严重精神障碍患者管理规范考核试题及答案

严重精神障碍患者管理规范考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.严重精神障碍患者管理服务的服务对象是辖区内常住居民中（）的严重精神障碍患者。A.有精神疾病就诊史B.诊断明确、在家居住C.正在精神专科医院住院D.存在疑似精神症状2.下列疾病中，不属于严重精神障碍管理服务范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.广泛性焦虑障碍D.癫痫所致精神障碍3.严重精神障碍患者纳入规范化管理后，每年至少需开展（）次面对面随访。A.2B.3C.4D.64.严重精神障碍患者每年可享受的免费健康体检次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次5.我国严重精神障碍患者危险性评估的分级区间为（）A.1-3级B.1-5级C.0-5级D.0-4级6.患者仅存在口头威胁、喊叫行为，无任何打砸表现，其危险性评估等级为（）A.0级B.1级C.2级D.3级7.患者在家中打砸家具，经家属耐心劝说后可停止行为，其危险性评估等级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级8.患者在社区公共区域随意打砸宣传栏、健身器材，旁人劝说无效，其危险性评估等级为（）A.2级B.3级C.4级D.5级9.患者持续打砸家中及楼道物品，还动手殴打劝阻的邻居，多人拉拽仍无法制止，其危险性评估等级为（）A.2级B.3级C.4级D.5级10.患者持管制刀具追逐小区内的未成年儿童，其危险性评估等级为（）A.3级B.4级C.5级D.以上均不正确11.对病情不稳定（危险性3级及以上）的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应当采取的核心措施是（）A.现场调整药物剂量，留家观察B.立即转诊至上级精神卫生医疗机构，2周内随访转诊情况C.告知家属自行送医，无需记录D.待患者症状自行缓解后再开展随访12.对病情基本稳定（危险性1-2级）的严重精神障碍患者，调整治疗方案后的随访间隔为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月13.病情稳定（危险性0级）的严重精神障碍患者，常规随访间隔为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月14.严重精神障碍患者每次面对面随访时，必须完成的躯体指标测量是（）A.血压、体重B.血糖、血脂C.血常规D.心电图15.下列项目中，不属于严重精神障碍患者年度健康体检内容的是（）A.一般体格检查B.头颅CT检查C.转氨酶检测D.心电图检查16.严重精神障碍患者规范管理率的计算公式是（）A.年内已管理人数/年内辖区常住人口数×100%B.年内规范管理人数/年内辖区严重精神障碍患者总人数×100%C.年内规范管理人数/年内已管理严重精神障碍患者人数×100%D.年内服药人数/年内已管理人数×100%17.目前我国估算辖区严重精神障碍患者总人数的通用参考比例为常住人口的（）A.2‰B.3‰C.4.5‰D.10‰18.严重精神障碍患者首次纳入管理时，需额外填写的健康档案专用表单是（）A.居民健康档案封面B.个人基本信息表C.严重精神障碍患者个人信息补充表D.健康体检表19.基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者随访时，下列做法违反隐私保护要求的是（）A.对家属开展家庭护理指导和健康教育B.评估患者社会功能恢复情况C.将患者病情告知社区网格员以便公开监管D.了解患者服药依从性20.严重精神障碍患者连续（）次主动随访（含上门、电话联系）均无法接触到本人及监护人的，可按程序标注为失访并报上级精防机构备案。A.2B.3C.4D.5二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于严重精神障碍管理服务法定病种的有（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.癫痫所致精神障碍F.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者每次面对面随访的必备内容包括（）A.危险性评估B.精神症状与用药依从性评估C.社会功能状况评估D.测量血压、体重E.开展健康教育与康复指导3.严重精神障碍患者年度免费健康体检的内容包括（）A.一般体格检查B.