VTE防治护理知识专项测试卷含答案

VTE防治护理知识专项测试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题设置A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含两大核心临床类型，具体为A.下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）B.上肢深静脉血栓与门静脉血栓C.浅静脉血栓与肾静脉血栓D.肺血栓栓塞症与脂肪栓塞综合征E.血栓性浅静脉炎与慢性下肢静脉功能不全2.目前我国指南推荐，外科住院患者VTE风险评估首选的工具是A.Wells深静脉血栓评分B.Caprini风险评估模型C.Padua风险评估模型D.Geneva肺栓塞评分E.HAS-BLED出血风险评分3.根据Caprini风险评估模型评分标准，患者累计评分为6分时，对应的VTE风险等级是A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无明确风险4.下肢DVT最常见的始发血栓部位是A.股静脉B.腘静脉C.髂总静脉D.小腿肌间静脉E.胫前静脉5.急性下肢DVT最严重的致死性并发症是A.血栓后综合征（PTS）B.肺血栓栓塞症C.股青肿D.下肢湿性坏疽E.下肢慢性溃疡6.以下选项中，不属于VTE物理预防绝对禁忌症的是A.下肢开放性创伤伴活动性出血B.已确诊的下肢深静脉血栓形成C.严重下肢动脉硬化性缺血D.充血性心力衰竭伴下肢重度凹陷性水肿E.产后1周的经阴道分娩产妇7.使用间歇充气加压装置（IPC）开展VTE预防时，下列操作符合规范的是A.为保证压力传递效果，袖带需直接缠绕于裸露肢体，不可隔棉质衣物B.袖带充气压力越高，静脉血流加速效果越好，预防血栓的作用越强C.每次治疗时长1小时、每日2次即可达到稳定的预防效果D.使用前需评估患者下肢皮肤完整性、足背动脉搏动情况，排除应用禁忌症E.为避免压迫肢体造成不适，袖带缠绕应尽量宽松8.低分子肝素用于VTE预防时，推荐的首选注射部位是A.上臂三角肌下缘皮下B.腹壁前外侧皮下（距脐周2cm以外区域）C.臀大肌肌内D.大腿前外侧皮下E.腹壁肌层9.为减少低分子肝素注射后的局部皮下出血风险，下列操作正确的是A.注射前需排尽预灌式注射器内的所有空气，避免药液残留B.注射时捏起皮肤皱褶垂直进针，推药后用干棉签用力按压穿刺点10分钟C.注射后常规给予穿刺部位热敷，促进药液快速吸收D.两次注射点间距≥2cm，避开皮肤瘢痕、硬结、破损、瘀斑区域E.为减轻注射疼痛，应快速推注药液后即刻拔针10.肺血栓栓塞症典型“三联征”的临床表现不包括A.不明原因呼吸困难B.胸膜炎性胸痛C.咯血D.晕厥11.确诊下肢DVT的患者，急性期患肢护理正确的是A.患肢抬高至高于心脏水平10-15cm，促进静脉回流B.规律按摩挤压患肢腓肠肌，减轻肢体肿胀C.卧床休息，避免患肢剧烈活动、突然用力，降低血栓脱落风险D.遵医嘱给予50%硫酸镁冷敷，减轻局部炎性反应E.鼓励患者早期下床快速行走，促进侧支循环建立12.Padua风险评估模型主要适用的VTE风险评估人群是A.外科手术住院患者B.内科住院患者C.门诊恶性肿瘤患者D.妊娠中晚期产妇E.健康体检人群13.使用华法林开展长期抗凝治疗时，需定期监测的核心凝血指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.血浆纤维蛋白原水平E.D-二聚体水平14.血浆D-二聚体检测对VTE诊断的核心临床价值是A.直接确诊下肢深静脉血栓形成B.直接确诊肺血栓栓塞症C.排除低/中度临床可能性人群的VTE诊断D.精准判断血栓形成的时间E.作为评估抗凝治疗效果的金标准15.