皮肤科外科护理学课程讲义课件

壹医学教学讲义皮肤科护理学皮肤结构与屏障·皮损识别·疾病护理外科护理·护理技术汇报时间：2026CONTENTS·目录课程导览本课程围绕三大章节展开，由结构认知走向护理实践壹皮肤

基础

与皮损识别建立结构与皮损认知贰常见

皮肤病

护理分系统掌握护理要点叁皮肤

外科

与护理技术围术期与操作规范皮肤科外科护理学课程讲义皮肤基础与皮损识别认识皮肤，才能认识皮肤病01皮肤科护理学皮肤是人体最大的屏障器官01三层结构，自外向内表皮角质层透明层颗粒层棘层基底层真皮含胶原纤维、弹性纤维、血管、神经与皮肤附属器，决定韧性与弹性皮下组织由脂肪小叶构成，承担保温、缓冲、储存能量02四重屏障功能协同防护物理屏障化学屏障免疫屏障色素屏障角质层防止水分蒸发，阻挡异物与微生物朗格汉斯细胞参与免疫监视，黑素细胞提供色素保护屏障受损后，经皮水分丢失增加，外界刺激物与变应原更易进入——这是多种炎症性皮肤病发生的重要基础。皮肤科外科护理学课程讲义04/16“砖墙结构”·物理屏障核心皮肤科护理学皮损识别是皮肤病护理的起点壹原发皮损皮肤病特有的初始表现斑疹丘疹斑块结节水疱脓疱风团囊肿贰继发皮损由原发演变，或由搔抓、感染、治疗引起鳞屑浸渍糜烂溃疡裂隙抓痕痂瘢痕苔藓样变观察六要素形态大小颜色边界分布演变水疱与脓疱的鉴别、糜烂与溃疡的深度判断，直接影响清洗、换药和外用药选择对称分布、沿神经走向排列，为病因判断提供线索规范记录皮损描述，支撑疗效与病情动态评估。皮肤科外科护理学课程讲义05/16常见皮肤病护理分系统掌握，护理有据可依02皮肤科护理学湿疹与皮炎护理重在屏障修复湿疹与皮炎是皮肤科最常见的炎症性皮肤病，涵盖特应性皮炎、接触性皮炎等；发病与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及外界刺激有关。壹分期表现急性期红斑、丘疹、水疱、渗出慢性期皮肤增厚、苔藓样变共同特征剧烈瘙痒，常影响睡眠与生活质量贰护理路径：避、护、药避避开诱因

协助查找并避开过敏原与刺激物；避免搔抓、热水烫洗、碱性洗涤剂护修复屏障

洗澡水温不宜过高，浴后及时涂抹保湿剂，修复皮肤屏障药分期选剂型

急性期渗出用溶液湿敷，亚急性期用糊剂或乳剂，慢性期用软膏配合封包瘙痒管理：指导剪短指甲、分散注意力，必要时遵医嘱口服抗组胺药。皮肤科外科护理学课程讲义07/16皮肤科护理学感染性皮肤病护理需分区隔离病原微生物直接感染皮肤，按病原体分三类，护理重点各不相同。壹病毒性带状疱疹沿单侧神经呈簇集水疱，伴明显神经痛保持皮损清洁干燥，遵医嘱用抗病毒药疼痛者行镇痛与神经痛评估，水疱破裂后保护创面贰细菌性脓疱疮好发于儿童，有接触传染性实行隔离护理，衣物、毛巾、床单单独消毒皮损处外用抗生素软膏，避免搔抓致自身接种扩散叁真菌性体癣、股癣、足癣保持局部干燥透气，勤换鞋袜与内衣足量足疗程用抗真菌药，避免滥用激素软膏掩盖病情皮肤科外科护理学课程讲义08/16皮肤科护理学荨麻疹与药疹护理以避险为先壹荨麻疹｜突发风团+剧烈瘙痒诱因食物、药物、感染、物理因素护理协助排查诱因；急性期遵医嘱用抗组胺药；外用炉甘石洗剂止痒重症信号喉头水肿、呼吸困难、血压下降

