务经验的专职社工1名；设置认知症照护专区的机构需增派认知症照护专员1名参与评估。所有评估人员需提前完成老年人走失风险专项培训并考核合格，培训内容涵盖认知障碍标准化筛查方法、走失风险因子识别规范、风险等级判定标准、分级干预措施衔接、应急处置流程等，经考核评估一致率达到90%以上方可独立开展评估工作，确保不同评估人员对同一老人的评分误差不超过5分，保障评估结果的客观性、一致性。2.评估频次要求新入住老年人需在入院24小时内完成首次防走失风险评估，评估结果作为确定照护等级、配置防走失资源、制定照护方案的核心依据；在院老年人按照当前风险等级确定固定复评周期：低风险老人每90天复评1次，中风险老人每30天复评1次，高风险老人每7天复评1次，极高风险老人每3天复评1次。当出现以下特殊情况时，需在2小时内启动即时评估，不受固定复评周期限制：老人出现认知功能急性下降、情绪行为异常、妄想幻觉症状加重时；家属或照护人员告知老人新增走失史、出现强烈外出冲动时；老人外出就医、探亲、参与社会活动返回院区时；照护环境发生重大调整（如更换居住房间、院区改造施工、照护团队轮换、门禁设施检修）时；节假日等走失高发期来临前。3.评估基本原则一是客观实证原则，所有评分必须有可追溯的实证支撑，包括现场测评结果、近1周的照护记录、医师查房记录、家属核实的病史信息等，严禁仅凭主观印象随意打分；二是动态调整原则，风险等级非固定结论，需根据老人身体状态、认知水平、环境变化及时调整，做到风险变化即评估即干预；三是隐私保护原则，评估过程中采集的老人病史、认知状况、家庭信息等仅用于照护服务开展，严格保护个人隐私，不得向无关第三方泄露；四是家属协同原则，评估过程需邀请1名以上长期照护老人的直系亲属参与，共同核实老人的既往走失史、行为习惯、疾病史，评估结果需书面告知家属并签字确认，确保家属知晓风险、配合防控；五是权益保障原则，所有基于评估结果采取的防控措施需以保障老人尊严和生活质量为前提，严禁以防走失为理由实施约束、拘禁等侵害老年人合法权益的行为。根据国内老年照护领域实证研究数据，标准化开展走失风险评估并落实分级干预，可将养老机构老人走失事件发生率降低92.3%，走失后24小时寻回率提升至98.7%，有效降低走失导致的意外伤亡风险。基础信息采集模块本模块所有信息需确保真实准确、可核查，由评估组逐一核实填写，空缺项需注明原因。1.老人核心身份信息姓名：性别：身份证号：入院档案编号：出生年月：实际年龄（精确到月）：民族：文化程度：入院日期：当前居住区域（勾选）：□自理老人照护区□半失能老人照护区□失能老人照护区□认知症照护专区□临终关怀区房间号：床号：责任护理员姓名：职业技能等级：24小时联系电话：主管医师姓名：执业资质：联系电话：专属社工姓名：资质：联系电话：2.紧急联系人与家属信息第一紧急联系人（法定监护人/直系亲属）：与老人关系：姓名：身份证号：常住地址：24小时联系电话：平均每周探望频次：是否掌握老人既往走失经历、行为习惯：□是□否第二紧急联系人（近亲属/原单位/社区联系人）：与老人关系：姓名：联系电话：常住地址：走失应急专属对接人：与老人关系：姓名：联系电话：（需明确该对接人为走失事件发生后机构的固定联络人，负责协调家属搜寻、派出所报备、信息发布等事宜，避免应急状态下联络混乱）3.疾病与用药信息（由主管医师填写核实）（1）确诊疾病信息，需重点标注与走失风险相关的疾病类型、分期、发病时间：①认知障碍类疾病：□阿尔茨海默病（□轻度认知障碍期□中度痴呆期□重度痴呆期，发病时间：）□血管性痴呆（病灶位置：，最近一次脑血管事件发病时间：）□路易体痴呆□额颞叶痴呆□帕金森病伴发认知障碍□其他类型认知障碍（具体说明：）；认知障碍分期判定标准：轻度为近事记忆下降，熟悉环境中偶有迷路，生活基本自理；中度为远记忆受损，陌生环境中频繁迷路，伴随定向力障碍，生活需部分协助；重度为时间、地点、人物定向完全丧失，生活完全不能自理。