中医护理技术在临床中的应用

中医药特色护理·临床实践中医护理技术在老年病科临床中的应用艾灸·拔罐·穴位贴敷·耳穴压豆汇报时间：2026年课程导览中医护理技术在老年病科临床中的应用·全课结构壹政策与背景慢病负担与政策支持贰艾灸与拔罐温通散寒与安全操作叁穴位贴敷与耳穴压豆辨证施护与循证成效肆规范与推广质量控制与未来前景政策与背景慢病防控需要中医护理的结构性力量01政策背景·中医护理中医护理迎来政策东风慢病防控重心前移，中医药服务正从辅助手段升级为结构性力量。壹顶层设计《中医药振兴发展“十五五”规划》经国务院批复同意（国函〔2026〕71号），目标从“基本享有”升级为“人人享有”中医药服务。贰健康挑战心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等四大慢性病导致的死亡占比

超过80%

，慢病负担构成老年健康的核心威胁。叁基层落地要求每个县级中医医院至少建成

2个

中医特色优势专科和

1个

县域中医适宜技术推广中心，推动适宜技术向基层下沉。肆服务闭环治未病管前端、慢病康复管后端，三级公立中医医院推动开设中医护理门诊，形成从预防到康复的完整服务链条。中医护理技术在老年病科临床中的应用04/19中医护理·老年病科政策文件密集出台支持中医护理融入慢病管理壹国家层面六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），明确将中医药服务融入慢性病防、筛、诊、治、管、康全流程，推广中医药适宜技术。贰阶段目标到

2027年紧密型医联体建设县基本实现基层慢病全流程服务到

2030年慢性病系统连续服务模式在基层广泛应用叁地方配套甘肃等地推行红黄绿三色分级管理，力争每个基层机构规范开展15项中医适宜技术，并推行1-3个月长处方制度。制度供给已就位，落地路径清晰可循中医护理技术在老年病科临床中的应用05/19中医护理·老年病科四大技术构成老年慢病护理工具箱老年病科慢病护理常用四类中医技术，各有明确适应证。壹艾灸温经散寒、益气活血，用于关节冷痛、脾胃虚寒。贰拔罐负压吸附、祛风除湿，用于肩颈腰背疼痛。叁穴位贴敷药物贴穴、调节脏腑，用于慢性呼吸与消化系统疾病。肆耳穴压豆王不留行籽贴压耳穴，调节神经、内分泌与免疫，对失眠、高血压效果显著。2025年修订版《中医护理技术操作规范》（备案号

ZYYHL-2025-001）规定：环境温度

22-26℃、湿度

50%-60%，针具、罐具一人一用一消毒，为四类技术提供统一操作基准。规中医护理技术在老年病科临床中的应用06/19艾灸与拔罐温通散寒，安全为先02中医护理·老年病科艾灸操作规范守住安全底线壹作用机理艾草燃烧的温热刺激经络腧穴，达温通经络、散寒止痛、扶正祛邪之效。灸法距离/频率单部位时长判断标准温和灸距皮肤

2-3

厘米

固定10-15

分钟温热无灼痛，皮肤红晕雀啄灸上下移动

3-5

厘米，每分钟

10-15

次5-10

分钟如鸟雀啄食温灸盒灸盒装固定施灸按盒具规格同上温热标准贰三种灸法参数叁操作顺序与禁忌施灸顺序：先上后下、先阳后阴艾灰及时清理防烫伤禁用面部五官、大血管走行处、孕妇腰骶部及腹部、皮肤破损溃烂处慎用实热证、阴虚发热者中医护理技术在老年病科临床中的应用08/19肆·老年患者要点皮肤敏感脆弱，须控制火力与时长；灸后

两小时内

避免冷水洗浴，防寒气乘虚而入。循证研究·临床成效艾灸在老年慢病中的循证成效壹便秘临床研究74例·60–75岁患者71.05%干预组总有效率36.11%对照组p<0.05干预组：腹部按摩+艾灸+常规护理，每周5次、持续4周贰排便功能改善排便频率每周3.08次