下列人群中，VTE发生风险最高的是A.28岁经阴道顺产术后3天的初产妇，无其他合并症B.45岁腹腔镜胆囊切除术后24小时患者，Caprini评分2分C.72岁全髋关节置换术后患者，Caprini评分8分，合并原发性高血压、2型糖尿病D.35岁因上呼吸道感染住院患者，Padua评分1分E.50岁腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后5天患者，Caprini评分3分16.下列VTE基础预防措施中，做法错误的是A.术中、术后根据患者出入量适度补液，避免血液过度浓缩B.麻醉清醒后即指导患者开展踝泵运动，促进下肢静脉回流C.告知患者避免久卧、久坐，避免穿着过紧的腰腹、下肢衣物D.卧床时在患者腘窝下放置硬质垫枕，抬高下肢促进回流E.指导患者戒烟限酒，积极控制血糖、血脂水平17.踝泵运动的标准操作方法，描述正确的是A.踝关节最大角度背伸保持3秒、跖屈保持3秒，每次练习5分钟即可B.踝关节背伸至最大限度保持5-10秒，再跖屈至最大限度保持5-10秒，之后行踝关节环绕运动，每组20-30次，每日练习5-8组C.踝关节快速背伸、跖屈，无需保持角度，依靠运动频率加速血流D.仅需完成踝关节环绕动作即可达到理想的静脉回流促进效果E.下肢DVT急性期患者需增加踝泵运动频次，加速肢体肿胀消退18.低分子肝素抗凝治疗期间，下列出血事件中不属于严重出血的是A.颅内出血B.腹膜后出血C.注射部位直径1cm的散在皮下瘀斑D.全程肉眼血尿E.消化道出血伴血红蛋白水平下降20g/L19.对接受抗凝治疗的患者开展健康教育，内容错误的是A.日常注意观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便等出血表现，异常时及时告知医护人员B.使用软毛牙刷刷牙，避免抠挖鼻腔、用力排便，避免外力碰撞受伤C.可自行服用活血化瘀类中成药，无需告知主管医师D.日常进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅E.严格遵医嘱按时服药，定期复查凝血功能，不可自行调整药量或停药20.血栓后综合征（PTS）是下肢DVT最常见的慢性并发症，下列表现不属于PTS典型症状的是A.下肢沉重、酸胀感，久站后加重B.下肢凹陷性水肿、浅静脉曲张C.下肢皮肤色素沉着、湿疹样改变D.下肢远端皮肤慢性溃疡E.下肢皮温显著升高、局部明显压痛伴高热二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题设置A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列因素中，属于VTE获得性高危因素的有A.接受大型手术（尤其是髋膝关节置换、盆腔恶性肿瘤手术）B.长期卧床、肢体制动（如瘫痪、骨折石膏固定）C.恶性肿瘤、接受全身化疗D.妊娠、产褥期E.年龄≥60岁2.下列情况中，属于VTE药物预防绝对/相对禁忌症的有A.存在近期活动性出血（如颅内出血、消化道大出血、大咯血）B.严重凝血功能障碍，血小板计数<50×10^9/LC.严重肝肾功能衰竭D.既往有肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史E.未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）3.下肢DVT根据血栓累及部位可分为中央型、周围型、混合型，下列临床表现描述正确的有A.周围型DVT（小腿肌间静脉血栓）可表现为小腿酸胀、疼痛，Homans征阳性B.中央型DVT（髂-股静脉血栓）起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区存在疼痛及压痛C.混合型DVT可表现为全下肢明显肿胀、剧痛，严重时可进展为股青肿、股白肿D.股青肿为下肢深静脉严重阻塞伴动脉痉挛，可导致肢体缺血坏疽，属于血管外科急症E.部分周围型DVT患者可无明显临床症状，仅在下肢静脉超声检查时发现4.急性重症PTE患者可出现的临床表现有A.突发严重呼吸困难、烦躁不安、濒死感B.晕厥，甚至突发心脏骤停C.心动过速、低血压、梗阻性休克D.