严重精神障碍患者培训试题及答案

严重精神障碍患者培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个最符合题意的答案，请将正确答案序号填入括号内）1.目前纳入我国基本公共卫生服务管理的严重精神障碍共分为（）类。A.4B.5C.6D.72.严重精神障碍管理服务的对象是辖区内（）中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。A.户籍居民B.常住居民（居住半年以上）C.暂住居民D.所有居民3.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，纳入管理的严重精神障碍患者每年至少开展（）次随访。A.2B.3C.4D.64.严重精神障碍患者危险性评估分级中，“打砸行为局限于家中、针对财物、能被劝说制止”属于（）级。A.1B.2C.3D.45.严重精神障碍患者每次随访必须完成的核心评估项目是（）。A.危险性评估B.智力评估C.人格评估D.睡眠评估6.纳入管理的严重精神障碍患者每年至少开展1次健康检查，下列不属于健康检查必查项目的是（）。A.血常规B.血糖C.胸部CTD.心电图7.根据《中华人民共和国精神卫生法》，下列情形中应当对严重精神障碍患者实施住院治疗的是（）。A.患者自述情绪低落B.患者出现睡眠障碍C.患者有伤害自身的危险D.患者不愿服药8.对危险性评估为3级及以上的严重精神障碍患者，基层精防人员应立即转诊，并在（）内随访转诊情况。A.3天B.1周C.2周D.1个月9.严重精神障碍患者居家服药管理的首要原则是（）。A.足量足疗程B.最小有效剂量C.患者自愿D.监护人同意10.下列疾病中，属于严重精神障碍范畴的是（）。A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.强迫症11.严重精神障碍患者危险性评估分级中，最高级别为（）级。A.3B.4C.5D.612.下列不属于抗精神病药物常见不良反应的是（）。A.锥体外系反应B.体重增加C.血糖升高D.甲状腺功能亢进13.严重精神障碍患者随访方式不包括（）。A.门诊就诊B.家庭访视C.电话追踪D.委托邻居代查14.双相情感障碍的核心临床表现是（）。A.持续的情绪低落B.交替出现的躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作C.持续的思维奔逸D.反复的强迫行为15.严重精神障碍患者健康档案的管理要求是（）。A.可随意查阅B.严格保密，仅授权人员可查阅C.可向患者单位公开D.可在社区公示16.对病情稳定的严重精神障碍患者，常规随访间隔为（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月17.下列属于精神康复核心目标的是（）。A.长期住院B.恢复社会功能C.仅靠药物治疗D.隔离管理18.《中华人民共和国精神卫生法》正式实施的时间是（）。A.2012年5月1日B.2013年5月1日C.2014年5月1日D.2015年5月1日19.精神发育迟滞伴发精神障碍的诊断前提是智力发育水平低于同龄人群，智商通常低于（）。A.50B.60C.70D.8020.严重精神障碍患者病情不稳定的界定标准是（）。A.危险性评估为0级，精神症状基本消失B.危险性评估为1-2级，精神症状基本稳定C.危险性评估为3级及以上，或精神症状明显加重D.能够正常参与社会活动二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入括号内）1.下列属于我国基本公共卫生服务管理的严重精神障碍病种的有（）。A.精神分裂症B.双相情感障碍C.偏执性精神病D.癫痫所致精神障碍E.阿尔茨海默病2.严重精神障碍患者每次随访的核心内容包括（）。A.危险性评估B.精神症状检查C.躯体状况评估D.用药情况核查E.社会功能评估3.对危险性评估为3级的严重精神障碍患者，下列处置措施正确的有（）。