血压、体重测量C.血常规（含白细胞分类）、转氨酶检测D.空腹血糖检测E.心电图检查4.基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者随访时，需告知患者及家属的内容包括（）A.抗精神病药物常见不良反应及应对方法B.病情波动时的就诊渠道C.患者病情需向社区全体居民公示以获得帮扶D.家庭日常护理要点E.社会功能康复训练方法5.对危险性3级及以上的病情不稳定患者，可采取的处置措施有（）A.立即转诊至上级精神卫生医疗机构B.必要时联系公安部门协助送医C.2周内随访转诊结果D.现场自行调整药物剂量继续观察E.转诊后无需留存处置记录6.严重精神障碍患者建档时，合法有效的确诊信息来源包括（）A.精神卫生专科机构出具的正式诊断证明B.综合医院精神科出具的确诊病历C.入户排查时患者自行描述的症状D.公安部门移交的在册确诊患者信息E.家属提供的患者既往住院诊疗记录7.下列关于严重精神障碍患者信息隐私保护的说法，正确的有（）A.患者健康档案需专人专柜管理，严禁无关人员翻阅B.不得在公共场合谈论患者的病情、家庭信息等隐私内容C.可直接将患者信息提供给物业公司用于门禁权限管理D.入户随访时尽量选择家属在家的时间，避免在邻居围观下开展工作E.患者信息仅用于基本公共卫生服务管理，不得挪作其他用途8.严重精神障碍患者随访中，需及时转诊的情形包括（）A.危险性评估3级及以上B.出现严重药物不良反应（如急性肌张力障碍、严重代谢紊乱）C.合并严重躯体疾病D.患者家属要求更换随访医师E.病情稳定患者的常规随访9.下列符合严重精神障碍患者“规律服药”判定标准的有（）A.过去30天内按医嘱服药天数占总天数的85%B.过去30天内按医嘱服药天数占总天数的90%C.过去30天内服药天数占总天数的60%（间断服药）D.完全按医嘱服药，无漏服、自行减药行为E.因外出务工漏服20天，返回后恢复服药10.严重精神障碍患者社会功能评估的核心维度包括（）A.个人生活自理能力B.家庭生活职能表现C.对家人的关心与责任心D.职业劳动能力E.社交活动能力三、判断题（共15题，每题1分，合计15分。正确打“√”，错误打“×”）1.严重精神障碍患者管理服务的对象覆盖辖区内所有疑似精神障碍患者。（）2.确诊阿尔茨海默病的老年患者，属于严重精神障碍管理服务的病种范畴。（）3.严重精神障碍患者连续3年病情稳定，可将随访次数减少至每年2次。（）4.危险性评估2级的患者属于病情不稳定范畴，必须立即转诊。（）5.严重精神障碍患者的免费健康体检需在患者及监护人知情同意的前提下开展。（）6.基层医务人员随访时可在患者家门口大声呼喊患者姓名，以提高工作效率。（）7.严重精神障碍患者迁出本辖区超过半年的，可直接删除其健康档案。（）8.对于监护人明确拒绝管理的患者，基层机构可直接放弃管理，无需记录上报。（）9.随访严重精神障碍患者时，仅需评估精神症状，无需关注躯体健康状况。（）10.严重精神障碍患者出现自伤、自杀行为时，危险性评估等级为4级。（）11.严重精神障碍患者管理率的计算分母为辖区常住人口总数。（）12.严重精神障碍患者的随访记录需由随访人员签字确认，确保信息可追溯。（）13.经精神卫生医疗机构确诊的在家居住严重精神障碍患者，需在监护人知情同意的前提下纳入社区管理。（）14.患者服用抗精神病药物期间出现体重明显增加，属于正常反应，无需干预。（）15.基层医疗卫生机构需配合精防、公安、民政等部门开展严重精神障碍患者排查工作。（）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述严重精神障碍患者管理服务的服务对象与核心服务内容。2.请列出严重精神障碍患者危险性评估0-5级的具体分级标准。3.简述严重精神障碍患者“病情不稳定”的判定依据及处置流程。五、案例分析题（共1题，合计15分）案例：某街道社区卫生服务中心精防医师张某入户随访辖区在册严重精神障碍患者刘某。刘某，男，38岁，诊断精神分裂症，病史9年，既往规律口服奥氮平治疗，病情基本稳定。本次随访时刘某妻子告知，近2周刘某擅自停药，凭空闻声症状复发，坚信楼下邻居要“报复他”，3天前在家中打砸电视、沙发，家属劝说时被刘某推倒致手臂擦伤；昨天刘某跑到小区院内，手持木棍持续打砸居民停放的电动车、公共垃圾桶，物业工作人员上前劝阻被刘某挥棍威胁，无人敢靠近，直至派出所民警到场后才将其护送回家。目前刘某仍情绪激动，在家中来回踱步，扬言要“找邻居算账”。请结合案例回答以下问题：（1）刘某当前的危险性评估等级为几级？请说明判定依据。（5分）（2）针对刘某当前的病情状态，社区卫生服务中心应采取哪些处置措施？