→4.16次排便时间缩短至11.43分钟严重程度评分明显下降叁机制证据调节肠道神经递质P物质（SP）↑

显著升高一氧化氮（NO）↓

显著降低血管活性肠肽（VIP）↓

显著降低肆骨质疏松研究132例老年患者骨密度增长部位腰椎正位·股骨颈·股骨大转子改善情况较治疗前明显增长，总有效率高于对照组临床背景社区约16%–26%老年人受慢性便秘困扰，住院老年患者中比例可达80%艾灸以温通之力，直击老年慢病高发痛点中医护理技术在老年病科临床中的应用09/19中医护理·外治技术安全规范老年患者拔罐须守安全要点壹体质前提老年人多气血两虚或阴阳失调，宜用负压较小的硅胶罐替代传统火罐。贰操作参数叁晕罐预防空腹或饱餐后1小时内不拔罐；卧位操作并备糖水。出现心慌、冷汗立即取罐，指压人中、内关穴。肆禁忌边界伍罐印与频次紫黑色罐印3–5天自行消退；每周不超过

2次，同一部位间隔

3天以上。中医护理技术在老年病科临床中的应用10/19留罐

5–8分钟，短于成人常规10–15分钟避开骨骼突出处与大血管区，脊柱两侧取穴保持

1.5厘米安全距离起罐先按压罐口皮肤释放负压，禁止暴力拔除；术后

24小时内避免沾水收缩压超过

160mmHg

暂停操作严重心血管疾病、血小板减少症、皮肤溃疡者禁用糖尿病下肢慎拔；长期服抗凝药者先咨询医师类风湿急性发作避开关节；骨质疏松者禁用走罐法穴位贴敷与耳穴压豆辨证施护，循证支撑03中医护理技术·操作规范穴位贴敷遵循四项核心原则中医护理技术在老年病科临床中的应用12/19壹辨证选穴近部取穴：胃痛选中脘、膝痛选膝眼循经取穴：咳嗽选太渊、失眠选神门辨证配穴：阳虚加命门、关元，痰湿加丰隆、阴陵泉贰药物配伍对证选药：寒哮用白芥子、细辛，疼痛用延胡索、乳香调制成型：研磨成细粉，以姜汁、醋或蜂蜜调和为糊状或膏状叁规范操作药饼规格：直径

1-2

厘米、厚

0.3-0.5

厘米，胶布固定贴敷时长：成人贴敷

2-6

小时，发泡疗法严格控制在30分钟内疗程安排：慢性病

3-5

次为一疗程，间隔

2-3

天；急性症状

1-2

次可见效肆安全性评估慎用人群：糖尿病、瘢痕体质、重度过敏史者慎用水疱处理：出现水疱立即停药处理——小水疱（<1cm）无需处理，大水疱无菌针头刺破、碘伏消毒生活禁忌：贴敷期间忌生冷辛辣，避免出汗或接触水老年要点：皮肤松弛、感觉减退，宜延长观察时间并减少药物浓度中医护理·耳穴压豆老年常见病症耳穴选穴对照笔记选穴思路按病症取主穴与配穴，灵活组合。病症选穴高血压病降压点神门心肾冠心病心内关神门交感慢性阻塞性肺疾病肺气管神门交感糖尿病内分泌胰腺点禁忌与配合耳部炎症、破损或过敏体质者慎用；必要时联合其他中医治法。操作要求壹操作前充分评估贰操作中密切观察反应叁操作后做好护理记录中医护理技术在老年病科临床中的应用14/19规范与推广规范落地，前景可期04中医护理·老年病科质量控制与培训体系筑牢规范根基壹人员资质1护士须持执业证书，经专项培训考核合格后上岗2针灸相关技术须中医执业医师实施或指导贰环境准备1温度

22–26℃、湿度

50%–60%2避免对流风直吹，配备隔帘或屏风保护隐私叁患者评估1四诊合参，排查艾草、中药成分、胶布过敏史及皮肤破损、溃疡2初次操作或情绪紧张者，详细解释目的与预期感受肆制剂与记录1贴敷药泥、熏洗药液现用现配，标注名称、浓度、配制时间及责任人2放置超

2小时须重新配制3操作后记录时间、部位、技术及患者反应2025年修订版规范覆盖灸法、拔罐法、耳穴贴压法等

8类核心技术，配套

10项操作评分表，为质量评价提供统一标尺。中医护理技术在老年病科临床中的应用16/19中医护理·政策展望从政策到病房的未来落地路径中医护理技术在老年病科临床中的应用18/19以时间节点锚定中医护理技术从政策到病房的落地节奏。壹政策融入国家卫健委等六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，将中医药服务融入慢性病防、筛、诊、治、管、康全流程。贰振兴规划《中医药振兴发展“十五五”规划》批复实施，三级公立中医医院推动开设中医护理门诊，中医优势病种按病种付费试点深化。叁医