中西医结合治疗高血压研究进展与应用

循证·规范·协同·创新中西医结合治疗高血压研究进展与应用循证·规范·协同·创新汇报时间：2026壹时代背景与政策机遇高血压防治形势与政策窗口贰理论基础与辨证体系中西医结合诊疗框架叁循证证据与临床疗效Meta分析与临床研究肆规范化诊疗路径指南共识与联合用药伍基层推广与未来方向基层落地与科研前沿中西医结合·汇报框架内容导览循时代之机，明辨证之理，据循证之效，立规范之路。目时代背景与政策机遇十五五开局，中西医结合迎来政策窗口期01流行现状高血压防治形势依然严峻壹患病与达标27.5

%18岁及以上人群患病率2.45

亿患病人数已突破18.9

%血压控制达标率仅贰疾病负担与年轻化259

万年归因死亡超112.72

%较30年前增长15.8

%18~44岁人群患病率30

%+正常高值血压人群占比超叁降压获益明确收缩压每降

10mmHg、舒张压每降

5mmHg：脑卒中风险↓35%心梗风险↓20%心衰风险↓40%达标率不足两成，防治模式亟待优化中西医结合治疗高血压研究进展与应用04/27中西医结合政策窗口助推中西医协同壹政策信号十五五开局2026年"十五五"开局，政府工作报告明确推进中医药传承创新、促进中西医结合，中西医结合防治高血压进入政策支持期。2026政策开局之年贰奖项佐证国家级科技奖励福建中医药大学彭军教授团队历时10年攻关，获2025年度中华医学科技奖二等奖，为当年全国中医药领域唯一进入一等奖答辩的项目。二等奖2025年度中华医学科技奖叁攻关方向回应循证瓶颈我国高血压患者已超3亿，长期未有效控制将增加心脑血管并发症风险。团队以"中医辨证客观化、可量化"为主攻方向，回应中医药"循证依据缺乏、作用机制不清"的核心瓶颈。3亿+高血压患者中西医结合治疗高血压研究进展与应用05/27中西医结合单纯西药治疗存在局限依从性受损20

%约

20%

患者出现乏力、干咳、下肢水肿、体位性低血压等不良反应。症状残留血压数值下降后，头晕、失眠、烦躁仍无明显改善。难治性缺口10

%约

10%

为难治性高血压，三种以上降压药仍不达标。肆机制局限对抗式降压只阻断单一病理环节，忽视神经-体液调节网络的整体平衡。伍切入逻辑中药整体调理补症状短板，辨证施治提升个体化水平。中西医结合治疗高血压研究进展与应用06/27理论基础与辨证体系辨病与辨证深度融合，优势互补02循证基准西医降压机制明确循证充分壹诊断标准非同日3次诊室血压≥140mmHg收缩压和/或≥90mmHg舒张压贰五大类药物利尿剂CCBACEIARBβ受体阻滞剂叁用药原则小剂量起始优先长效联合用药个体化肆依从性策略单药未达标者推荐单片复方制剂。单片复方制剂伍生活方式干预限盐每日

