功能性消化不良中医诊疗专家共识意见

辨证分型·治法方药·适宜技术功能性消化不良中医诊疗专家共识解读汇报时间：2026内容导览·全篇脉络共识解读·三个篇章壹共识背景与病机总论沿革与病名归属导读贰五大证型辨证论治分型详解与方药核心叁治疗原则与适宜技术总纲与非药物疗法落地共识背景与病机总论先立共识之据，再明病机之本01制定沿革三年论证铸就共识权威◆

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流行病学特征5.4%我国FD总体患病率（约）女性患病率明显高于男性饮食不规律与运动睡眠不足均为相关因素功能性消化不良中医诊疗专家共识解读04/162020年11月成立起草小组系统总结证候分类、辨证治疗、名医经验、循证研究、诊治流程、疗效标准，形成初稿2021.4·2021.8·2022.10德尔菲法三轮投票三轮投票逐次修改完善2023年4月审评通过经标准化办公室审评通过2024年共识意见发表发表于《中华中医药杂志》壹贰叁肆贰·病机与证候脾虚气滞为病机之本壹病机核心脾虚气滞，胃失和降本虚标实·虚实夹杂脾虚为本；气滞、食积、痰湿、血瘀为标贰病位与病因病位在胃，与肝脾关系密切；病因多起于感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦久病与先天禀赋不足。叁病机转化初起以寒凝、食积、气滞、痰湿等实证为主；久病则虚实夹杂、寒热互见，久病入络可生瘀阻。肆病名归属餐后饱胀、早饱、脘腹痞塞为主症者归痞满·胃痞PDS上腹痛、上腹烧灼感为主症者归胃脘痛EPS伍证候流调2022年全国13家三甲医院2136例FD患者调查功能性消化不良中医诊疗专家共识解读05/16五大证型辨证论治辨证为纲，方药为目02五型辨治·之一脾虚气滞当健脾理气香砂六君子汤加减路径辨辨证要点主症胃脘痞闷或胀痛、纳呆次症嗳气、疲乏、便溏舌脉舌淡苔薄白、脉细弦多见于病程较长、脾胃运化不足者。方治法方药治法健脾和胃、理气消胀主方香砂六君子汤《古今名医方论》加减党参白术茯苓半夏陈皮广木香砂仁炙甘草随证化裁饱胀明显加枳壳、大腹皮、厚朴食欲不振加焦三仙、鸡内金、莱菔子中成药A级强推荐枳术宽中胶囊香砂六君子丸（浓缩丸）可辨证选用香砂平胃颗粒益气和胃胶囊健胃消食口服液枳术颗粒功能性消化不良中医诊疗专家共识解读08/16分型论治肝胃不和宜疏肝和胃壹主症与诱因胃脘胀满或疼痛·两胁胀满每因情志不畅发作或加重。贰辨证要点心烦、嗳气频作、善太息；舌淡红苔薄白，脉弦。临证须详询情绪诱因与症状波动关系。叁治法主方治法：理气解郁、和胃降逆柴胡疏肝散

《医学统旨》

加减醋柴胡炒枳壳炒白术川芎香附陈皮法夏佛手木香炙甘草肆随证加减嗳气频作→加半夏、旋覆花、沉香胁痛舌有瘀点→加郁金、乌药肝郁化火、口苦舌红→加栀子、黄芩、川楝子伍中成药奥兰替枳实总黄酮片A级强推荐气滞胃痛颗粒

B级强推荐胃苏颗粒、达立通颗粒亦可选用。功能性消化不良中医诊疗专家共识解读09/16辨证论治·证型解析脾胃湿热宜清热化湿壹辨证要点脘腹痞满或疼痛、口干口苦；舌红苔黄厚腻、脉滑。多见于嗜食辛辣肥甘或湿热体质者。叁随证加减上腹烧灼明显：加乌贼骨、凤凰衣、煅瓦楞子。大便不畅：加瓜蒌、枳实。贰治法方药治法：清热化湿、理气和中。连朴饮（《霍乱论》）加减黄连姜厚朴石菖蒲法半夏黄芩陈皮芦根茵陈生薏仁肆中成药三九胃泰颗粒为

C级弱推荐。香连丸、甘露消毒丹、枫蓼肠胃康颗粒可辨证选用。湿热去后当顾护脾胃，防苦寒伤中功能性消化不良中医诊疗专家共识解读10/16辨证论治脾胃虚寒当温中散寒壹辨证要点胃脘隐痛或痞满，喜温喜按；兼泛吐清水、食少纳呆、疲乏、手足不温、便溏。舌淡苔白、脉细弱。病机责之中阳不足、寒自内生。贰治法方药治法

健脾和胃·温中散寒主方

理中丸（《伤寒论》）加减党参炒白术干姜炙甘草苏梗姜厚朴炒神曲荜茇制香附亦有共识以黄芪建中汤加减化裁。叁随证加减上腹痛明显者延胡索、荜菝、蒲黄腹部畏寒者吴茱萸肆中成药与调护补中益气口服液C级弱推荐忌食生冷、腹部保暖，可配合灸法助阳散寒。功能性消化不良中医诊疗专家共识解读11/16辨证论治·寒热错杂证寒热错杂宜辛开苦降辨证要点症

状胃脘痞满或疼痛、遇冷加重；肢冷、便溏，又见口干或口苦、嘈杂泛酸舌

脉舌淡苔黄、脉弦细滑病机关键中焦升降失常、寒热互结治法方药辛开苦降·和胃消痞主方

半夏泻心汤（《伤寒论》）加减清半夏黄芩黄连干姜党参生甘草姜厚朴炒神曲煅瓦楞子以舌苔进退定寒热药量临证权衡：苔黄甚者重用芩连，苔白腻者增温药，使寒热之剂与脏腑之寒热相称。中成药·荆花胃康胶丸C级弱推荐证据等级依共识推荐分级功能性消化不良中医诊疗专家共识解读12/16治疗原则与适宜技术治病求本，法随证立03治疗原则健脾理气为治疗总纲中医治疗首当调理气机、固护脾胃，以「健脾理气」为纲治疗目的：减轻或缓解症状、改善生活质量

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常用基础治疗：调整饮食结构、调节情志壹分期施治初期邪实为主，祛邪为法，辨证施治理气消胀消积导滞化痰祛湿活血化瘀后期虚实夹杂或正虚为主，健脾为要兼理气兼消食兼化湿兼祛瘀寒热错杂辨清寒热轻重，以定治法与药量辛开苦降贰名医经验全国名中医高上林以四逆散为基础方，按四型随证化裁，体现