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立即报告并配合抢救贰药疹｜停药是首要处理关键动作立即停用可疑致敏药物，登记过敏史，避免再用同类药皮疹护理参照无渗出原则，保持清洁干燥、避免搔抓重症药疹消毒隔离，观察口腔、眼部、会阴黏膜，做好创面护理与营养支持先避险，再护理皮肤科外科护理学课程讲义09/16皮肤科护理学银屑病护理强调长期管理典型皮损边界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑；刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。病程特点慢性、复发性，与免疫相关，易给患者带来心理负担。叁护理要点壹轻症

外用药为主用药前先清洁皮损、去除鳞屑以增加吸收。贰中重度

光疗/系统用药/生物制剂遵医嘱规律用药并观察不良反应。叁长期管理

慢病管理规律作息，避免上呼吸道感染和精神紧张；水温适宜、避免搔抓。肆心理支持

不具传染性告知本病不具传染性，减轻社交顾虑，鼓励坚持治疗、定期复诊。皮肤科外科护理学课程讲义10/16皮肤外科与护理技术从内科护理到外科护理，技术规范贯穿始终03皮肤外科护理学皮肤外科覆盖活检与修复术式壹术式谱系诊断性皮肤活检（削切/钻取/切除）用于明确疑难皮肤病诊断治疗性色素痣与皮肤肿瘤切除、囊肿摘除、腋臭手术、瘢痕修复、植皮与皮瓣转移贰适应证分层直径小、位置浅的良性肿瘤单纯切除恶性皮肤肿瘤扩大切除，要求切缘阴性创面较大或张力较高植皮或邻近皮瓣修复叁术前护理说明手术目的、方式与风险完善凝血功能与感染筛查术区按医嘱备皮并清洁评估药物过敏史，重点关注局麻药过敏皮肤科外科护理学课程讲义12/16皮肤科护理学围手术期护理决定皮瓣成活壹术前准备PREOPERATIVE心理护理解释手术流程，缓解紧张皮肤准备术区清洁，避免刮破全身评估糖尿病患者控制血糖；吸烟者劝导戒烟，降低皮瓣坏死风险贰术后观察POSTOPERATIVE重点监测皮瓣血运颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间动脉危象皮瓣苍白、温度下降静脉危象皮瓣紫红、肿胀明显发现异常立即报告叁并发症预防COMPLICATIONPREVENTION保持引流管通畅记录引流量按医嘱更换敷料制动抬高患处避免局部受压观察出血、感染做好疼痛评估与镇痛护理皮肤科外科护理学课程讲义13/16皮肤科护理学湿敷与封包是常用护理技术湿敷适用于急性湿疹、皮炎伴渗出。常用

3%硼酸溶液

冷湿敷，起收敛、止痒、清洁作用。封包用于慢性肥厚性皮损。激素软膏涂抹后覆盖塑料薄膜或专用敷料，增强药物渗透。观察局部有无浸渍或继发感染换药激光术后皮肤科外科护理学课程讲义·疗效与安全并重14/164–6层纱布浸透药液，拧至不滴水敷于皮损处，定时更换，保持湿润渗出明显：开放性湿敷，利蒸发引流无渗出期：闭合性温湿敷每次封包不宜超过数小时严格无菌操作，动作轻柔避免损伤新生肉芽组织保持创面干燥，加强防晒遵医嘱使用修复类产品皮肤科护理学·外用药治疗外用药物剂型决定吸收与疗效剂型匹配皮损，疗效才可靠。壹剂型选择溶液湿敷、清洗洗剂无渗出急性皮炎，散热止痒乳剂亚急性、慢性皮损，适用范围广软膏慢性肥厚性皮损，封包性强糊剂亚急性少量渗出，保护收敛贰