(2026版)消毒隔离工作制度

(2026版)消毒隔离工作制度1总则1.1目的依据为规范消毒隔离工作管理，有效预防和控制传染病传播、医院感染及聚集性疫情发生，保障公众健康和医疗安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》（2023修订）、《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2025）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《病原微生物实验室生物安全管理条例》《集中隔离医学观察场所卫生管理规范》等法律法规及标准规范，制定本制度。1.2适用范围本制度适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、病原微生物实验室、集中隔离医学观察场所、托育机构、中小学校、养老机构、公共场所运营单位等所有涉及消毒隔离管理的责任主体。1.3基本原则消毒隔离工作遵循“预防为主、依法管理、科学规范、精准施策、闭环管理”的原则，严格落实“人、物、环境同防”要求，做到消毒措施到位、隔离管控到位、效果监测到位、责任落实到位。2基本要求2.1组织与职责2.1.1各责任主体主要负责人是消毒隔离工作第一责任人，负责统筹落实本单位消毒隔离各项工作，配备满足工作需求的专（兼）职管理人员、消毒物资和设施设备。2.1.2医疗机构应设立独立的医院感染管理部门，配备不少于卫生专业技术人员总数2%的专职感控人员，且三级医院不少于5人、二级医院不少于3人，负责日常消毒隔离的技术指导、培训、监测和监督考核。疾控机构负责辖区内消毒隔离工作的技术指导、流行病学调查、消毒效果监测和监督抽查。2.1.3各科室（部门）负责人为本科室消毒隔离工作直接责任人，负责组织落实本科室消毒隔离各项措施，指定专人负责日常消毒操作和记录。2.2人员管理2.2.1培训考核：各单位每年组织不少于2次消毒隔离专项全员培训，新入职人员、转岗人员必须经过岗前培训考核合格（考核分数≥90分）后方可上岗；从事高风险操作（如呼吸道传染病诊疗、内镜消毒、病原微生物检测、终末消毒）的人员每季度培训1次，年度考核合格率100%。培训内容包括消毒隔离法律法规、标准规范、操作技能、个人防护、应急处置等。2.2.2健康监测：直接接触传染病患者、病原微生物、污染物的工作人员每日开展健康监测，记录体温及呼吸道、消化道等症状，出现发热、咳嗽、腹泻等可疑症状时立即调离岗位，及时排查诊治，排除感染风险后方可返岗。2.2.3个人防护：工作人员根据暴露风险等级落实相应防护措施，严格按照流程穿脱防护装备，不得违规进入污染区，不得在污染区饮食、吸烟、使用个人电子设备，不得将污染区物品带入清洁区。2.3场所分区管理2.3.1所有存在传染病传播风险的场所必须实行分区管理，划分为清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，三区之间设置实体物理隔断和缓冲区（缓冲间），缓冲区面积≥1.5㎡，配备感应式手卫生设施、防护装备存储柜、医疗废物桶，满足防护穿脱需求。2.3.2各区域设置统一明显标识：清洁区用绿色标识、潜在污染区用黄色标识、污染区用红色标识；隔离类别标识统一为：空气隔离黄色、飞沫隔离粉色、接触隔离蓝色、保护性隔离绿色。2.3.3压差管控要求：空气传播传染病隔离病区/病房应维持负压梯度，清洁区相对室外大气压≥+5Pa，缓冲间相对清洁区≥-5Pa，污染区（病房）相对缓冲间≥-5Pa，即污染区相对室外大气压≥-10Pa；压差监测装置24小时持续运行，每日早、晚各记录1次压差数据，误差不得超过±2Pa，压差异常时立即排查整改。正压保护性隔离病房（如层流病房）相对室外大气压≥+10Pa，梯度从清洁区到病房递增。2.4物资储备2.4.1各单位应建立消毒隔离物资储备清单，明确种类、规格、数量、储存要求，储备量满足日常使用量1.5倍的安全库存；突发公共卫生事件期间，医疗机构储备量不低于30天满负荷使用量，集中隔离场所、学校、养老机构等重点场所储备量不低于14天满负荷使用量，公共场所储备量不低于7天满负荷使用量。2.4.2消毒剂、消毒器械、个人防护用品必须符合国家相关标准要求，在有效期内使用；消毒剂储存于阴凉、干燥、通风的专用库房，远离火源、热源，不同类型消毒剂分开存放，严禁含氯消毒剂与酸性清洁剂、醇类消毒剂混放，避免产生有毒有害气体。2.4.3消毒器械定期维护校准，压力蒸汽灭菌器、低温灭菌设备、紫外线强度仪、余氯检测仪等设备每半年校准1次；紫外线灯每半月清洁1次表面灰尘，累计使用时间达到产品说明书规定寿命或辐照强度低于标准时及时更换。