（6分）（3）若刘某经上级精神专科医院治疗后病情稳定，转回社区继续管理，后续随访的核心要点有哪些？（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.A15.B16.C17.C18.C19.C20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分）1.ABCDEF2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABC6.ABDE7.ABDE8.ABC9.ABD10.ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，合计15分）1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.参考答案：（1）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）中，诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6类疾病患者。（4分，答出“诊断明确、在家居住”得2分，答出4类以上病种得2分）（2）核心服务内容：①建立专项健康档案，填写严重精神障碍患者个人信息补充表，动态更新患者信息；②每年至少开展4次面对面随访，完成危险性评估、精神症状评估、用药评估、社会功能评估、躯体状况评估，针对性提供服药指导、心理疏导、康复建议；③每年为患者提供1次免费健康体检，涵盖一般体格检查、血压体重测量、血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目；④对病情不稳定患者及时转诊，2周内随访转诊结果，做好衔接管理；⑤对患者及家属开展疾病护理、应急处置、康复训练等健康教育。（6分，答出任意4项即可得满分）2.参考答案：严重精神障碍患者危险性评估共分6级，具体标准如下：①0级：无符合以下1-5级中的任何行为；（1分）②1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；（1.5分）③2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；（1.5分）④3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；（2分）⑤4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀行为；（2分）⑥5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论发生在家庭还是公共场合。（2分）3.参考答案：（1）判定依据：患者危险性评估为3级及以上，或出现精神症状明显加重、严重药物不良反应、严重躯体疾病等无法维持正常生活、存在明确安全风险的情况，均判定为病情不稳定。（3分）（2）处置流程：①立即启动应急处置，协助家属将患者转诊至上级精神卫生医疗机构，必要时联系公安部门协助送医，防范肇事肇祸风险；（3分）②整理患者既往随访记录、用药史、体检结果等资料，随患者一并移交接诊机构，做好转诊记录；（2分）③转诊后2周内主动跟进转诊结果，了解患者诊断、治疗方案及转归，及时更新健康档案；患者转回社区后，按照规范要求继续开展随访管理。（2分）五、案例分析题（共1题，合计15分）参考答案：（1）危险性评估等级：4级。（2分）判定依据：刘某出现持续的打砸行为，行为发生场景涵盖家中及小区公共区域（不分场合），既针对财物（打砸电视、沙发、电动车、垃圾桶），也针对他人（推倒家属、挥棍威胁物业工作人员），且无法被劝说制止，完全符合4级危险性评估的判定标准。（3分）（2）处置措施：①紧急转诊：立即协助家属联系上级精神卫生专科医院办理转诊，同步联系辖区派出所民警到场配合送医，避免患者再次出现伤人毁物行为，保障患者及周边群众安全；（2分）②资料移交：整理刘某既往的健康档案、随访记录、用药情况、体检结果等资料，提供给接诊医院，便于快速了解患者病史；（1分）③转诊随访：转诊后2周内主动与家属或接诊医院联系，了解患者住院治疗情况、诊断调整及后续治疗方案，及时更新健康档案信息；（2分）④情况上报：将刘某的病情波动情况及处置过程上报至辖区县级精神卫生防治机构，按照要求做好登记备案，必要时告知社区居委会做好配合工作，同时严格保护患者隐私。（1分）（3）后续随访要点：①规范随访频次：按照病情稳定患者管理要求，每3个月开展1次面对面随访，每次随访完成危险性评估、精神症状评估、服药依从性评估、社会功能评估，同步测量血压、体重，监测躯体