中医药在湿疹治疗中的应用

病机·辨证·治法·调护中医药在湿疹治疗中的应用经典方证与现代临证的融合实践汇报时间：2026黄柏

苦参

地肤子

白鲜皮

茯苓

泽泻

龙胆草课程导览全

课

结

构·两

章

循

序壹湿疹源流与病因病机经典条文与发病机理溯本求源贰辨证分型与治法方药分型论治与内外合治审证施治01湿疹源流与病因病机诸痛痒疮，皆属于心湿热浸淫，脾虚湿蕴，血虚风燥中医外科学·湿疹湿疹之病，古已有论中医古籍无「湿疹」病名，但自《黄帝内经》始已有相应记载。壹《素问·至真要大论》「诸痛痒疮，皆属于心」痛、痒、疮并论，直指疮疡类皮肤病与心火的关系。贰《金匮要略》「浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治」以病势走向判断预后，所述浸淫疮即今之泛发性湿疹。叁《诸病源候论》「肤腠虚，风湿之气折于血气，与血气相搏……故生疮」从正虚与外邪相搏立论，对后世影响深远。中医药在湿疹治疗中的应用04/15中医外科学·湿疹风、湿、热三邪交织为患壹风邪善行数变致瘙痒无度、时发时止贰湿邪重浊黏滞致缠绵难愈、滋水浸淫叁热邪炎上熏蒸与风湿相合发为红斑丘疹三邪相兼为病风湿相搏则痒甚，湿热交蒸则糜烂渗出尤重。《医宗金鉴》·论血风疮由“肝脾二经湿热，外受风邪”所致《外科正宗》“乃风热、湿热、血热三者交感而生”湿邪贯穿始终，是湿疹缠绵难愈的关键中医药在湿疹治疗中的应用05/15中医外科学·湿疹湿疹病位在肌肤，其本在脾湿疹发于肌肤，核心在脏腑失调，以脾胃为中心。壹脾虚湿盛内

因素体脾虚，或饮食不节、恣食肥甘厚味

→

损伤脾胃运化失职→水湿内停→郁久化热→湿热内生→外达肌表贰风湿热邪外

因风、湿、热三邪外袭，与外湿相合，更助病势。经典佐证“诸湿肿满，皆属于脾。”——《素问·至真要大论》病机总括内因脾虚湿盛，外因风湿热邪侵袭，内外相引，蕴结肌肤而发病——为分型论治奠定理论基础。中医药在湿疹治疗中的应用06/1502辨证分型与治法方药治湿不利小便，非其治也分型论治，内外合治，调护防复中医外科学·湿疹湿疹辨证论治的四法框架湿疹之治，首重祛风、清热、除湿、养血，虚实兼顾、标本同调。壹因势利导·祛风止痒风盛瘙痒无度、抓痕明显者，以疏风止痒为要配合虫类药搜风剔络，如蝉蜕、僵蚕、乌梢蛇之属，入络搜剔以增止痒之效贰清解郁热·清热凉血热象偏重、皮损鲜红灼热者，宜清热凉血以折其势兼顾心火与肝经郁热，取「诸痛痒疮，皆属于心」之义，清心火、泻肝热并行叁贯穿始终·除湿利水湿盛渗出、水疱明显者尤宜，利小便以导湿下行淡渗、苦燥、利水相须为用，茯苓、泽泻、苍术、黄柏等随证配伍，使湿有去路而不伤阴肆养血润燥·血行风灭病程日久、皮损干燥脱屑者，以养血润燥为治本之图取「治风先治血，血行风自灭」之义，当归、生地黄、白芍等养血之品与祛风药同用核心证型湿热浸淫证脾虚湿蕴证血虚风燥证中医药在湿疹治疗中的应用08/15风盛则痒，祛风为先

