小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南

循证·辨证·规范·调护小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南宣贯汇报时间：2026年目录·CONTENTS指南导览

···壹指南修订与诊断标准明确背景与诊断依据贰辨证分型与治疗原则展开证型与核心治法叁推荐方案与预防调护呈现循证推荐与调护指南修订与诊断标准2023年3月发布修订版01指南宣贯指南修订于2023年发布2011年首版制定汪受传、陈争光、徐珊等基于文献研究与专家意见集成，制定《小儿病毒性肺炎中医诊疗指南》。2023年修订发布袁斌教授牵头，经文献检索、专家问卷调查、专家意见征求完成修订，3月由中华中医药学会儿科分会发布。修订版涵盖七大部分壹适用范围贰规范性引用文件叁术语和定义肆诊断伍辨证陆治疗柒预防和调护「十年循证积淀，一版规范更新」小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南04/17指南宣贯诊断需结合临床表现与检查临床表现一般表现咳嗽咳痰、痰鸣、发热、气喘重症可见鼻翼扇动、口唇发绀、呼吸困难、下胸壁吸气性凹陷肺部听诊闻及固定性中、细湿啰音辅助检查胸部正位片肺实变浸润阴影或间质性病变病原谱检测呼吸道分泌物或血清一般可呈阳性血常规白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；合并细菌感染时白细胞增高，C反应蛋白、降钙素原可协助诊断综合症状、体征、影像学与病原学证据，作出规范判断小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南05/17指南宣贯肺风痰喘病在肺气郁闭病名——肺风痰喘小儿病毒性肺炎属中医「肺风痰喘」范畴。外邪犯肺痰阻气道肺气郁闭常证五型须据患儿体征辨证风寒闭肺证风热闭肺证痰热闭肺证湿热闭肺证毒热闭肺证问诊要点·兼证之一咳痰无力气短动则汗出神疲乏力食欲不振脉细无力兼顾肺脾气虚证问诊要点·兼证之二咳嗽少痰低热盗汗手足心热面部潮红夜卧不安大便秘结脉细数兼顾阴虚肺热证小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南06/17辨证分型与治疗原则辨证论治，扶正祛邪02指南宣贯风寒风热两证分辛温辛凉风寒闭肺证发病初期病

机风寒外邪袭肺，多见于发病初期证

候恶寒发热、无汗、呛咳气急、痰白而稀、口不渴、咽不红；舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红治

法辛温宣肺、化痰止咳方

药华盖散加减，亦可用三拗汤加减风热闭肺证发病初期病

机风热犯肺，亦见于发病初期；外感风邪之证亦可转化证

候轻证发热恶风、气急、咳嗽、痰多黄稠、口渴咽红；舌红苔白或黄，脉浮数重症高热烦躁、咳嗽喘息、气急鼻煽、喉中痰鸣治

法辛凉宣肺、清热化痰方

药麻杏石甘汤加减，或银翘散合麻杏石甘汤两证同属初期，一寒一热，治法分辛温、辛凉两途。小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南08/17指南宣贯痰热毒热两证清热开闭痰热闭肺证病情相对较重风热入里、炼液为痰，痰热壅盛闭阻肺络。证见发热烦躁

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咳嗽喘促

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呼吸困难

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气急鼻煽

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喉间痰鸣

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口唇紫绀

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面赤口渴；舌红苔黄腻，脉滑数。治法清热涤痰、开肺定喘方用

五虎汤

合

葶苈大枣泻肺汤

加减毒热闭肺证病情更进一层热毒炽盛、内陷肺络，病情更进一层。证见高热持续

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咳嗽剧烈

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气急鼻煽、甚至喘憋

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涕泪俱无、鼻孔干燥如烟煤

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面赤唇红

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烦躁口渴；舌红而干、苔黄腻，脉滑数。治法清热解毒、泻肺开闭方用

黄连解毒汤

合

三拗汤

加减，亦可用三黄石膏汤加减两证同属肺热重症，痰热壅盛在前，毒热内陷更深。小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南09/17指南宣贯恢复期两证重在扶正固本壹阴虚肺热证病机热病伤阴，肺阴亏虚。主症低热盗汗、干咳无痰、面色潮红。舌脉舌红少津、脉细数。治法养阴清肺、润肺止咳。方药方用沙参麦冬汤加减。贰肺脾气虚证病机日久耗伤正气，肺脾两虚。主症低热起伏、面白少华、动则汗出、咳嗽无力、纳差便溏。舌脉舌淡苔薄白、脉细无力。治法补肺健脾、益气化痰。方药方用人参五味子汤加减，亦可用玉屏风散加减。恢复期辨证须兼顾脾胃运化，问诊注意消化及二便情况。小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南10/17指南宣贯变证危急须救逆开窍变证由肺及心及肝，病情危重，须及时组织抢救。壹心阳虚衰证病机邪毒炽盛、损伤正气，心阳无力推动血行辨识面色苍白、口唇紫绀、呼吸浅促、额汗不温、四肢厥冷、右胁下痞块增大；舌质略紫、脉细弱而数、指纹青紫达命关治法温补心阳、救逆固脱方药参附龙牡救逆汤加减贰邪陷厥阴证辨识壮热神昏、烦躁谵语、四肢抽搐、口噤项强、两目上视、舌红绛治法平肝熄风、清心开窍用药配合安宫牛黄丸等急救用药小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南11/17指南宣贯总则：扶正祛邪·宣肺开闭壹基本治则扶正祛邪调整阴阳平衡、调节气血功能，恢复机体正常生理活动。贰核心治法宣肺开闭、化痰平喘直指痰鸣、喘促两大主症，重在恢复肺气宣降。虚实不分、一方到底随证权衡扶正与祛邪侧重随证权衡·三种侧重肺脾气虚健脾补肺益气阴虚肺热甘凉养阴、润肺化痰虚实并见个体化选择中西医结合方案小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南12/17推荐方案与预防调护循证推荐，防治结合03指南宣贯五级推荐定位中成药选择指南依据临床试验样本量，将推荐等级划分为

A、B、C、D、E共5级，为临床选药提供循证依据。推荐等级体系循证证据强度由强至弱A推荐级别A小儿肺热咳喘口服液清热解毒·宣肺化痰入选多个临床指南与共识，具备充分循证证据与基础研究支撑，是该指南中唯一A类推荐的中成药。B金振口服液推荐级别BC小儿咳喘灵口服液推荐级别C临床按推荐级别并结合患儿证型选用，兼顾药物功效与病情特点。小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南14/17ABCDE指南宣贯中医药辨证论治特色优势中医药优势辨证论治·整体调节疗效确切、不易耐药、基本无毒副作用并能提高人体免疫力西医抗病毒药的局限常用药物对照利巴韦林阿昔洛韦干扰素阿糖腺苷存在易耐药、副作用多、疗效欠佳等问题临床路径规范西医综合治疗在规范治疗基础上配合中药辨证施治按证型与病情轻重，配合中药汤剂或中成药协同增效发挥协同作用、降低耐药风险小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南15/17指南宣贯预防调护多措并举防治结合壹预防先行高发期勤洗手、戴口罩，避免前往人群聚集场所，防交叉感染季节交替注意保暖，防范温度变化诱发贰芳香辟秽艾叶冰片藿香佩兰易感儿童可用以上芳香之品预防叁调护辅助配合小儿推拿、穴位贴敷等外治疗法辅助康复