②精神类疾病：□精神分裂症□躁狂发作□抑郁发作伴精神病性症状□妄想性障碍（重点标注是否存在被害妄想、被窃妄想、亲缘性幻觉等可能触发外出行为的症状）□其他精神疾病（具体说明：）。③神经系统其他疾病：□癫痫（发作频率：，是否存在发作后意识朦胧、无目的游走症状：□是□否）□帕金森病（是否存在剂末现象、异动症、服药后定向障碍：□是□否）□脑卒中后遗症（是否存在空间定向障碍、单侧忽略、视野缺损：□是□否）□其他神经系统疾病（具体说明：）。④感官功能障碍：□视力障碍（□轻度□中度□重度/盲，矫正视力：，是否存在视野缺损：□是□否）□听力障碍（□轻度□中度□重度/极重度，佩戴助听器后听力水平：）□言语功能障碍（□轻度□中度□重度，是否能准确表达身份信息、求助需求：□是□否）。⑤其他慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等，重点标注是否存在低血糖、体位性低血压、一过性脑供血不足等可能导致意识模糊、定向障碍的急性发作史：。（2）长期用药信息，重点标注可能影响认知、定向、步态的药物类型、服用剂量、服药后不良反应：□苯二氮䓬类镇静催眠药（具体名称、剂量：，是否存在服药后嗜睡、定向障碍：□是□否）□抗胆碱能类药物（具体名称、剂量：，是否存在服药后意识模糊、谵妄：□是□否）□抗组胺类药物（具体名称、剂量：，是否存在服药后嗜睡、反应迟钝：□是□否）□降糖/降压药物（具体名称、剂量：，近3个月是否发生过低血糖、体位性低血压晕厥：□是□否，发作次数：）□阿片类镇痛药物（具体名称、剂量：，是否存在服药后幻觉、意识模糊：□是□否）□其他可能增加走失风险的药物：。4.走失史信息采集（需由家属、既往照护者共同核实）（1）入院前走失记录：□无□有，若有需详细记录：近1年走失次数：□1次□2-3次□4次及以上；每次走失平均时长：□1小时以内□1-4小时□4-24小时□24小时以上；走失发生场景：□熟悉的居住小区/家中□外出就医/购物的陌生场所□既往居住的养老机构；走失核心诱因：□记忆下降找不到返程路线□被妄想/幻觉支配外出□想要寻找旧居/亲属/年轻时工作的场所□与照护者发生矛盾负气离开□外出购物/办事忘记返程路线；走失后发生的意外情况：□无意外□摔伤/擦伤□冻伤/中暑□交通事故□遭遇诈骗/人身伤害□其他：。（2）入院后私自越界记录：□无□有，若有需详细记录：发生次数：；每次发生的触发原因：；越界后到达的位置：□本楼层非活动区□其他护理单元□院区出口附近□院区外；每次发现的时间间隔：；后续采取的干预措施：。核心风险因子量化评估模块本模块总分100分，各条目按照风险权重设置分值，评估人员需对照操作指引逐一测评、打分，所有打分需留存实证记录。1.认知与定向能力维度（权重40分，为走失核心影响因子，据统计62%的养老机构走失事件由认知定向障碍直接导致）（1）时间定向力（0-8分）评分标准：0分=时间定向完全正常，能准确说出当前年、月、日、星期、时段（上午/下午/晚上），误差不超过1天；3分=时间定向轻度受损，能准确表述年份、月份，无法准确说出日期、星期，误差在3天以内，可正确区分大致时段；5分=时间定向中度受损，仅能准确表述年份，无法正确表述月份、日期，难以区分上午/下午，常出现昼夜颠倒情况；8分=时间定向完全丧失，无法表述正确年份，对时间的认知停留在数十年前，完全无法区分时段。操作指引：现场依次向老人询问5个问题：今年是哪一年？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？