A.立即联系家属、社区民警协同处置B.协助家属将患者转至精神卫生医疗机构C.当场自行加大患者药物剂量D.2周内随访转诊情况E.暂时不处理，观察1周后再评估4.严重精神障碍患者年度健康检查的必查项目包括（）。A.一般体格检查B.血压、体重测量C.血常规、转氨酶检测D.血糖检测E.心电图检查5.根据《精神卫生法》，下列可对疑似严重精神障碍患者实施送医的主体有（）。A.患者近亲属B.患者所在单位C.当地公安机关D.社区居民委员会E.陌生路人6.严重精神障碍患者居家照护中，家属应承担的职责包括（）。A.督促患者按时服药B.观察患者病情变化C.协助患者参与社会康复D.为患者妥善保管药物E.限制患者所有外出活动7.下列属于精神分裂症阳性症状的有（）。A.幻听B.被害妄想C.情感淡漠D.思维破裂E.意志减退8.严重精神障碍患者社区康复服务的形式包括（）。A.居家康复指导B.社区日间照料C.职业技能康复D.长期住院隔离E.家属支持小组9.下列情形中，需要对严重精神障碍患者启动应急处置的有（）。A.出现自杀、自伤行为B.持械威胁他人安全C.发生严重药物不良反应D.睡眠轻度不佳E.突发严重躯体疾病10.基层严重精神障碍管理服务的工作原则包括（）。A.应治尽治B.应管尽管C.信息保密D.强制管理E.分类干预三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填入括号内）1.严重精神障碍管理服务的对象仅包括辖区户籍的严重精神障碍患者。（）2.危险性评估为1级的患者，表现为口头威胁、喊叫，但没有打砸行为。（）3.纳入管理的严重精神障碍患者每年至少要开展2次健康检查。（）4.严重精神障碍患者的随访必须见到患者本人，不得仅通过家属了解情况。（）5.严重精神障碍患者的健康档案信息属于个人隐私，需严格保密。（）6.病情稳定的严重精神障碍患者可以正常参与工作、学习等社会活动。（）7.抗精神病药物的剂量可由患者家属根据病情自行调整。（）8.诊断为严重精神障碍但长期在外打工的患者，无需纳入居住地管理。（）9.严重精神障碍患者只要不服药，就可以强制送医住院。（）10.首次将严重精神障碍患者纳入管理时，需要填写《严重精神障碍患者个人信息补充表》。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述严重精神障碍患者危险性评估的0-5级分级标准。2.简述纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍患者分类干预的主要内容。3.简述提升严重精神障碍患者居家服药依从性的主要措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者张某，男，38岁，精神分裂症病史8年，一直服用奥氮平10mg/日治疗，病情基本稳定，在社区超市做理货员。本次社区精防人员上门随访时，家属反映近2周患者经常熬夜上网，白天犯困，有时不去上班，昨天因为家属劝他不要熬夜，他就把家里的水杯、椅子砸了，家属劝说5分钟后逐渐安静下来，未出现伤人、自伤行为。请回答：（1）该患者目前危险性评估为几级？（2）精防人员针对该患者的情况应采取哪些干预措施？2.案例：患者李某，女，62岁，精神发育迟滞伴发精神障碍病史10年，智商52，平时由70岁的老伴照护，服用氯氮平50mg/日。近期老伴生病住院，患者由邻居临时照看，3天前开始出现不眠，不停敲打邻居家门，说有人偷她的东西，今天早上拿砖头砸小区里的健身器材，物业工作人员多次劝阻无效，未出现伤人行为，遂联系社区精防人员。请回答：（1）该患者目前危险性评估为几级，病情属于稳定/基本稳定/不稳定哪一类？（2）精防人员应如何规范处置该情况？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.A6.C7.C8.C9.A10.C11.C12.D13.D14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCE9.ABCE10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.