胸痛、咯血、口唇发绀E.低热、恶心、呕吐5.下列关于住院患者VTE风险评估时机的说法，正确的有A.所有患者入院24小时内必须完成首次VTE风险及出血风险评估B.患者接受外科手术、侵入性操作后6小时内需要再次完成评估C.患者病情发生变化（如出现大出血、转入ICU、确诊恶性肿瘤）时需随时评估D.住院时间超过7天的患者，需每周完成1次动态评估E.患者仅需入院时完成1次评估，出院前无需再次评估6.下列关于梯度压力袜（GCS，医用弹力袜）的使用方法，正确的有A.使用前准确测量患者脚踝、小腿、大腿周径，选择尺寸匹配的弹力袜B.穿着弹力袜的最佳时间为每日清晨起床前，此时下肢肿胀程度最轻C.弹力袜需24小时持续穿着，夜间睡眠时也不可脱下D.穿着期间注意观察下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，询问患者有无下肢麻木、疼痛等不适E.下肢皮肤存在破损、溃疡、严重水肿，或高度怀疑DVT的患者禁止穿着7.肝素诱导的血小板减少症（HIT）是肝素类药物应用过程中的严重不良反应，下列说法正确的有A.HIT多发生于首次应用肝素类药物后的5-14天B.典型表现为血小板计数较基础值下降≥50%C.可伴随新发血栓形成、注射部位皮肤坏死等表现D.一旦确诊HIT，需立即停用所有肝素类药物（包括用于管路冲管的普通肝素、低分子肝素）E.HIT患者可直接换用华法林单药抗凝治疗8.急性PTE患者的急救配合要点包括A.立即协助患者取绝对卧位，避免剧烈翻动、按摩下肢，给予高流量吸氧B.迅速建立2条以上有效静脉通路，遵医嘱及时启动抗凝、溶栓治疗C.持续心电监护，密切监测生命体征、血氧饱和度、心电图变化，警惕休克、心脏骤停发生D.若患者出现心脏骤停，立即配合医师开展心肺复苏E.患者胸痛明显时遵医嘱给予止痛、镇静治疗，保持大便通畅，避免用力排便9.针对VTE风险人群及恢复期患者的健康指导，内容正确的有A.告知VTE常见高危因素，避免长期久坐、久卧，每静坐1小时应起身活动5-10分钟B.长途旅行（乘坐飞机、汽车时长超过4小时）时注意多饮水，间断活动下肢，避免穿过紧的衣物C.长期口服抗凝药物的患者，需定期复查凝血功能，日常注意避免外伤，识别出血早期征象D.下肢DVT患者恢复期可遵医嘱穿着梯度压力袜，降低血栓后综合征发生风险E.有VTE病史的患者，在接受手术、妊娠等高风险状态时，需提前告知医务人员既往血栓病史，以便提前采取预防措施10.下列指标中，属于VTE防治护理质量敏感指标的有A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高危患者预防措施规范落实率C.住院患者院内获得性VTE发生率D.VTE患者抗凝治疗相关严重出血事件发生率E.住院患者D-二聚体常规检测率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确请填“√”，错误请填“×”）1.VTE是住院患者可预防的最常见致死性病因之一，早期规范落实预防措施可使院内VTE发生率降低50%~70%。2.对于VTE高危但同时存在高出血风险的患者，应首选药物预防，暂不使用物理预防措施。3.为降低术后VTE发生风险，应鼓励患者在麻醉清醒后尽早开展床上肢体主动活动，病情允许时早期下床活动。4.低分子肝素皮下注射后，若局部出现直径<2cm的皮下瘀斑，需立即停药，并给予局部热敷促进瘀斑消散。5.对于长期卧床的术后患者，为预防下肢DVT，可常规开展小腿腓肠肌挤压按摩，加速静脉回流。6.下肢DVT患者急性期需卧床休息1~2周，患肢抬高20~30cm，床上活动时动作轻柔，禁止按摩患肢。7.华法林的抗凝效果易受食物、药物影响，菠菜、动物肝脏等富含维生素K的食物会影响抗凝效果，患者需严格禁止食用。8.确诊急性PTE的患者，若无抗凝治疗禁忌症，需立即启动抗凝治疗，抗凝总疗程需根据患者血栓诱因、复发风险个体化制定。9.