现在是上午还是下午？老人独立回答，不得给予提示，根据回答正确率判定分值，答非所问或完全不回答按最高分计。实证记录：得分：（2）地点定向力（0-10分）评分标准：0分=地点定向完全正常，能准确识别房间、卫生间、食堂、活动区、护士站位置，知晓身处养老机构，能准确表述机构所在城市、街道名称，在院区内独立活动不会迷路、不会走错房间；3分=地点定向轻度受损，在常活动的核心区域（居住楼层、食堂、常用活动区）不会迷路，进入不常去的区域（后勤区、其他护理单元）会找不到返程路线，偶有走错房间的情况但可自行纠正，知晓身处养老机构但无法表述具体地址；6分=地点定向中度受损，在居住楼层内偶有找不到自己房间的情况，离开居住楼层即迷路，无法正确表述所在城市，常误以为自己在家中或原工作单位，需工作人员引导才能返回房间；10分=地点定向完全丧失，无法识别自己的房间，不清楚身处何地，离开房间即无目的乱走，常将消防通道、电梯口误认为出口，完全无法独立找到返程路线。操作指引：现场询问4个问题：你现在在什么地方（家/医院/养老院/其他场所）？你的房间号是多少？护士站/食堂在哪个方向？我们现在所在的城市叫什么？必要时请老人独立带路返回房间，观察是否能找对路线，全程不得给予提示。实证记录：得分：（3）人物定向力（0-7分）评分标准：0分=人物定向完全正常，能准确识别责任护理员、主管医师、同住老人、探望家属，可准确说出对方身份及与自己的关系；2分=人物定向轻度受损，能识别长期接触的护理员、直系家属，叫不出对方姓名但知晓对方身份，无法识别不常接触的工作人员、陌生老人；5分=人物定向中度受损，无法识别长期照护的护理员，常将护理员误认为亲属、旧同事，偶有无法识别直系家属的情况，对陌生人身份无判断能力；7分=人物定向完全丧失，无法识别家属、护理员，无法说出自己的姓名，对所有人均无识别能力。操作指引：现场分别请责任护理员、家属（在场时）站在老人面前，询问老人对方的身份、和自己的关系，同时询问老人自己的姓名，根据回答判定分值。实证记录：得分：（4）记忆能力（0-8分）评分标准：0分=记忆能力正常，近事记忆清晰，可准确回忆10分钟前告知的注意事项，记得服药、进餐情况，远记忆准确；3分=近事记忆轻度下降，常遗忘刚放置的物品、刚说过的话，经提醒可回忆，远记忆基本保留；5分=近事记忆中度受损，刚进完餐就表述自己没吃饭，反复提醒的安全注意事项转头即忘，经提示也难以回忆，远记忆部分受损，无法准确回忆重要个人经历；8分=记忆功能完全受损，无法回忆刚发生的事情，远记忆碎片化，完全无法记住安全提示，无主动安全防范意识。操作指引：现场告知老人3个不相关的物品名称（如国旗、松树、皮球），请老人重复确认记住后，间隔10分钟（期间可询问其他一般性问题）请老人回忆3个物品名称，结合护理员日常记录的遗忘症状判定分值。实证记录：得分：（5）执行判断能力（0-7分）评分标准：0分=执行判断能力正常，能准确判断外出需告知工作人员、需家属陪同，知晓私自外出的风险，会拒绝陌生人带其外出的邀请，可看懂安全警示标识；2分=执行判断能力轻度下降，知晓私自外出的风险，偶因着急办事（如买东西、接孩子）忘记告知工作人员，经提醒可立即纠正；5分=执行判断能力中度受损，无法准确判断私自外出的风险，看到他人进出就想跟随，陌生人以“找家人”“买东西”为借口引导时会跟随，经反复提醒也难以形成安全意识；7分=执行判断能力完全丧失，无风险判断能力，只要有机会就往出口方向移动，完全不会拒绝任何人的外出邀请，无自我保护意识。操作指引：现场设置情景问题询问老人：如果有不认识的人说你儿子让他来接你回家，你会跟他走吗？如果想出去买东西，你应该怎么做？