老年认知功能障碍康复干预指南总结2026

老年认知功能障碍康复干预指南总结2026目录Contents认知评估体系构建全面诊断与严重度分级精神行为与营养评估躯体功能与ADL评估环境安全与照护者评估康复目标与分层干预技术辅助与替代疗法长期随访与综合管理认知评估体系构建认知评估体系构建分层筛查策略初筛工具选择数字化筛查应用评估分层多维度；重点筛查人群：记忆主诉下降、痴呆家族史、心脑血管病、低教育水平老人；GPS，强推荐简短工具：MoCA、MMSE；自评/快速初筛：AD8、MiniCog；GPS，强推荐数字化筛查工具（CANTAB、NCAB、BABRI脑健康系统）用于大规模筛查与辅助诊断；牛津：2b，B；GRADE：2B。全面诊断与严重度分级全面诊断与严重度分级五大认知域评定多维度整合诊断严重程度量表覆盖记忆、注意力、执行、语言、视空间五大认知域；GPS，强推荐整合病史采集、体格神经查体、神经心理、日常生活能力、精神行为、实验室、影像学检查；GPS，强推荐CDR量表总体严重度评估；GPS，强推荐精神行为与营养评估精神行为与营养评估全部患者常规筛查BPSD；GPS，强推荐BPSD常规筛查核心工具NPI评估妄想、幻觉、激越、淡漠等12类症状；GPS，强推荐NPI核心工具开展营养风险筛查与定期评估；GPS，强推荐营养风险筛查躯体功能与ADL评估体能衰弱评估跌倒风险筛查ADL分层评估从整体体能、衰弱、跌倒风险综合评估；GPS，强推荐跌倒风险：社区用FRQ、FROPCom；住院Morse跌倒量表；GPS，强推荐。区分BADL（吃饭穿衣洗澡）、IADL（理财购物服药）；GPS，强推荐躯体功能与ADL评估环境安全与照护者评估010203居家环境评估照护负担评估社会支持评估使用HOMEFAST、HEAP、SAFERHOME量表，结合现场观察+照护访谈；从光照、色彩、家具、地面、标识、声环境、厨卫、夜安全、个性化物品、辅助技术、户外防走失共12维度评估并出具个体化改造方案；GPS，强推荐。ZBI量表评估照护负担；关键节点（初诊断、病情恶化）复评；牛津：1b，A；GRADE：1BMSPSS评估社会支持质量（不只看来源数量）；GPS，强推荐环境安全与照护者评估康复目标与分层干预康复目标与分层干预遵循SMART原则；使用GAS量表量化追踪，动态修订康复计划；牛津：2a，B；GRADE：2CSMART目标设定MCI/早期：运动+认知综合干预；运动：6个月周期锻炼；认知训练（记忆、注意、执行，计算机/团体），每周35次，3060min，612周；牛津：2b，B；GRADE：2BMCI早期干预重度：舒缓康复+感官刺激；坐姿活动、音乐疗法，每周2次，60min，12周；牛津：4，C；GRADE：2D。重度舒缓康复技术辅助与替代疗法技术辅助与替代疗法rTMS、tDCS、tACS可作为MCI辅助治疗，需专业机构培训人员操作；牛津：1a，B；GRADE：2B；靶点多选择左侧背外侧前额叶DLPFC，高频rTMS、阳极tDCS、40HztACS；疗程26周，每次2030min。神经调控技术VR可作为辅助干预，改善整体认知、注意力、信息加工速度，条件允许且患者可耐受使用；牛津：1a，B；GRADE：2BVR技术干预太极拳、八段锦、五禽戏等传统身心运动用于MCI，改善总体认知、记忆、执行功能；每周≥3次，3060min，≥12周；牛津：2a，B；GRADE：1B传统身心运动长期随访与综合管理010203长期随访与综合管理建立结构化长期随访档案，包含认知、BPSD、ADL、用药、共病、跌倒营养睡眠、照护者负担、干预方案；GPS，强推荐分层随访频率：轻度MCI/早期痴呆每612月；中重度/精神行为波动/调药至少每3月；跌倒、住院、急性病1个月内随访；GPS，强推荐推荐长期采用地