置入中心静脉导管的患者是上肢DVT的高危人群，护理中需常规评估置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温升高等表现，早期识别血栓征象。10.血浆D-二聚体结果为阴性即可完全排除所有人群的VTE诊断。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述住院患者VTE风险评估的核心时机及动态评估要求。2.简述Caprini风险评估模型不同风险等级对应的分层预防策略。3.简述急性下肢DVT患者的核心护理要点。4.简述抗凝治疗期间患者出血风险的观察及护理要点。五、案例分析题（共1题，总计18分）患者男性，68岁，因“升结肠癌”在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术时长3.5小时，术中出血约220ml。既往有原发性高血压病史12年，2型糖尿病病史9年，吸烟史42年，22年前曾因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术。术后第2天，患者主诉左侧小腿酸胀、活动时隐痛，查体：左侧小腿轻度凹陷性水肿，Homans征阳性，双侧髌骨下缘10cm处小腿周径差为2.1cm，左侧足背动脉搏动可触及，生命体征平稳，无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。请结合案例回答以下问题：1.请根据Caprini风险评估模型梳理该患者存在的VTE高危因素，判断其VTE风险等级。（6分）2.该患者目前出现的临床表现高度提示何种问题？需完善哪些核心检查明确诊断？（4分）3.若该患者经检查确诊为左侧小腿肌间静脉血栓，需为其采取哪些护理措施？（8分）===参考答案===一、单项选择题1.A2.B3.D4.D5.B6.E7.D8.B9.D10.D11.C12.B13.B14.C15.C16.D17.B18.C19.C20.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.住院患者VTE风险评估需覆盖全诊疗周期，核心评估时机及要求包括：（1）首次评估：所有住院患者在入院24小时内，由责任护士完成VTE风险评估（外科人群采用Caprini模型、内科人群采用Padua模型，孕产妇、肿瘤等特殊人群采用对应专科评估工具），同时完成出血风险评估，评估结果准确记录于护理文书，对高风险患者做好醒目警示标识。（2分）（2）操作后评估：患者接受外科手术、介入诊疗、分娩等有创操作后6小时内，由责任护士再次完成VTE及出血风险评估，根据风险等级调整预防方案。（1.5分）（3）动态评估：住院时长≤7天的患者，出现病情变化（如病情加重转入ICU、确诊恶性肿瘤、新发活动性出血、急性感染、制动时间延长等）时需立即评估；住院时长>7天的患者，每周至少完成1次常规复评；VTE极高危患者每3天复评1次，动态调整预防措施。（2.5分）（4）节点评估：患者转科时由转入科室责任护士完成重新评估；出院前完成末次评估，根据患者血栓风险等级制定个体化出院后预防方案，明确随访要求。（2分）2.Caprini模型根据评分将患者分为4个风险等级，对应分层预防策略：（1）低危（0~1分）：VTE发生风险<10%，仅需落实基础预防措施，包括鼓励早期活动、适度补液、开展健康宣教，无需机械或药物预防。（2分）（2）中危（2分）：VTE发生风险10%~20%，存在高出血风险者采用物理预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置），无高出血风险者可采用物理预防联合低剂量低分子肝素或普通肝素药物预防。（2分）（3）高危（3~4分）：VTE发生风险20%~40%，无高出血风险者推荐药物预防（低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药等）联合物理预防；存在高出血风险者先启动物理预防，待出血风险降低后序贯启动药物预防。