结合既往是否有跟随陌生人走、私自越界的记录判定分值。实证记录：得分：本维度合计得分：2.行为与情绪特征维度（权重25分，据统计21%的走失事件由精神行为症状、情绪异常直接触发）（1）无目的游走行为（0-8分）评分标准：0分=无无目的游走行为，日常活动目标明确，活动范围固定，不会漫无目的来回走动；2分=偶有无目的游走，每日累计游走时长不超过30分钟，活动范围局限在房间门口、楼层走廊，不会主动靠近出口；5分=经常出现无目的游走，每日累计游走时长30分钟-2小时，会沿走廊来回走动，偶有走到电梯口、楼层出口的情况，经工作人员提醒可折返；8分=存在持续游走症状，每日累计游走时长2小时以上，会反复寻找出口，主动靠近院区大门、消防通道，工作人员提醒后会趁监管间隙再次靠近出口，甚至出现推拉门禁、试图翻越围栏的行为。操作指引：调取近1周的护理巡查记录，统计每日游走时长、活动范围、靠近出口的频次，结合责任护理员的日常观察判定分值，不得仅以评估当日的状态打分。实证记录：得分：（2）外出相关妄想/幻觉症状（0-6分）评分标准：0分=无妄想、幻觉症状，思维逻辑正常；2分=偶有轻度妄想/幻觉，如表述物品被窃，但不会因此触发外出行为，不影响日常活动；4分=经常出现与外出相关的妄想/幻觉，如听到去世亲属在门口呼唤、觉得家中出事需要赶回、感觉有人迫害自己需要逃离，上述症状每周出现2-3次，出现时有外出冲动，经安抚可平静；6分=持续存在与外出相关的妄想/幻觉，几乎每日发作，发作时情绪激动，反复要求开门外出，不听安抚，甚至出现拉扯工作人员、砸门等行为，需药物或专业干预才能平静。操作指引：结合近2周的医师查房记录、护理观察记录，统计妄想/幻觉的发作频率、症状内容、是否触发外出冲动，不得将与外出无关的妄想症状作为打分依据。实证记录：得分：（3）情绪稳定性（0-5分）评分标准：0分=情绪稳定，性格随和，与工作人员、同住老人相处融洽，不会因小事激惹；2分=情绪偶有波动，遇到不顺心的事会出现不悦，经安抚可快速好转，不会因负性情绪产生外出冲动；3分=情绪不稳定，易被小事激惹，每周出现1-2次情绪激动情况（如与同住老人争执、对护理服务不满），生气时会表述“要回家、不住了”，经沟通可平复；5分=情绪极不稳定，常出现烦躁、易怒、焦虑症状，每周情绪激动3次以上，生气时会不顾阻拦往门外冲，不听劝阻，甚至出现攻击性行为。操作指引：调取近1个月的护理记录，统计情绪激动的频次、诱因、行为表现，结合家属提供的既往性格特征判定分值。实证记录：得分：（4）外出动机强度（0-6分）评分标准：0分=无主动外出动机，对养老院生活适应良好，无独自外出想法，家属接外出时偶有拒绝；2分=外出动机较弱，仅在家属明确告知要陪同外出时愿意出门，不会主动提出独自外出要求；4分=外出动机较强，常向工作人员提出要外出购物、回家、访旧，经解释（如天气不好、等家属来接）可接受，不会偷偷溜出；6分=外出动机极强，几乎每日反复要求外出，不听工作人员解释，会趁换班、集体活动人员杂乱时偷偷靠近出口，观察工作人员开关门规律寻找外出机会。操作指引：统计近1周老人主动提出外出的频次、是否有偷溜的记录，结合日常谈话内容判定分值。实证记录：得分：本维度合计得分：3.身体与感官功能维度（权重15分，感官、行动功能障碍既会增加走失概率，也会提升走失后的意外风险，据统计存在感官功能障碍的老人走失后意外发生率是功能正常老人的3.7倍）（1）视力功能（0-4分）评分标准：0分=视力正常或矫正视力正常，可看清5米外的标识、人脸，能准确识别路牌、门禁提示；1分=轻度视力障碍，矫正视力0.3-0.5，看远处标识模糊，但熟悉区域活动不受影响；3分=中度视力障碍，矫正视力0.1-0.3，存在部分视野缺损，看不清远处路牌，需凑近才能识别人脸，独自活动易走错方向；4分=重度及以上视力障碍，矫正视力低于0.1或全盲，独自活动无法判断方向，易被他人引导外出，走失后无法独立求助。