3消毒管理3.1消毒分级与适用范围3.1.1清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程，适用于无感染风险的环境物体表面、医疗器械使用前的初步处理。3.1.2低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的消毒方法，适用于低度危险性物品（如听诊器、血压计袖带、床栏、床头柜等）的消毒。3.1.3中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，适用于中度危险性物品（如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠道内镜、体温表、压舌板等）的消毒。3.1.4高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒方法，适用于中度危险性物品中接触破损黏膜、免疫低下人群的物品（如支气管镜、喉镜、肛门镜、膀胱镜等）的消毒。3.1.5灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理，达到无菌保证水平（SAL≤10⁻⁶），适用于高度危险性物品（如手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物、血液制品、进入无菌组织的诊疗用品等）的处理。3.2常用消毒方法及参数3.2.1化学消毒法3.2.1.1含氯消毒剂：适用于物体表面、地面、织物、污水、污物等消毒。常规环境物体表面消毒用有效氯浓度500mg/L，作用时间≥30min；感染高风险场所（发热门诊、传染病房、ICU、核酸采样点）消毒用有效氯浓度1000mg/L，作用时间≥30min；经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染的物品消毒用有效氯浓度2000-5000mg/L，作用时间≥60min。含氯消毒剂现配现用，使用时限≤24h，配置时戴手套、口罩，避免直接接触皮肤黏膜。3.2.1.2醇类消毒剂（75%乙醇、70%异丙醇）：适用于皮肤、小面积物体表面、医疗器械精密部件的消毒。擦拭或浸泡消毒，作用时间≥1min，皮肤消毒作用时间≥30s；易燃，远离火源、热源，不得用于空气消毒，不得大面积喷洒，不得用于被有机物污染的物品消毒。3.2.1.3碘伏：适用于皮肤、黏膜、伤口的消毒。注射、穿刺部位皮肤消毒用0.5%碘伏，作用时间≥2min，消毒直径≥5cm；黏膜消毒用0.05%-0.1%碘伏，作用时间≥3min；新鲜伤口消毒用0.5%碘伏擦拭创面及周围皮肤。3.2.1.4过氧化物类消毒剂（过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯）：适用于空气、物体表面、医疗器械、污水等消毒。3%过氧化氢可用于物体表面擦拭消毒，作用时间≥30min；6%过氧化氢干雾消毒用于空气消毒，用量1-2mL/m³，作用时间≥60min；15%-20%过氧乙酸可用于空间熏蒸消毒，用量7mL/m³（按纯过氧乙酸计1g/m³），作用时间≥2h，消毒后通风≥30min；二氧化氯适用于水、物体表面消毒，常规消毒浓度100-250mg/L，作用时间≥30min。3.2.1.5微酸性次氯酸水：有效氯浓度50-200mg/L，pH值5.0-6.5，适用于皮肤黏膜、物体表面、空气、食品接触表面消毒，无毒无残留，可直接接触人体；物体表面擦拭消毒作用时间≥1min，空气消毒用量10-20mL/m³，喷雾后作用时间≥30min。3.2.1.6邻苯二甲醛（OPA）：浓度0.55%，适用于软式内镜等医疗器械的高水平消毒，20℃下作用时间≥5min，对皮肤黏膜有刺激性，使用时需戴防护手套，消毒后用无菌水彻底冲洗。3.2.1.7低温消毒剂：适用于0℃以下环境及物品的消毒，-18℃环境下使用有效氯含量2800-3200mg/L的低温含氯消毒剂，或有效成分含量符合产品标准的低温过氧化氢消毒剂，喷洒或擦拭消毒，作用时间≥30min；0-4℃环境下使用有效氯含量1000-2000mg/L的低温消毒剂，作用时间≥30min。3.2.2物理消毒法3.2.2.1压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌。下排气式压力蒸汽灭菌参数：温度121℃，压力102.9kPa，时间20-30min；预真空压力蒸汽灭菌参数：温度132℃，压力205.8kPa，时间4-6min；每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测，植入物、特殊灭菌物品每批次生物监测合格后方可放行。