中医妇科月经病讲课课件

中医经典教学课件中医妇科月经病脏腑辨证·病因病机·辨证论治·调经治则汇报时间：2026调经课程导览四章结构·先总后分再归杏林壹月经病

总论明病机立总纲贰脏腑

辨证

体系循脏腑辨虚实叁常见

病证

举要分病证举治法肆调经

治则

与临证归治则示临证月经病总论调经先明病机01月经病·总论月经病涵盖周期经量诸异常定

义凡月经的周期、经期、经量发生异常，或伴随月经周期出现明显不适的病证，统称月经病，是妇科临床最常见的疾病。壹周期异常贰经量异常叁经期异常伴随诸证痛经闭经崩漏经行发热经行头痛经行乳房胀痛等教学上首明范围，再循序辨证，方能提纲挈领。中医妇科月经病讲课课件04/20月经先期月经后期月经先后无定期月经过多月经过少经期延长经期缩短月经病·病因病机内外诸因致冲任气血失调壹外因寒、热、湿三邪为主寒凝血滞热迫血动湿阻气机贰内因情志内伤房劳多产饮食不节劳倦过度叁基本病机脏腑功能失常气血失调冲任二脉损伤肾主天癸，肝司藏血，脾为气血生化之源冲脉隶于阳明，任脉主胞胎冲任失和则经血非时而下，或当行不行诸因归一，伤在冲任中医妇科月经病讲课课件05/20月经病·辨证论治辨证首重期量色质期辨经期先后先期多属热、属虚后期多属寒、属滞先后无定期多责肝郁、肾虚量色质辨量色质三要量多、色深、质稠者多属热量少、色淡、质稀者多属虚寒量多夹血块、伴腹痛者多属瘀次参全身症状与舌脉，辨脏腑虚实、气血寒热，为辨证论治提供依据。中医妇科月经病讲课课件06/20脏腑辨证体系辨证先分脏腑02月经病·脏腑辨证肾主天癸为月经之本壹肾为先天之本肾藏精，主生殖，是月经产生的根本。贰天癸源于肾精《素问·上古天真论》女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。叁肾阴与肾阳肾阴滋养冲任、涵养胞宫肾阳温煦气化、推动经血运行肆病机两端肾精亏虚则经源乏绝；肾气不固则经血妄行。治肾调经首重治肾中医妇科月经病讲课课件08/20月经病·脏腑辨证肝脾心共调经血壹肝主疏泄藏血、体阴用阳，司血海定期蓄溢。贰脾主统摄后天之本、气血生化之源，冲脉隶于阳明。叁心主血脉五脏六腑之大主，血脉流通赖心气推动。失调则病肝郁气滞血行不畅成瘀脾虚失统经血妄行心血不足经水乏源「三脏协调，经血方应期而下」中医妇科月经病讲课课件09/20月经病·脏腑辨证脏腑虚实与气血寒热壹辨证总纲以肾、肝、脾三脏为纲，参合心、肺，统观气血寒热。贰虚

证多责肾虚、脾虚、血虚、气虚见证腰膝酸软、神疲乏力、经色淡质稀叁实

证多为肝郁、血瘀、气滞、湿热见证胸胁胀满、腹痛拒按、经色紫暗夹块肆寒

热寒分虚寒·实寒热分实热·虚热诀临证须脏腑、气血、冲任三位一体综合分析，不可执一而论。中医妇科月经病讲课课件10/20常见月经病证病证各有主方03月经病·脏腑辨证周期异常三证别壹先

期气虚统摄无权，血热迫血妄行病

因治

则补气摄血、清热调经方

例补中益气汤、清经散贰后

期肾虚血少则推后，寒凝气滞则迟缓病

因治

则温经散寒、养血调经方

例——叁先后无定期疏泄失司，血海蓄溢无常病

因治

则疏肝解郁、补肾调经方

例——方例出处：《傅青主女科》等中医妇科月经病讲课课件12/20脾气虚、肾气虚、血热肾虚、血虚、血寒、气滞肝郁、肾虚月经病·脏腑辨证经量异常辨虚实壹月经过多病机虚气虚统摄无权实血热迫血妄行实血瘀离经妄行治法益气固冲·清热凉血·化瘀止血贰月经过少病机虚肾虚精亏虚血虚化源不足实血瘀阻滞实痰湿阻络治法补肾益精·养血活血·化痰通络叁经期延长病机机以气虚、血热、血瘀多见变迁延日久耗伤阴血治法固冲止血·化瘀调经宜结合周期分段用药中医妇科月经病讲课课件13/20月经病·脏腑辨证痛经缘于不通不荣痛经病位在胞宫、冲任，变化在气血。病机总归两条：不通则痛，不荣则痛。实实证·不通则痛病因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结表现经前或经期疼痛剧烈、拒按，血块下后痛减治法行气活血、祛瘀止痛，经期重在调血止痛虚虚证·不荣则痛病因气血虚弱、肝肾亏损表现经后绵绵作痛、喜按喜温治法益气养血、补益肝肾、调补冲任，平时辨证求因以治其本病机不通则痛，不荣则痛中医妇科月经病讲课课件14/20月经病·脏腑辨证闭经崩漏分标本壹闭经分虚实虚证肾虚、气血亏虚

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冲任血海空虚，无血可下

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补肾填精、益气养血实证气滞血瘀、痰湿阻滞

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经隧阻隔

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理气活血、化痰通经贰崩漏三法现状：经血非时暴下不止或淋漓不尽，属妇科急重之证治法：急则治标、缓则治本，依次用

塞流、澄源、复旧塞流塞流止血澄源澄源清本复旧复旧固本善后切勿一味固涩而留瘀为患中医妇科月经病讲课课件15/20调经治则与临证治经以调为本04月经病·调经大法补肾扶脾疏肝调经调经大法有三，皆从脏腑根本立论。壹补肾肾为天癸之源、冲任之根填精养血、调补阴阳，使经源充盛。贰扶脾脾为气血生化之源益血之源、统血之权，使经血有统。叁疏肝肝司血海之疏泄理气解郁、行血调经，使气机条畅。三者合用——肾气充、脾气健、肝气舒，冲任调和，则月事以时下。中医妇科月经病讲课课件17/20月经病·脏腑辨证调气血循周期序贯用药总纲调经重在调理气血，使气顺血和、冲任通盛。壹经后期血海空虚↓滋肾填精养血蓄源贰经间期阴精渐盛↓调理气血促进转化叁经前期阳气渐长↓温补肾阳疏肝理气肆行经期因势利导↓活血调经祛瘀生新周期有序，用药有节，方能恢复月经节律。中医妇科月经病讲课课件18/20月经病·临证要点临证守经旨兼顾调护临证守经典之旨，参合体质、年龄、婚育之异，因时因地因人制宜。分龄调治壹少女重治肾，促发育