烧伤患者的护理课件

01临床护理专题烧伤患者的护理评估·补液·创面·康复汇报时间：2026年课程目录课程导览呈现全课四章结构，帮助学生建立学习地图。烧伤评估

基础分级与面积计算休克期护理补液与观察要点创面与感染护理处理与防控措施康复期护理功能锻炼与瘢痕防治01020304烧伤评估基础准确评估是护理的起点01护理评估烧伤程度分级与临床判断烧伤深度评估采用

三度四分法，按损伤层次与愈合表现分为四度。Ⅰ度仅累及表皮层皮肤发红干燥、疼痛明显，3-7天

愈合，不留瘢痕。浅Ⅱ度伤及真皮乳头层水疱大小不等、疱液清亮，疼痛剧烈，1-2周

愈合，瘢痕风险低。深Ⅱ度伤及真皮网状层水疱小或无水疱，创面红白相间、痛觉迟钝，3-4周

愈合，常伴瘢痕增生，部分需植皮。Ⅲ度全层皮肤坏死创面蜡白、焦黄或炭化，质地如皮革，痛觉消失，无法自行愈合，需手术植皮。临床判断早期深度可能受水肿、感染影响，48小时

后应动态再评估儿童皮肤较薄，同等致伤因素下深度可能更深烧伤患者的护理·教学课件04/16烧伤患者的护理烧伤面积计算两大方法01中国新九分法按体表分区估算，成人各部位占比合计约100%部位占比头颈部9%双上肢各9%躯干前/后13%+13%会阴1%双下肢各23%（含臀部5%）儿童头大下肢小，按年龄调整：头部=9%+(12−年龄)%，下肢=46%−(12−年龄)%02手掌法辅助估算患者五指并拢的单侧手掌面积约为体表用于散在小面积烧伤的辅助估算1%计算时仅计入Ⅱ度及以上烧伤面积，Ⅰ度红斑不计入。休克风险阈值——超过即需立即就医并启动液体复苏评估10%成人5%儿童成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，即可能引发休克。烧伤患者的护理·教学课件05/16休克期护理先快后慢，先盐后糖02休克期护理休克期补液公式与分配休克期即体液渗出期，一般持续

48小时；伤后48小时内积极补液是防止烧伤休克的关键。对策·第三军医大学公式中等及大面积烧伤推荐第1个24小时成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积·每公斤体重胶体0.5mL电解质1mL再加基础水分2000mL第2个24小时胶体及电解质减半，基础水分不变。时间分配前8小时输入估计量的一半后16小时补入另一半补液原则先快后慢先盐后糖先输晶体再输胶体时机越早越好特重度烧伤晶胶比可达

1:1；儿童基础水分按前10公斤每公斤

100mL、后10公斤每公斤

50mL

计算。烧伤患者的护理·教学课件07/16补液监护补液观察与监测要点公式是预计量，动态观察才是关键。休克信号收缩压低于80mmHg脉压差小于20mmHgCVP判读4.4–8.7mmHg正常范围<4.4mmHg提示血容量不足，需继续补液>14.6mmHg提示心功能不佳护理监测尿量心率神志变化记录液体出入量补液原则液体种类交替输入，切勿集中大量输入水分，以防水中毒动态调整不片面依赖公式，补液过早过多会加重心肺负担，兼顾内脏并发症风险，根据全身情况随时调整烧伤患者的护理·教学课件08/16创面与感染护理无菌原则是防控核心03创面处理不同深度创面的护理核心目标预防感染促进愈合减少瘢痕Ⅰ度保持清洁，避免摩擦冷敷止痛，可涂烫伤油，无需特殊包扎浅Ⅱ度水疱处理与包扎小水疱自行吸收；大水疱无菌抽液或低位剪口引流，尽量保留水疱皮，涂烫伤膏后无菌纱布包扎，松紧适度深Ⅱ度及以上专业清创与观察专业清创，观察红肿、渗液、发热等感染迹象，必要时植皮禁忌：不涂牙膏、酱油等非无菌物质；三度烧伤禁止冰敷，以免加重组织缺血。大水疱无菌抽液操作示意烧伤患者的护理·教学课件10/16感染防治感染防治与病房管理感染途径创面呼吸道肠源性静脉导管相关医源性病房环境温度

28-32℃、湿度

50%-60%；每日

500mg/L

含氯消毒液擦拭高频接触表面，空气消毒每日不少于

1小时；医疗废物双层黄色垃圾袋密封，敷料高压蒸汽灭菌

121℃、15-20分钟。清创消毒1‰新洁尔灭

或

0.5%洗必泰

冲洗，再以

20-35℃

生理盐水冲洗，严格无菌操作；接触患者前后手消毒，含酒精速干消毒剂揉搓不少于

20秒。营养免疫强化营养支持，维持正氮平衡，可显著降低侵袭性感染发生率。烧伤患者的护理·教学课件11/16康复期护理康复决定远期生活质量04功能康复分部位功能锻炼策略锻炼须循序渐进、个体化、无痛化，避免过度活动损伤创面。早期介入可显著降低并发症、缩短住院时间。分阶段推进分部位要领颈部

仰头、侧偏、旋转，对抗颈前瘢痕牵拉手部

握拳、五指分开、拇指对指、爬墙，预防爪形手四肢

被动牵拉加自主屈伸，拉伸至轻微牵拉感停留

15秒

，后期配合弹力带抗阻烧伤患者的护理·教学课件13/16创面愈合期（0-2周）以被动活动为主，每日

3-4次1创面修复期（2-6周）逐步增加主动活动与抗阻训练2烧伤康复·远期照护瘢痕防治与皮肤养护1压力疗法定制弹力套每日佩戴

23小时，坚持

12-18个月，压力维持

30mmHg

左右。2硅酮配合硅酮凝胶、瘢痕贴抑制胶原过度增生。3皮肤养护三禁禁抓挠、禁热水烫洗；每日涂医用无香保湿霜与硅酮凝胶；严格防晒至少

1年，以物理防晒为主。4瘢痕长好后按摩涂硅酮凝胶指腹打圈推按，每次

5-10分钟、每日

2-3次；必要时结合药物注射、超声波、激光等物理治疗。烧伤患者的护理·教学课件14/16康复期护理营养支持与心理康复营养修复优质蛋白与维生素支撑组织再生蛋白质鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品维生素新鲜果蔬忌口辛辣刺激食物，防瘢痕充血与瘙痒心理重建负面情绪会拖慢代谢与修复现状焦虑、自卑、社交回避做法家属陪伴倾听，康复师与心理师