慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南

中医临床指南培训·学术授课慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南辨证论治·分期施治·方药精要汇报时间：2026年目

录课程导览壹病机与辨证总纲·本虚标实认知框架贰急性加重期论治·实证祛邪要点叁稳定期扶正论治·固本培元策略肆调护与全程管理·外治预防落地病机与辨证总纲虚痰瘀贯穿始终肺脾肾三脏为本，痰瘀为标01壹·总论指南定位：规范病机辨证与调护壹适用对象中医、中西医结合临床呼吸内科医师参考执行。贰规范范围病因病机辨证论治预防调护叁起草与依据十二家单位共同起草，首席专家李建生。剂量为参考值；中成药源自《中国药典（2015年版）》与2017版医保目录。肆新进展2025年发布《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》，首次中西医专家同席共商，为分期分型、中西协同提供新规范路径。慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南05/16治则治法分期辨证：急则治标，缓则治本总纲本虚标实贯穿全程，治以扶正固本、祛痰活血化饮壹急性加重期实为主·急则治标核心祛邪平喘治法宣肺祛邪清热化痰泻肺除壅理气活血温阳利水涤痰开窍贰稳定期虚为主·缓则治本治法补益肺脾肾气·培补宗气佐以理气活血化痰平喘辨证参考现代指标肺功能检查（FEV1/FVC）、血气分析阳虚水泛证常与低氧血症、右心衰竭相关证型演变与吸烟史、感染诱因、体质差异密切相关分期分型，个体化遣方，忌盲目套方慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南06/16急性加重期论治急则治标祛邪为主，兼顾扶正02急性加重期·论治要点痰热壅肺占七成

清热化痰优势突出痰热壅肺证约占70%是急性加重期最常见证候，为清热化痰类方药提供核心应用空间。——锁定急性期主攻方向壹化痰策略分型对应寒痰→健脾化痰湿痰→健脾化痰热痰→清热化痰燥痰→润燥化痰贰抗感染协同优势多项研究提示：中医药可减少细菌耐药发生抗病毒无需等待病原学检测，发病黄金时间即可辨证给药干预叁痰液潴留须全程干预既是病理产物，又可能成为细菌培养基加重感染；作为急性加重独立危险因素——化痰平喘·贯穿始终慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南09/16稳定期论治缓则治本扶正固本，补益肺脾肾03稳定期论治·兼夹证与中成药虚实兼夹遣方需动态调整壹兼夹为常态稳定期以虚证为纲，临证常见虚实夹杂：肺气虚兼痰浊、肺肾两虚兼血瘀，须随证动态调整，不可机械套方。贰痰瘀同治痰浊既是病理产物，又是致病因素；病程日久，气虚血瘀与痰阻并见，益气活血化痰成为重要治法。叁·中成药辨证选用肺脾气虚玉屏风颗粒参苓白术丸痰浊偏盛二陈丸肺肾两虚金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸固本咳喘片中成药须详辨寒热虚实与个体差异，必要时配合汤剂随证加减。慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南12/16调护与全程管理治养结合外治辅助，预防调护并重04非药物干预外治疗法与功法协同增效壹外治选穴肺俞定喘膻中足三里针刺、耳压调节气机，增强免疫三伏贴温阳散寒，减少急性发作穴位注射、推拿适用于稳定期贰功法康复太极拳·八段锦坚持

6个月，显著提升运动耐力叁呼吸训练六字诀·缩唇呼吸改善肺通气，适合日常康复循证循证提示针灸足三里可降低急性加重期患者

30天内

再入院风险慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南14/16肆·预防调护预防调护：戒烟防感，全程管理戒烟是减缓肺功能下降最有效的措施

同时避免二手烟、减少空气污染暴露、加强职业防护壹疫苗预防流感疫苗

急性加重风险降低

45%–85%

，每年流行季前接种肺炎球菌疫苗降低社区获得性肺炎风险，推荐

23价

肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）贰高危人群筛查40岁以上吸烟者职业暴露史慢性呼吸道症状者每年

1次

肺功能检查，早筛早防，掌握肺功能变化轨迹。叁营养支持约

20%–60%

患者存在营养不良，营养支持贯穿全程。饮食清淡易消化，忌生冷油腻。山药百合梨可选用润肺之品，食养润肺。肆锻炼调护配合量力而行的锻炼，循序渐