烧伤创面系统化护理的临床实践指南

临床护理教学课件烧伤创面系统化护理的临床实践指南评估·清创·敷料·愈合·防控汇报时间：202601创面评估

与分级建立评估框架与深度分级02清创与敷料

选择掌握清创技术与敷料原则03湿性愈合

与创面管理理解愈合机制与创面床准备04感染防控

与并发症识别感染征象并落实防控05临床案例

复盘整合评估技术与护理决策课程导览课程导览五章学习路径，从评估到案例复盘，系统掌握烧伤创面护理核心能力。01创面评估与分级评估先行，分级定策临床教学·创面评估创面评估是分级的基础评估烧伤创面，先明确面积、深度与创面床状态三个维度。面积估算九分法成人头颈、双上肢、躯干、双下肢按体表面积比例累加手掌法患者本人手掌约等于体表面积

1%，用于快速判断深度判断受伤原因作用时间局部表现三者结合，综合评估创面床评估红润基底肉芽生长良好黄腐组织需清创黑色焦痂提示深度损伤同步记录疼痛程度与周围皮肤温度，为早期判断是否合并感染留基线。烧伤创面系统化护理的临床实践指南04/1602清创与敷料选择清创彻底，敷料适宜临床教学按创面状态选择适宜敷料敷料选择的核心是匹配当前创面状态，而非固定某一种材料。渗液较多泡沫敷料与藻酸盐类吸收能力强，可减少浸渍渗液中等水胶体敷料维持封闭湿性环境，促进自溶性清创创面干燥或结痂水凝胶补水软化坏死组织局部感染风险含银敷料具备广谱抗菌作用更换敷料需评估渗液浸透范围：吸收能力达到饱和、周边皮肤受浸渍时即应更换。清洁周围皮肤时由创面向外擦拭，防止把皮肤菌群带入创面。烧伤创面系统化护理的临床实践指南08/1603湿性愈合与创面管理湿性环境，加速愈合临床教学湿性环境加速创面愈合传统观念主张创面越干越好，湿性愈合理论则指出：适度湿润能促进上皮细胞迁移、减少失活组织、降低疼痛。T组织管理清除坏死组织I控制感染与炎症抑制局部炎症反应M湿度平衡防止过干或过湿E创缘上皮化促进创缘收缩与上皮覆盖四者相互关联，单一处理难以奏效。护理中需判断创面处于渗出期、增殖期还是上皮化期，据此调整敷料类型与更换频率，使各阶段治疗目标与环境相适配。烧伤创面系统化护理的临床实践指南10/1604感染防控与并发症处理防患未然，控感为先感染防控识别感染征象并落实防控局部线索LOCALSIGNS分泌物转浑浊或脓性创缘红肿扩大疼痛不降反升肉芽由鲜红转暗红或灰白全身线索SYSTEMICSIGNS发热、寒战、心率增快结合血象与创面培养综合判断避免仅凭单一指标下结论防控操作PREVENTION&CONTROL每次换药执行手卫生，无菌物品现开现用器械一人一用，污染与清洁区域分开换药顺序由低风险创面到高风险创面耐药菌或明确感染创面落实接触隔离烧伤创面系统化护理的临床实践指南12/1605临床案例复盘以案促学，知行合一临床教学·案例路径深二度烫伤的全程护理路径烧伤创面系统化护理的临床实践指南14/16入院评估前臂创面红白相间、渗液多、痛觉稍钝

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三度四分法判为深二度。首次换药生理盐水冲净渗液，清除松脱坏死组织，保留张力低的完整水疱；渗液量中等，选用泡沫敷料并定期查看浸透情况。动态观察基底颜色由红白相间转为均匀红润，渗液由多到少；约一周后创缘出现淡红色上皮爬行，提示进入增殖期，调整敷料维持湿性环境。全程同步评估疼痛与创缘红肿，排除感染征象，护理路径与分级判断保持一致。