＜5g每周

≥150分钟

中等强度有氧运动5-10mmHg单纯干预可降收缩压中西医结合治疗高血压研究进展与应用08/27中医视角中医辨证论治着眼整体壹病名归属中医无"高血压"病名，依临床表现归入眩晕、头痛、风眩范畴。贰核心病机肝、脾、肾三脏功能失调，阴阳气血逆乱，阴虚阳亢、痰瘀互结。叁治疗原则平衡阴阳、调整气血；虚则补之、实则泻之。肆干预手段中药汤剂中成药针灸推拿耳穴穴位贴敷传统养生功与西医差异西医关注血压数值本身；中医强调辨证施治、标本兼顾，既调节血压，又改善体质、消除临床不适症状，体现从整体平衡入手的管理思路。辨证施治·标本兼顾中西医结合治疗高血压研究进展与应用09/27中西医结合辨证分型指导个体化治疗肝火亢盛肝肾阴虚痰湿壅盛血脉瘀阻气血两虚最常见证候五大证候中占比最高87.23%肝阳上亢证多见于中青年、情绪急躁人群头晕胀痛面红目赤烦躁易怒选方按证型对应壹肝火上炎型龙胆泻肝汤清肝泻火贰肝肾阴虚型六味地黄丸滋补肝肾叁痰湿中阻型半夏白术天麻汤化痰祛湿辨证分型把整体观念落到个体差异，为联合治疗提供可操作的患者分层依据。中西医结合治疗高血压研究进展与应用10/27证方中西医结合辨病与辨证融合优势互补中西医结合不是药物叠加，而是辨病与辨证的深度融合，通过机制互补实现优势互补。西医辨病起效快，迅速控制血压，降低心脑血管事件风险。中医辨证整体调理，缓解头晕、乏力、失眠、体虚，改善体质。策分层联合策略轻轻度中医治疗+生活干预，效果不佳再加西药重中重度西药降压为主+中医辨证，快速控压与长期稳压兼顾最终实现症状缓解率与生活质量同步提升中西医结合治疗高血压研究进展与应用11/27循证证据与临床疗效数据可回溯，疗效可验证03标准化进程诊疗指南确立标准化框架两份文件，一个信号中西医结合治疗高血压正式进入标准化阶段。壹T/CAIM001—2024团体标准团体标准2024年12月18日发布实施韩学杰、孙宁玲、徐凤芹领衔起草涵盖诊断、治疗原则、生活方式干预、中西医结合方案及诊疗流程图贰2024版《中国高血压防治指南》国家级指南首次纳入中医药降压章节标志中西医结合干预进入主流临床方案序列从辨证分型到中西药协同应用，临床医师由此获得可操作规范，治疗路径从经验探索迈向标准化实践。中西医结合治疗高血压研究进展与应用13/27循证研究·中成药高质量证据社区队列验证中药干预价值壹研究设计河南焦作博爱县·前瞻性队列研究979

名纳入1级、2级高血压患者1

年随访周期贰分组对照暴露组松龄血脉康胶囊

＋

氨氯地平对照组单用氨氯地平叁核心发现各阶段血压水平与降幅均优于对照组焦虑、抑郁改善优于对照组尿微量蛋白、同型半胱氨酸水平降低左臂踝脉搏波传导速度改善，呈动脉硬化改善趋势结样本量大、周期长，为中药干预延缓高血压进展提供社区层面循证支持。中西医结合治疗高血压研究进展与应用14/27中西医结合·循证证据链房颤合并高血压获协同增效高危场景1.8倍高血压患者并发房颤风险较非高血压者增加证据规模11篇1124例Meta分析纳入随机对照试验·共计患者安全性RR=0.65不良反应风险降低，安全性较好疗效指标指标合并效应量（MD/RR）总有效率收缩压MD=-7.48舒张压MD=-4.36左房内径MD=-3.06射血分数MD=5.13P波离散度MD=-4.54证该证据对临床处理房颤合并高血压这一高危场景具有直接参考价值。中西医结合治疗高血压研究进展与应用15/27RR=1.29

95%CI1.20–1.40，P<0.00001特殊人群证据妊娠期高血压联合治疗更优壹研究概况杞菊地黄汤加减联合西药治疗妊娠期高血压Meta分析·产科场景下的疗效与安全性证据24篇纳入文献2553例纳入患者贰疗效指标总有效率OR=3.1995%CI2.47–4.11血压变化收缩压MD=-13.91舒张压MD=-10.5924小时尿蛋白显著降低不良母婴结局剖宫产产后出血胎儿窘迫发生率均下降叁证据局限纳入文献质量不高，部分结局指标异质性较高，仍需高质量、大样本RCT进一步验证。中西医结合治疗高血压研究进展与应用16/27循证证据临床观察一致支持联合疗效壹328例对照观察中医辨证联合西药组178例，与单纯西药组150例对照比较。联合组总有效率92.13

