烧伤科处理预案教学课件

临床规范·教学课件烧伤科处理预案烧伤·评估·处置·复苏·转诊汇报时间：2026CONTENTS课程导览从基础认知到转诊预防，五个模块层层递进01烧伤基础病理与分类02伤情评估分度与面积03急诊处置处理流程04创面与复苏处理与补液05转诊与预防指征与策略烧伤基础认知从病理机制到分类标准01烧伤科处理预案教学烧伤本质多为热力损伤损伤机制烧伤由热液、火焰、蒸汽、高温气体或电流等热力因素引起，损伤深度取决于热源温度、接触时间与作用面积——温度越高、接触越久，组织损伤越深。病理表现局部毛细血管通透性增加、组织渗出与水肿；大面积烧伤可引发全身炎症反应，甚至低血容量性休克。四类致伤原因与处置侧重热液烫伤多发生于家庭与厨房火焰烧伤常见于火灾现场化学烧伤需关注酸碱物质中和电烧伤体表创面可能不大，深部组织损伤却重理解这些机制，是准确评估伤情与选择处理路径的基础临床医护人员规范培训课件04/17伤情评估准确评估是处置的前提02烧伤科处理预案教学烧伤深度决定分度标准三度四分法是烧伤深度判定的基本框架，分度结果直接决定处置与手术路径。Ⅰ度仅伤及表皮表皮层红斑、灼痛、干燥无水疱，愈合后一般不遗留瘢痕。浅Ⅱ度伤及真皮浅层真皮浅层水疱较大，疱皮剥脱后创面红润、渗出多、疼痛明显，多在两三周内愈合。深Ⅱ度伤及真皮深层真皮深层水疱较小或无水疱，创面红白相间、痛觉迟钝，愈合慢且易留瘢痕。Ⅲ度伤及皮肤全层全层·皮下组织创面呈焦痂样、苍白或炭化，痛觉消失，多需手术植皮。分度影响创面处理方式、液体复苏策略与手术介入判断；伤后首次分度应力求准确，并随时间推移动态修正。临床医护人员规范培训课件06/17烧伤科处理预案教学九分法估算烧伤面积头颈9%头面部与颈部双上肢18%两侧上肢合计躯干+会阴27%前后各13%·会阴1%双下肢46%含臀部中国新九分法·按部位分配体表面积总计100%手掌法·补充估算患者自身手掌（含手指）约为体表面积的

1%，适用于小于

10%

的散在创面快速估算。儿童按年龄调整儿童头面部占比更大，双下肢相对较小，估算时需按年龄调整。数据决定临床决策面积数据直接决定补液量、住院与转诊决策，应准确记录评估时间并动态复查。临床医护人员规范培训课件07/17急诊处置流程规范决定救治质量03烧伤科处理预案教学院前处置：先脱离与降温完成以上处理后尽早转运临床医护人员规范培训课件09/171脱离热源扑灭火焰、撤离高温环境；衣物与皮肤粘连时不强行撕脱，避免加重损伤。2流动冷水冲洗持续冲洗

15–30分钟，降低局部温度、减轻组织继续损伤；小面积烧伤尤其适合。寒冷环境与大面积烧伤须防低体温。3警惕吸入性损伤密闭空间烧伤或面部烧伤，重点观察呼吸道状况，保持气道通畅。4创面简单覆盖清洁敷料或干净布料覆盖即可；不涂牙膏、酱油、红药水，以免污染创面、影响后续判断。烧伤科处理预案教学急诊处置围绕气道循环展开临床医护人员规范培训课件10/171初步评估气道·呼吸·循环优先三项优先排查，重点排查吸入性损伤所致喉头水肿。2补液与监测建立静脉通道，按伤情启动补液；大面积烧伤留置导尿，以每小时尿量监测复苏效果。3创面处理镇痛与无菌操作下清创，去除坏死组织与污染物；按深度选择包扎或暴露、外用药物与敷料。4预防与记录常规注射破伤风抗毒素，依据污染情况评估抗菌药物使用；详细记录烧伤面积、深度、补液量与生命体征，作为后续治疗与转诊依据。创面与复苏创面管理与复苏并重04烧伤科处理预案教学创面处理重在清创与覆盖1清创先行无菌条件下尽早去除坏死组织、异物与污染物，减少细菌定植。2水疱分大小处理完整小水疱保留，保护创面大而张力高低位引流，保留疱皮3覆盖按深度选择浅度创面用抗菌敷料包扎换药；深度创面考虑生物敷料覆盖或手术植皮。4感染信号警惕创面渗出增多、异味或发热，提示感染可能，需及时调整方案并做创面培养。核心要点规范处理直接决定愈合质量与瘢痕程度。临床医护人员规范培训课件12/17烧伤科处理预案教学液体复苏：按面积体重补液大面积烧伤后毛细血管通透性增加，液体大量外渗，及时复苏是休克期救治核心。第一个24小时补液量每1%烧伤面积×每千克体重×1.5ml晶体:胶体2:1另加基础水分约

2000ml儿童按年龄与体重调整速度与监测1先快后慢伤后前

8小时

输入总量一半左右2尿量目标成人尿量

30–50ml／小时，为主要监测指标3同步观察心率、血压、神志、末梢循环补液权衡补液不足加重休克，过多则增加水肿与心肺负担，须依据指标动态调整。临床医护人员规范培训课件·休克期液体复苏13/17转诊与预防把握转诊时机，重在预防05烧伤科处理预案教学把握转诊指征及时转运转诊指征成人

Ⅱ度以上

大面积烧伤、Ⅲ度

烧伤面、手、足、关节、会阴等特殊部位疑似吸入性损伤或已有气道水肿危急电击伤、化学烧伤儿童、老年人、孕妇，或合并心脑血管病、糖尿病、免疫低下创面感染难以控制转运前准备转诊不是放弃处置，而是让患者进入更合适的救治平台。临床医护人员规范培训课件15/171建立稳定静脉通道保障转运途中持续补液与给药2保持气道通畅防止转运途中发生窒息风险3妥善包扎创面减少途中污染与二次损伤4与接收医院充分沟通伤情确保交接顺畅、救治衔接烧伤科处理预案教学预防先于治疗，重在宣教家庭防护家庭场景·儿童高发热液、火焰、电源远离儿童活动范围；厨房设隔离，热水器调至安全区间儿童是家庭烧伤高发人群，监护与安全教育不可替代职业与公共场所作业场景·公共管理高温、化学品、电气作业严格执行操作规程，配备防护面罩、手套与阻燃服装公共场所完善消防设施与疏散通道，定期演练早期处理与宣教医