操作指引：结合最近一次视力检查结果，现场测试老人识别5米外标识的能力，佩戴眼镜的需在矫正状态下测试。实证记录：得分：（2）听力功能（0-3分）评分标准：0分=听力正常或佩戴助听器后听力正常，可听清5米外的正常说话声，能听到门禁报警、工作人员呼叫；1分=轻度听力障碍，需稍大声音才能听清，佩戴助听器后可正常交流，对高分贝提示音有反应；2分=中度听力障碍，需大声说话才能听到，佩戴助听器也无法听清远处声音，听不到身后工作人员的呼叫，距离较远时无法听到门禁报警；3分=重度及以上听力障碍，几乎无法听到任何声音，即使耳边大声呼唤也难以感知，完全听不到呼叫和提示音，走出监管区域后无法通过声音唤回。操作指引：在老人身后5米处以正常音量呼叫老人姓名，观察反应，佩戴助听器的需在开机状态下测试。实证记录：得分：（3）言语表达能力（0-3分）评分标准：0分=言语表达清晰流畅，能准确说出自己的姓名、家庭住址、家属联系方式、机构名称，遇到问题可主动、准确求助；1分=轻度言语障碍，发音稍含糊，熟悉的人可听懂，能说出自己的姓名，无法完整表述住址、家属电话，可大致表达需求；2分=中度言语障碍，发音含糊，仅长期接触的护理员能大致理解，仅能说出自己的姓氏，无法说出全名，完全无法表述家属联系方式、住址，无法向陌生人准确求助；3分=重度言语障碍，完全无法发音或说出的内容无人能懂，无法表达身份信息和需求，走失后他人无法获知其身份、住址。操作指引：现场与老人对话5分钟，观察其表达清晰度、能否准确说出关键身份信息。实证记录：得分：（4）行动能力（0-5分）评分标准：0分=行动能力正常，可独立行走，步速正常，连续行走1公里以上无需休息，走失后活动范围大；1分=行动能力轻度下降，可独立行走但步速较慢，连续行走200米需休息，走失后活动范围约为周边1公里；3分=行动能力中度下降，需借助助行器（拐杖、助行架）行走，步速缓慢，上下楼梯需协助，走失后活动范围约为周边500米；5分=行动能力重度下降，无法独立行走，需依靠轮椅或长期卧床，虽无法独立长距离移动，但可滑动轮椅靠近出口或被他人引导外出，走失后因行动不便发生意外的风险极高。操作指引：现场观察老人独立行走10米的状态，结合日常照护记录的活动范围、助行器使用情况判定分值。实证记录：得分：本维度合计得分：4.照护环境与支持系统维度（权重20分，据统计31%的走失事件与照护环境漏洞、支持系统不足直接相关）（1）照护人员配置（0-4分）评分标准：0分=配置达标，认知症专区护理员配比不低于1:3，半失能区不低于1:6，自理区不低于1:10，护理员熟悉负责老人的行为习惯，每15分钟巡查1次，可及时发现异常动向；1分=配置略低于标准，认知症专区配比约1:4，半失能区约1:8，自理区约1:12，每30分钟巡查1次，忙时偶有监管空隙；3分=配置明显不足，认知症专区配比低于1:6，半失能区低于1:10，自理区低于1:15，巡查间隔超过1小时，护理员对老人的游走习惯、外出动机不熟悉，难以及时发现越界行为；4分=配置严重不足，护理员负责老人数量超过国家标准2倍以上，巡查间隔超过2小时，常出现岗位空窗，老人越界无法及时发现。操作指引：核查近1周实际在岗护理员数量、巡查记录，按照实际负责的老人数量计算配比，不得将行政、后勤人员计入护理员配比。