——

风邪去则痒自平热郁则发红斑

——

以清热凉血折其炎势治湿不利小便，非其治也

——

给湿邪以出路久病血虚，生风化燥

——

养血则风自灭同病异治中医外科学·湿疹三类证型，同病异治湿疹辨证，首分虚实：急性者多属湿热，亚急性与慢性者不离脾虚、血虚。三型在起病缓急、皮损形态、舌脉表现与治法方药上各有定式，辨准证型方能同病异治。壹湿热浸淫证清热利湿辨证要点起病急，皮损鲜红、糜烂渗出明显，瘙痒剧烈舌

脉舌红苔黄腻，脉滑数方

药龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减贰脾虚湿蕴证健脾除湿辨证要点病程较缓，皮损暗淡、渗出较少，伴食少便溏舌

脉舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓方

药参苓白术散加减叁血虚风燥证养血润燥辨证要点病势迁延，皮损肥厚干燥、脱屑瘙痒，伴头晕心悸舌

脉舌淡少苔，脉细方

药四物消风饮或当归饮子加减中医药在湿疹治疗中的应用09/15中医外科学·湿疹湿热浸淫证治以清热利湿病机湿热交阻，浸淫肌肤——饮食不节或外湿引动内湿，酿生湿热。证辨证眼目皮损鲜红成片、丘疹水疱密集、糜烂渗出、瘙痒剧烈全身口干口苦、小便黄赤、大便干结舌脉舌红苔黄腻、脉滑数治治法方药治法清热利湿方选

龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

加减壹龙胆草、黄芩、栀子—清肝经实热贰车前子、泽泻、六一散—使湿热从小便而去叁萆薢—祛风湿、利湿浊肆痒甚加白鲜皮、地肤子—祛风止痒中医药在湿疹治疗中的应用10/15中医外科学·湿疹脾虚湿蕴证治以健脾除湿壹辨证要点舌淡胖边有齿痕苔白腻脉濡缓贰病机链素体脾虚或久病伤脾运化失常水湿内停、泛溢肌肤皮损色暗淡、水疱不多、渗出少量叁证候表现皮损色暗淡，水疱不多，渗出少量全身脘腹胀满、食少纳呆、大便溏薄、神疲乏力肆治法方药治以健脾除湿，方选

参苓白术散加减。◈脾健则湿自化，湿化则疹自退，是为治本之图。◈中医药在湿疹治疗中的应用11/15党参、白术、茯苓、山药——健脾益气薏苡仁、白扁豆——渗湿止泻砂仁——醒脾和胃湿盛者合平胃散燥湿运脾瘙痒明显者加防风、蝉蜕祛风止痒中医外科学·湿疹血虚风燥证治以养血润燥壹辨证要点病程慢性期，迁延日久，反复发作病机阴血暗耗→血虚生风化燥→肌肤失养皮损肥厚干燥、纹理加深、脱屑明显瘙痒夜间尤甚兼症头晕眼花、心悸失眠、面色萎黄舌脉舌淡少苔、脉细贰治法方药治法养血润燥主方四物消风饮

或

当归饮子加减组成当归、白芍、川芎、熟地黄——养血活血何首乌、荆芥、防风——养血祛风加减血虚明显——加阿胶、鸡血藤瘙痒剧烈——加白蒺藜、乌梢蛇「诀」治风先治血，血行风自灭三型之间可相互转化，临证当随证变法。中医药在湿疹治疗中的应用12/15中医外科学·湿疹外治三期，分途而施壹急性期皮损潮红、糜烂渗出治法清热收敛外治马齿苋、黄柏、苦参煎汤冷敷，每次

15–20

分钟贰亚急性期皮损渗出减少、皮损暗红治法燥湿止痒外治青黛散油调外搽叁慢性期皮损肥厚、干燥脱屑治法润肤止痒外治黄连膏、润肌膏外涂，可配合中药熏洗剂型失当反会加重皮损——急性期误用软膏，渗出闭门留寇。中医药在湿疹治疗中的应用13/15中医外科学·湿疹调护脾胃，防其复发壹饮食忌宜忌鱼虾海鲜、辛辣醇酒、暴饮暴食；脾虚者常食薏苡仁、山药、白扁豆健脾化湿。贰起居防护避潮湿环境，衣着宽松柔软，水温不宜过高