3.2.2.2紫外线消毒：适用于空气、物体表面的消毒。采用直管型紫外线杀菌灯，安装高度距地面1.8-2.2m，安装数量按每立方米空间不少于1.5W计算；新灯1.0m处辐照强度≥90μW/cm²，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²，累计使用寿命≤1000h；空气消毒时关闭门窗，照射时间≥30min，消毒后通风≥10min；物体表面消毒时灯管距表面≤1m，照射时间≥30min。3.2.2.3低温等离子体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的精密医疗器械（如软式内镜、电钻、植入物、眼科器械等）的灭菌，灭菌温度45-60℃，灭菌周期28-75min，每锅进行化学监测，每周进行生物监测。3.2.2.4煮沸消毒：适用于耐湿、耐热物品的消毒，水温≥100℃，作用时间≥15min，被分枝杆菌、细菌芽孢污染的物品煮沸时间≥60min。3.2.2.5通风换气：适用于空气的清洁消毒，自然通风每日2-3次，每次≥30min；机械通风新风量不小于30m³/（人·h），呼吸道传染病疫情期间新风量不小于60m³/（人·h）。3.3重点对象消毒管理3.3.1环境物体表面与地面3.3.1.1普通场所（普通病房、办公室、教室、商场、餐厅等）每日清洁1次，遇污染随时消毒；物体表面用500mg/L含氯消毒剂或100mg/L微酸性次氯酸水擦拭，地面用500mg/L含氯消毒剂拖拭，作用30min后用清水擦拭干净。3.3.1.2高风险场所（发热门诊、传染病房、手术室、ICU、检验科、核酸采样点）每日消毒2次，物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂拖拭；高频接触表面（门把手、床栏、呼叫按钮、电梯按键、水龙头、诊疗设备按键）每4小时消毒1次，有明确污染时随时消毒。3.3.1.3有肉眼可见污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物）时，先用一次性吸水材料蘸取2000-5000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30min后清除，再对污染区域及周围2m范围用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min。3.3.2空气消毒3.3.2.1Ⅰ类环境（层流洁净手术室、层流洁净病房）采用层流通风系统，空气洁净度达到100级（每立方米≥0.5μm尘粒数≤3500个），每月监测1次空气菌落数，每季度监测1次空气洁净度。3.3.2.2Ⅱ类环境（普通手术室、产房、ICU、新生儿室、烧伤病房）采用循环风紫外线空气消毒器或过氧化氢消毒机，每日消毒2次，每次≥30min，每月监测1次空气菌落数。3.3.2.3传染病房、发热门诊采用紫外线照射或过氧化氢干雾消毒，每日终末消毒1次，空气消毒后菌落数符合Ⅳ类环境要求。3.3.2.4集中空调通风系统每周清洗消毒1次过滤器、滤网、表冷器、冷凝水盘，用500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30min；疫情期间每2周开展1次风管内表面微生物监测，每月更换1次初效过滤器。3.3.3医疗器械消毒灭菌3.3.3.1高度危险性物品必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的采用低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌；所有复用医疗器械统一由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌，实行全流程追溯。3.3.3.2软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜）使用后必须进行高水平消毒，采用自动内镜清洗消毒机，2%戊二醛消毒时间≥10min（20℃），0.55%邻苯二甲醛消毒时间≥5min，支气管镜、结核/特殊感染患者使用的内镜消毒时间≥20min；每季度进行内镜消毒效果监测，不得检出致病微生物。3.3.3.3复用的呼吸机管道、麻醉机管道、雾化器等，用后先清洗去除污染物，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，冲洗晾干备用，或由消毒供应中心集中消毒。3.3.3.4一次性医疗器械不得重复使用，用后按感染性医疗废物分类处置。