如何正确审方及中药调剂知识

中药安全用药教学中药审方与调剂规范审方·调剂·复核·安全汇报时间：2026中药审方与调剂规范培训课程导览壹法规与审方基础建立资质与制度认知贰核心审方要点掌握审核内容与配伍红线叁调剂与复核操作落实五步法与双人复核肆发药与质量闭环完成用药交代与点评追溯法规与审方基础审方是药师守住的第一道安全线01制度依据审方必须建在哪套法规上审方不是经验活，而是有明确法规依据的专业技术工作。壹核心纲领《医院中药饮片管理规范（2026版）》，国中医药局与国家卫健委联合印发，2026年4月16日

发布施行，时隔19年首次全面大修。贰上位依据《药品管理法》《中医药法》《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》后者（国卫办医发〔2018〕14号）将审核定义为合法性、规范性、适宜性三项，是所有审方动作的起点。叁人员资质药学专业技术人员须取得药师及以上资格，且具有3年及以上门急诊或病区调剂经验；药师是处方审核的第一责任人。肆地方范本深圳《中药饮片处方审核规范》（DB4403/T），提供可落地流程参照。先读懂法规框架，才知道每一条审核动作的依据在哪里。中药审方与调剂规范培训04/15审方第一环节审核的第一关是处方合不合法三查壹处方权贰签名与日期叁诊断书写任何一项不清，处方不得收费与调配合格处方经药师签名后进入下一环节问题处置用药不适宜告知医师建议修改或重开医师不同意作好记录并纳入处方点评严重不合理或用药错误拒绝调配，告知医师并按规定报告新人上岗初期，严格按审查顺序走，不跳过、不代签。中药审方与调剂规范培训05/15审方核心要点把风险关在门外02核心·审方清单审方要守住的六道关口壹合法合规处方权、签字日期、诊断明确性齐全。贰药物配伍相反组合（如附子与半夏）拦下；热药过多、寒药过重结合体质判断。叁剂量规范大黄、巴豆等峻猛药对照药典剂量；儿童用量单独评估。肆用法用量先煎、后下、包煎标注清晰；附子先煎减毒、牛黄冲服，缺标注退回。伍患者个体过敏史、慢病史、合并西药；高血压老人掺温补药、肝肾病患者用重金属矿物药须警觉。陆饮片名称川贝与浙贝、蜜炙与炒制、鲜品与干品用途不同；炮制规格未注明请医师确认，库存替代不得擅自变更。六关逐一过完，审方才算闭环。中药审方与调剂规范培训07/15配伍禁忌配伍红线：十八反与十九畏壹十八反三组甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头类反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药贰十九畏九对硫黄畏朴硝水银畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牵牛丁香畏郁金牙硝畏三棱川乌草乌畏犀角官桂畏赤石脂人参畏五灵脂叁毒性并非固定甘草与甘遂同用，甘草剂量等于或大于甘遂时毒性较大。细辛配藜芦，可致实验动物中毒死亡。肆真实教训患者按偏方以甘草加海藻调理水肿，三天后出现肝功能受损。含附子的中成药与含半夏的中成药禁止同服。红线不是教条，是安全的第一道防火墙中药审方与调剂规范培训08/15调剂与复核操作每一步都有人盯、有记录、可追责03中药调剂·质量把关双人复核：错药漏药的最后防线100%复核率

100%，未经复核不得发出；一张处方一次复核完毕，中途不得做无关事项。壹资格门槛复核人须具备主管药师或执业药师以上资格，由业务水平高的中药师执行。贰十一项核对1称药工具是否准确2药味与处方是否相符，有无错配、漏配、多配或异物3有无配伍禁忌与妊娠禁忌4单味药与每剂总量是否准确，剂量误差须小于

±5%，必要时复称5有无虫蛀、发霉、变质6有无以生代炙、生炙不分、应捣未捣7特殊煎服法药物是否另包注明8毒性药与贵细药处理是否得当9复核人员签字或加盖专用签章曾有错抓当归当独活的教训，正是双人核对加全程留痕守住这最后一关。中药审方与调剂规范培训11/15发药与质量闭环让患者吃上放心药04发药环节发药交代：把话讲清楚再让患者走发药是用药指导的开端，不是递药了事。壹核对先行贰逐项交代叁重点药物强调交代不清就发药，属违规操作中药审方与调剂规范培训13/15取药凭证、患者姓名（防姓名相近混淆）、剂数、有效期含毒麻药品处方须留存登记煎煮方法、服药时间、饭前饭后、服用天数忌口：辛辣、生冷、油腻、烟酒特殊煎法、储存要求、不良反应、复诊时间红参：蒸软后切分；自备热粥或黄酒送服须说明含罂粟壳、毒性成分、朱砂雄黄及可能致肝肾损害的中成药：功效、用法、潜在风险质量闭环处方点评：把质量关延伸到开方环节质量闭环不止于审方与调剂，还延伸到开方源头。2026版规范新增处方点评专门章节，重点盯两类异常处方。点评对象味数超过

18味

的处方单剂费用超过

200元

的处方执行机制二级以上中医医院每月点评一次系统对超标准处方自动弹窗预警点评结果与医生评优、晋升、绩效直接挂钩追溯底线处方保存不少于

5年

，全程可追溯、可倒查药师拒绝调配的严重不合理用药，同样记录并纳入点评守从开方审核到调配复核，再到点评追