医院感染暴发控制指南课堂

医院感染暴发控制指南课堂识别·报告·调查·处置·防控2026年课程导览01认知与依据定义分类与法规要求02识别与报告早期预警与报告时限03调查与处置流调方法与应急响应04防控与改进措施落实与质量提升认知与依据概念清晰，行动有据从定义到法规，筑牢认知基础01什么是医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源

感染病例的现象，即为医院感染暴发医院感染暴发的认定，需同时满足三个判断要素短时间·3例以上·同种同源时间维度短时间

内集中出现，非散在发生数量维度3例以上，达到聚集性阈值关联维度同种同源，病原体或感染途径具有一致性暴发与疑似暴发的判定两者判定依据不同，疑似暴发强调临床症候群相似或共同感染源怀疑，需同等重视判定核心：短时间内的

3例以上

是两类暴发的共同量化门槛医院感染暴发短时间发生医院感染病例3例以上病例数量同种同源感染病例特征同种同源3例以上疑似医院感染暴发短时间出现疑似感染病例3例以上情形一：症候群相似、怀疑有共同感染源3例以上情形二：怀疑有共同感染源或感染途径症候群相似共同感染源共同感染途径法规依据与制度体系暴发控制工作建立在多层级、成体系的法规与技术规范之上暴发处置须以法规与技术规范为共同遵循顶层法规传染病防治法医院感染管理办法医院感染暴发报告及处置管理规范技术规范医院感染监测规范监测与预警的技术依据医疗机构消毒技术规范消毒与灭菌的操作标准医院感染暴发控制指南处置与防控的实战指引识别与报告早发现一秒，少感染一人抓住预警信号，畅通报告链条02早期识别的关键信号暴发往往先以异常信号出现，识别越早，控制成本越低异常信号出现得越早，暴露面越小微生物学信号同一科室短期内检出同种病原体增多出现罕见耐药菌或特殊病原体临床信号短时间内相似症状病例聚集感染部位或症候群高度一致常规治疗反应异常识别的途径与方法识别依赖多来源信息汇聚，绝非单一部门之事临床科室医护人员发现异常

及时上报微生物实验室预警

并反馈检测结果感染管理部门日常监测与

数据分析监测信息系统自动预警

异常信号病例查阅与主动筛查发现

聚集苗头报告时限要求报告有严格时限，延误即可能扩大危害情形报告时限一般医院感染暴发、疑似暴发12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向疾控机构报告5例以上暴发、暴发直接导致患者死亡、暴发导致3人以上人身损害后果2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向疾控机构报告报告流程与内容规范报告要做到主体明确、路径清晰、内容完整责任与路径第1环发现发现人发现并登记，作为报告起点第2环上报科室负责人核对信息、初步确认第3环复核感染管理部门复核汇总，判定性质第4环报告医疗机构统一对外报告，确保出口唯一时间与地点发生时间、地点与涉及人数临床表现与病原主要临床表现与病原学结果措施与判断已采取的措施与初步判断调查与处置科学调查，精准处置循证溯源，快速切断传播链03调查的组织与启动接到报告后应立即启动调查，组织有力是调查成功的前提建组组建联合调查组感染管理、临床、微生物、护理等多部门联合组建调查组。分工明确职责边界明确职责，各组同步开展核实与现场处置。核实复核诊断依据迅速复核诊断，确认暴发是否成立。边控边查边控不等待边调查、边控制，不等结论再行动。流行病学调查方法用描述流行病学勾勒暴发全貌，为追溯来源提供线索病例搜索制定病例定义，主动搜索符合条件的病例开展个案调查，填写调查表时间分布绘制流行曲线，判断同源或持续暴露空间分布分析科室、病区、床位的聚集性病原学与环境检测病原学与环境卫生学结果相印证，才能锁定感染源与传播途径双轨并行病原体分离鉴定+环境采样检测，共同锁定感染源病原学检测2项病原体分离与鉴定采集患者标本进行分离与鉴定同源性分析开展同源性分析，判断是否同种同源环境监测2项采样检测对可疑环境、物表、器械、水源、医护人员手等进行采样假设验证结合检测结果验证或修正假设应急处置与传播控制处置核心是快速切断传播链，保护在院患者快速切断传播链，分级处置源头、途径与人群控制传染源2项感染患者隔离对感染患者实施隔离，必要时分区收治收治管控暂停收治新患者或暂时关闭相关病区切断传播途径3项环境消毒强化环境与物表消毒手卫生严格执行手卫生器械物品处理规范器械与物品处理保护易感人群2项高危患者防护加强高危患者防护抗菌药物管理合理使用抗菌药物防控与改进防控常态化，改进无止境把每一次暴发变成进步的起点04标准预防核心措施防控暴发的根本在于日常把基础措施

做实做细手卫生严格执行，把握关键时机防护用品根据暴露风险正确使用器械处理规范清洗、消毒与灭菌环境管理加强清洁与医疗废物管理重点部门环节防控不同部门风险不同，防控措施须有针对性聚焦高风险人群与关键环节，分类施策、精准防控重点部门重症监护

病房重点管理新生儿

病房重点管理手术室

重点管理血液透析

室重点管理重点环节侵入性操作

强化监测导管相关感染

强化监测多重耐药菌

感染患者隔离与接触预防抗菌药物

合理使用，减少耐药发生持续改进与培训每一次暴发都是一次改进契机，总结复盘方能持续提升复盘复盘报告总结归纳调查结束后形成报告，分析原因与薄弱环节。修订制度修订完善机制修订完善制度流程与应急预案。培训全员培训提升能力开展全员培训，提升