实证记录：得分：（2）物理防走失设施配置（0-4分）评分标准：0分=配置完善，所有院区出口安装人脸识别门禁、联动报警系统，老人佩戴的定位设备靠近出口时自动触发报警、锁闭门体；认知症专区为独立封闭单元，消防通道安装延时报警锁，公共区域监控无死角，围墙高度不低于2.2米，无可攀爬的落脚点；1分=配置基本达标，主出口安装门禁，侧门、消防通道未安装报警装置，认知症专区未完全封闭，监控存在少量盲区，围墙高度约1.8米，个别位置存在可攀爬的花坛、台阶；3分=配置不足，仅主出口安装普通门锁，无电子门禁和报警系统，监控覆盖率低于60%，围墙高度低于1.8米，存在多处可攀爬点，认知症专区与普通区域无物理隔离；4分=无有效防走失设施，出口无门禁、无人值守，监控覆盖率不足30%，围墙存在缺口，人员可自由进出，老人可无阻拦走出院区。操作指引：现场逐一检查所有出口、消防通道、监控点位、围墙状态，核实设施运行情况。实证记录：得分：（3）家属协同照护情况（0-4分）评分标准：0分=协同性良好，每周至少探望1次，每周至少与护理员沟通1次老人状态，熟悉老人的情绪、行为变化，老人出现情绪问题时可及时到院安抚，能准确提供老人的病史、走失史信息；1分=协同性较好，每2-4周探望1次，每月与护理员沟通1次，接到机构通知可及时到院，基本配合照护要求；3分=协同性较差，每1-3个月探望1次，很少主动沟通，接到机构电话常无法及时响应，无法准确提供老人的病史、走失史信息，老人出现情绪波动时不愿到院安抚；4分=无有效协同，半年以上未探望，不接听机构联络电话，无法提供准确的老人基础信息，出现问题时无家属对接。操作指引：核查近3个月的家属探望记录、沟通记录，结合责任护理员的反馈判定分值。实证记录：得分：（4）防走失应急预案与演练（0-4分）评分标准：0分=预案完善，明确走失后的上报流程、搜寻分组、联络机制、警方报备流程，每月开展1次应急演练，所有员工熟悉处置流程，与辖区派出所、周边社区、商铺建立联动寻人机制；1分=有基本预案但流程不清晰，每季度开展1次演练，部分新员工不熟悉流程，未建立周边联动机制；3分=仅提出简单应急要求，无完整预案，近1年未开展演练，员工遇到走失事件时处置混乱；4分=无相关制度、预案，未开展过相关培训，走失事件发生后无牵头处置人员，响应滞后。操作指引：查阅预案文本、演练记录，现场随机询问2名一线护理员的应急处置流程知晓情况，核实周边联动机制建设情况。实证记录：得分：（5）定位设备佩戴依从性（0-4分）评分标准：0分=依从性良好，主动配合佩戴具备实时定位、电子围栏报警功能的设备，不会主动摘除，设备24小时开机、电量充足，定位精度1米以内，电子围栏触发即报警；1分=依从性较好，大部分时间愿意佩戴，偶因不适摘除，护理员发现后可及时帮其佩戴，设备定位精度5米以内，电子围栏正常运行；3分=依从性差，经常摘除设备丢弃，护理员未能及时发现，设备常出现没电、定位偏移情况，电子围栏未正常启用；4分=完全不配合佩戴或未配置定位设备，一戴即摘除，无有效的定位追踪手段。操作指引：现场检查老人是否佩戴设备、设备电量及定位准确性，调取近1个月的设备报警记录、摘除记录。实证记录：得分：本维度合计得分：风险等级判定与分级干预模块将四个维度的得分相加得出总分，按照总分区间判定风险等级，对应落实标准化干预措施。1.风险等级判定标准低风险：总分0-20分，老人认知、定向功能基本正常，无游走行为和强烈外出动机，感官、行动功能良好，照护环境完善，支持系统到位，走失发生概率低于5%。中风险：总分21-50分，老人存在轻度认知下降，偶有迷路情况，外出动机较弱，感官功能存在轻度障碍，照护环境基本达标，走失发生概率5%-30%。高风险：总分51-80分，老人存在中度认知障碍，定向力部分受损，有频繁游走行为，存在外出相关的妄想症状或情绪不稳定表现，外出动机较强，感官/行动功能存在中度障碍，照护环境存在一定漏洞，走失发生概率30%-70%。