危险性评估共分为6级（含0级），具体标准如下：（1）0级：无符合以下1-5级中的任何行为；（2）1级：仅存在口头威胁、喊叫行为，无打砸等肢体攻击行为；（3）2级：存在打砸行为，且行为局限于家庭范围内、仅针对财物、可被劝说制止；（4）3级：存在明显打砸行为，不分场合、仅针对财物、不能被劝说停止；（5）4级：存在持续打砸行为，不分场合、针对财物或人员、不能被劝说停止，包括自伤、自杀行为；（6）5级：持管制性危险武器针对他人实施暴力行为，或实施纵火、爆炸等危险行为，无论发生在家庭还是公共场合。2.分类干预需根据患者危险性分级、精神症状、自知力、社会功能、躯体状况等综合判断，分为三类：（1）病情稳定患者：指危险性评估为0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好水平，无严重药物不良反应、躯体疾病稳定。干预措施为每3个月随访1次，继续维持现有治疗方案，开展康复指导、心理支持，告知家属照护要点。（2）病情基本稳定患者：指危险性评估为1-2级，精神症状、自知力、社会功能状况中1-2项存在轻度异常，或存在轻度药物不良反应、躯体疾病稳定。干预措施为调整现有治疗方案，进行针对性健康指导，1个月后随访，若连续2次仍不稳定，需转诊至上级精神卫生机构。（3）病情不稳定患者：指危险性评估为3级及以上，或精神症状明显加重、自知力缺失、出现严重药物不良反应、严重躯体疾病。干预措施为立即联系家属、公安等协同处置，转诊至上级精神卫生机构，2周内随访转诊情况。3.提升服药依从性的主要措施包括：（1）健康教育：向患者及家属讲解坚持服药的重要性，告知疾病复发的早期表现、药物常见不良反应及应对方法，纠正“病好就停药”“吃药有副作用就不吃”等错误认知；（2）服药管理：根据患者情况制定个体化服药计划，由家属妥善保管药物，采用分药盒、闹钟提醒等方式监督患者按时服药，避免漏服、错服、藏药；（3）不良反应干预：定期监测患者躯体状况，若出现轻度不良反应，及时联系医师调整剂量或对症处理；若出现严重不良反应，立即停药并就医，减少因不适导致的拒药行为；（4）心理支持：鼓励患者树立治疗信心，关注患者情绪变化，对存在病耻感的患者进行心理疏导，帮助其接纳疾病、主动配合治疗；（5）社会支持：动员患者家属、社区志愿者参与监督，为患者创造良好的居家康复环境，避免因家庭矛盾、社会歧视导致的停药行为。五、案例分析题1.（1）危险性评估分级：患者打砸行为发生在家中、仅针对财物、可被家属劝说制止，符合2级分级标准，因此危险性评估为2级，病情属于基本稳定类。（2）干预措施：①与患者及家属沟通，了解近期病情波动的诱因，明确熬夜上网、作息不规律为主要诱发因素，指导家属帮助患者调整作息，减少上网时间，避免精神刺激；②评估患者服药依从性，核实是否存在漏服、自行减药行为，告知患者及家属不得自行调整药物剂量，若服药后有不适及时联系精防人员或医师；③针对患者出现的易激惹、行为冲动表现，指导家属学习情绪安抚方法，避免与患者发生正面冲突，若出现症状加重及时告知社区；④安排1个月后再次随访，评估症状改善情况，若期间患者出现打砸行为升级、无法劝说等情况，立即启动转诊流程；⑤结合患者超市理货员的工作情况，指导患者合理安排工作与休息，避免过度劳累，减少病情复发风险。2.（1）危险性评估及病情分类：患者在公共场合（小区）持砖头砸健身器材（针对财物的打砸行为），经物业多次劝阻无效，符合危险性评估3级标准，病情属于不稳定类。（2）规范处置流程：①第一时间联系社区民警、患者家属（老伴子女）、社区民政专干赶赴现场，首先采取温和语气安抚患者情绪，避免刺激患者，在确保人员安全的前提下收缴患者手中的砖头，控制现场局面；②协助家属联系精神卫生医疗机构，说明患者病情变化及近期照护变动情况，按照非自愿住院相关流程将患