（2分）（4）极高危（≥5分）：VTE发生风险40%~80%，无高出血风险者需延长药物预防周期（如腹部大手术患者术后预防7~10天，恶性肿瘤、髋膝关节置换患者预防至术后28~35天），同时联合物理预防；存在高出血风险者先启动物理预防，出血风险降低后及时序贯药物预防；对于存在抗凝绝对禁忌且血栓风险极高的患者，可评估临时下腔静脉滤器置入指征。（2分）3.急性下肢DVT患者的核心护理要点包括：（1）体位护理：急性期绝对卧床休息1~2周，患肢抬高至高于心脏水平20~30cm，促进静脉回流、减轻肢体肿胀；禁止在腘窝下垫硬枕，避免髋部过度屈曲压迫静脉；严禁按摩、挤压、热敷患肢，避免剧烈翻身、突然用力等动作，防止血栓脱落诱发PTE。（2分）（2）病情观察：密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况，每日定点测量并记录双下肢髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm处周径，对比双侧周径差变化，评估治疗效果；持续关注患者有无突发呼吸困难、胸痛、咯血、发绀等PTE表现，一旦出现立即通知医师启动急救流程。（2分）（3）治疗护理：遵医嘱规范给予抗凝、溶栓治疗，严格掌握给药方法、剂量，密切观察有无出血不良反应（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿、意识改变等颅内出血征象）；定期监测凝血功能、血小板计数变化；溶栓治疗期间注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。（2分）（4）基础护理：指导患者进食低脂、高膳食纤维、易消化饮食，保持大便通畅，避免排便用力导致腹压增高影响静脉回流或诱发血栓脱落；劝导患者戒烟，避免尼古丁引起血管收缩。（1分）（5）健康指导：向患者讲解疾病相关知识，缓解焦虑情绪；急性期过后指导患者循序渐进开展活动，遵医嘱穿着梯度压力袜，避免久站久坐；告知抗凝治疗注意事项及随访要求，提高患者依从性，降低血栓后综合征发生风险。（1分）4.抗凝治疗期间出血风险的观察及护理要点包括：（1）用药前评估：给药前详细评估患者既往出血病史、基线凝血功能、血小板计数、肝肾功能，确认抗凝禁忌症；识别高出血风险人群（高龄、既往出血史、肝肾功能不全、联合使用抗血小板药物、凝血功能异常等），对高风险患者加强观察。（2分）（2）规范给药：严格遵医嘱准确给药，低分子肝素采用腹壁皮下注射，严格执行注射操作规范，避免肌内注射，减少局部血肿发生风险；华法林、新型口服抗凝药需按时给药，避免漏服、过量服用。（2分）（3）出血征象监测：密切观察患者有无皮肤黏膜出血（皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、注射部位血肿）、消化道出血（呕血、黑便）、泌尿道出血（肉眼血尿）、呼吸道出血（咯血）、颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔改变）、女性患者异常阴道出血等表现，一旦发现严重出血立即通知医师，暂停抗凝治疗，配合开展止血、拮抗等处理。（2分）（4）健康教育：指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻、用力排便，预防跌倒、碰撞等外伤；告知患者不可自行服用影响凝血功能的药物（如非甾体类解热镇痛药、活血化瘀类中药等）；饮食结构保持相对稳定，避免短时间内大量进食影响抗凝效果的食物；教会患者识别出血早期征象，出现异常及时告知医护人员；出院患者需明确告知复查时间，指导患者遵医嘱服药，不可自行调整药量或停药。（2分）五、案例分析题1.（1）该患者存在的Caprini评估高危因素包括：①年龄68岁（61~74岁年龄段，计2分）；②恶性肿瘤（结肠癌，计2分）；③大型手术，手术时长3.5小时（手术时长超3小时的腹腔镜恶性肿瘤手术，计2分）；④既往