极高风险：总分81-100分，老人存在重度认知障碍，定向力完全丧失，持续游走、反复寻找出口，有强烈外出动机，受妄想/幻觉支配想要外出，情绪极不稳定，照护环境存在严重漏洞，防走失设施不足，走失发生概率70%以上。本次评估总分：风险等级：2.分级干预措施清单（1）低风险老人干预措施①日常照护中，老人提出外出需求时需核实是否有家属陪同，无家属陪同时耐心劝阻，告知外出登记、家属接送的管理要求；②按周期开展定期复评，出现认知下降、情绪异常等情况及时启动即时评估；③为老人佩戴标注姓名、机构联系电话、房间号的身份胸牌，鼓励自愿佩戴定位设备；④每日早、中、晚三次查房时确认老人位置，日常活动中关注老人动向；⑤每季度开展1次防走失安全宣教，告知老人私自外出的风险，提醒老人外出需告知工作人员、不跟随陌生人离开。（2）中风险老人干预措施①为老人佩戴具备实时定位、电子围栏报警功能的智能手环，护理员每日检查佩戴情况、设备电量，发现摘除及时协助佩戴，每周核验1次定位准确性；②严格按照每30分钟1次的频率开展巡查，发现老人在出口附近逗留及时询问、引导返回活动区；③照护团队需梳理老人的行为习惯、游走规律、外出诱因（如固定时间想外出买东西、听到特定内容会产生外出想法），针对诱因提前干预；④将中风险老人的相貌特征告知所有出口保安、巡逻人员，看到无工作人员/家属陪同的老人要主动拦下，联系责任护理员接回；⑤与家属沟通风险情况，请家属定期探望、满足老人合理需求（如老人想买的物品由家属定期带来），降低外出动机；⑥在老人房间门口、常活动区域张贴老人熟悉的标识（如家人照片、喜欢的图案），帮助老人识别活动区域，减少迷路。（3）高风险老人干预措施①将老人安置在认知症照护封闭单元，单元门安装带报警功能的门禁，无护理主管许可不得随意开门，老人离开封闭单元活动需有护理员全程陪同；②落实重点照护责任，每15分钟巡查1次，换班、集体用餐、开展大型活动等人员杂乱时段，安排专人重点关注高风险老人，防止趁乱溜走；③设置双电子围栏（居住单元围栏、院区围墙围栏），定位设备触发报警时值班人员1分钟内响应，3分钟内到达现场核实；④制定个性化干预方案：存在妄想、兴奋躁动症状的，由医师评估调整药物治疗方案；存在持续游走行为的，在单元内设置环形游走走廊，布置老照片、绿植等熟悉的场景，让老人在安全区域内满足游走需求；情绪不稳定的，及时通过怀旧疗法、音乐治疗、兴趣活动转移注意力，避免情绪爆发引发外出冲动；⑤将老人的近期照片、体貌特征、常穿衣物、特殊行为习惯（如走路姿态、口头语）告知所有工作人员（保安、保洁、后勤、护理员），确保所有人都能识别高风险老人，发现独自靠近出口及时阻拦；⑥与家属签订《防走失风险告知书》，明确风险等级、防控措施，请家属保持24小时联络畅通，带老人外出时需在护理站登记签字，返回时亲自将老人交给责任护理员；⑦每周召开1次照护团队讨论会，分析老人一周的行为变化，排查新的风险点，动态调整干预措施。（4）极高风险老人干预措施①安排1对1专属护理员24小时贴身照护，做到老人活动全程在护理员视线范围内，睡眠、如厕时段也需值守，不得让老人单独处于无人监管的空间；②老人居住的房间窗户安装限位装置，防止翻窗外出；所有消防通道、后勤通道、员工通道落实每小时巡查1次，发现门锁损坏第一时间维修；③选用防拆卸式定位设备，强行摘除即触发报警，除手环外可在老人常穿的衣物、鞋子内缝制微型定位芯片，实现多重定位保障；④由医师每周评估认知、精神症状，及时调整用药方案，控制妄想、幻觉、躁动症状；社工每日开展30分钟以上的认知干预、情绪疏导，稳定老人状态；⑤提前准备老人的应急信息包（含近期清晰照片、身份证复印件、病史信息、联系人电话、体貌特征），向辖区派出所报备老人高风险情况，与周边3公里范围内的社区、商铺、公交站、地铁站建立联动机制，预