%单纯西药组150例差异显著（P<0.01）贰80例老年难治性高血压观察组与对照组治疗后收缩压比较。观察组治疗后收缩压111.5±6.6

mmHg对照组138.6±8.6mmHgP<0.05面部潮红、恶心呕吐、头晕腹胀等不良反应更少。结两项研究共同指向：西药基础上叠加中医辨证，提升降压达标水平并改善耐受性。中西医结合治疗高血压研究进展与应用17/27规范化诊疗路径从经验共识走向标准化临床实践04规范应用专家共识规范阶梯化策略共识出处《中华高血压杂志》2026年34卷1期·中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会专家共识组制定核心理念治则治法之纲优势互补标本兼治壹策略框架针对不同分级高血压肝阳上亢证患者，提出阶梯化、个体化中西医结合治疗路径。贰管理转向从单纯血压控制，转向症状改善、靶器官保护、生活质量提升的综合管理。叁临床价值为可操作、规范化的诊疗体系提供权威参考。中西医结合治疗高血压研究进展与应用19/27中西医结合证候客观化让辨证可量化壹研究基础临床大数据

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人工智能近1000例回顾性数据2300多例横断面数据550多例前瞻性数据彭军教授团队运用临床大数据与人工智能构建高血压防治知识图谱，明确临界与早期高血压核心证候分布。贰诊断规范13项核心证候指标团队制定首个《原发性高血压肝阳上亢证诊断规范》，由中华中医药学会发布。主要指标目赤颜面潮红耳鸣头痛眩晕×5次要指标舌红烦躁脉眩失眠×4辅助指标苔黄易怒目痛口苦×4叁评分标准＞19.5分累计评分达标，且含主要指标1条或次要指标2条即可诊断——实现从经验判断向客观数据化评分的转变。中西医结合治疗高血压研究进展与应用20/27中西医结合中成药与经典方剂协同应用壹松龄血脉康胶囊覆盖临床场景·循证积累1996年获批，近30年循证积累，纳入《国家基层高血压防治管理指南》《中国老年高血压管理指南》等多部指南。贰天麻钩藤颗粒覆盖临床场景·辨证用药经典方剂现代制剂，辨证属肝阳上亢者常用。叁养血清脑丸（颗粒）覆盖临床场景·特殊类型获《中医内科临床诊疗指南

眩晕病》推荐，适用于女性高血压、应激性高血压、清晨高血压等特殊类型。经典方剂与创新研发经典传承·守正创新常见辨证选方天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤为常见辨证选方。验方溯源陈可冀院士70余年验方「清眩降压汤」。中医创新药研发以「清眩降压汤」为基础的中医创新药研发正在推进。中西医结合治疗高血压研究进展与应用21/27中西医结合·用药安全联合用药注重安全细节策略以西药为主、中药为辅西药规范控压，中药辨证改善症状、调节体质。三个安全边界服药间隔中西药同服可能引发胃肠道反应，或加重肝脏代谢负担。建议间隔

1～2

小时服用。升压中药警示大剂量黄芪、麻黄、甘草可能升高血压、削弱西药疗效。使用中药前，须告知医生正在服用的抗高血压西药。老年人群肾阴亏虚证最常见，常佐以左归丸、杞菊地黄丸。辨证须结合年龄与合并症特点，精准把握。中西医结合治疗高血压研究进展与应用22/27基层推广与未来方向关口前移，中西医结合走向基层05中西医结合·基层下沉基层是慢病防控主战场引

言农村是短板，也是主战场。城乡差异·关口前移现状·农村短板发病率高于城市知晓率偏低达标率偏低依从性偏低经济条件偏低中医药基础薄弱对策·防控路径关口前移，走中西医结合之路。壹河南博爱县·示范实践启动中药干预社区队列研究，在中部县域验证中药联合降压药的基层可行性，为慢病中医药防控作出示范。贰朱明军教授团队·建议采用数智化家庭健康管理模式，未来扩大样本量深入研究。中西医结合治疗高血压研究进展与应用24/27人才培养·技术下沉学术培训推动技术下沉项目概况河南省中医药继续教育项目「中西医结合防治高血压及相关疾病新进展学习班」2026年10月16–18日郑州培训对象与形式对象：心血管慢病防治及高