3.3.4皮肤与黏膜消毒3.3.4.1手卫生严格执行“五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后），七步洗手法揉搓时间≥15s，整个洗手过程≥40s；卫生手消毒用速干手消毒剂揉搓≥15s，手消毒后菌落数≤10CFU/cm²；外科手消毒揉搓时间≥2min，消毒后菌落数≤5CFU/cm²。3.3.4.2注射、穿刺部位皮肤用0.5%碘伏或75%乙醇消毒2遍，作用≥2min，消毒范围直径≥5cm，留置针穿刺消毒范围直径≥8cm。3.3.4.3口腔黏膜、咽部消毒用0.05%碘伏擦拭，作用≥3min；阴道、肛周黏膜消毒用0.05%碘伏或0.1%苯扎溴铵擦拭，作用≥3min。3.3.5织物消毒3.3.5.1普通患者、工作人员的织物定期更换清洗，洗涤温度≥60℃，时间≥20min。3.3.5.2传染病患者、多重耐药菌感染患者的织物用橘红色专用防水袋封装，标识“感染性织物”，单独清洗消毒，洗涤温度≥80℃，时间≥10min，或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗。3.3.5.3手术室手术衣、铺巾等医用织物用后由消毒供应中心统一回收，压力蒸汽灭菌后复用；洁净手术部的无菌织物有效期≤7天，过期需重新灭菌。3.3.6污物与污水消毒3.3.6.1感染性医疗废物用双层黄色医疗废物袋盛装，鹅颈结分层封口，标识清楚，由专人按指定路线转运至暂存点，暂存时间≤48h；高致病性医疗废物（如病原体培养基、标本、菌种保存液）须先就地压力蒸汽灭菌，再按感染性废物转运处置。3.3.6.2医疗机构污水必须经过二级处理+消毒工艺，总排放口粪大肠菌群数≤100MPN/L，总余氯含量0.5mg/L（接触时间≥1.5h）；传染病医院、综合医院传染病区污水总余氯含量6.5-10mg/L（接触时间≥1.5h），粪大肠菌群数≤100MPN/L；每日监测2次余氯，每周监测1次粪大肠菌群，每季度监测1次沙门氏菌、志贺氏菌。3.3.6.3集中隔离场所、学校等重点场所的污水必须经过消毒处理后方可排放，总余氯含量0.3-1.0mg/L，粪大肠菌群数≤1000MPN/L。3.4重点场所消毒隔离专项要求3.4.1发热门诊3.4.1.1发热门诊独立设置，落实“三区两通道”，与普通诊疗区物理隔离，直线距离≥20m，不得共用通风系统、给排水系统。3.4.1.2工作人员日常接诊落实二级防护，接诊经呼吸道传播的传染病患者时落实三级防护，每接诊1名患者后进行手卫生，更换外层手套。3.4.1.3诊区每接诊1名患者后对诊桌、诊椅、听诊器、门把手等物体表面消毒1次，每日终末消毒1次，空气用过氧化氢消毒机消毒≥60min。3.4.1.4患者的血液、体液、分泌物等污染物随时消毒，医疗废物双层封装，标注“发热门诊感染性废物”，由专人专车转运，48小时内处置。3.4.2手术部（室）3.4.2.1手术部实行分区管理，洁净区、准洁净区、非洁净区分区明确，标识清楚，人物分流，洁污分流。3.4.2.2洁净手术部的空气洁净度等级符合要求，百级手术室空气菌落数≤0.2CFU/（30min·Φ9cm平皿），万级手术室≤2CFU/（30min·Φ9cm平皿），每月监测1次沉降菌，每季度监测1次尘埃粒子数。3.4.2.3手术器械首选压力蒸汽灭菌，植入物每批次生物监测合格后方可使用，连台手术之间空气消毒≥30min。3.4.2.4感染手术（如气性坏疽、活动性结核、新发传染病）安排在负压手术室进行，术后进行终末消毒，物体表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气用过氧化氢熏蒸消毒，医疗废物按感染性废物双层封装，标注“感染性手术废物”。3.4.3内镜中心3.4.3.1内镜中心设置候诊区、诊疗区、清洗消毒区，分区明确，通风良好，清洗消毒区配备通风设施，保持微负压。3.4.3.2内镜及附件数量与诊疗量相匹配，满足“一人一镜一消毒/灭菌”要求，不得超量接诊。3.4.3.3软式内镜使用后立即进行床侧预处理，去除表面污物，送清洗消毒室按“初洗-酶洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥”流程处理，每台内镜清洗消毒时间不少于20min。3.4.3.4每日诊疗前对当日使用的内镜进行再消毒，每日诊疗工作结束后对清洗消毒设备、内镜储镜柜进行消毒，储镜柜每周消毒1次，干燥保存。3.4.4医学检验科3.4.4.1检验科设置清洁区、半污染区、污染区，生物安全二级及以上实验室配备二级生物安全柜，布局合理，洁污分流。3.4.4.2工作人员接触标本时戴手套、穿工作服、戴医用外科口罩，进行高风险操作（如标本离心、开盖、吸样）时穿隔离衣、戴护目镜/面屏，在生物安全柜内操作。3.4.4.3实验台面每日用1000mg/L含氯消毒剂消毒2次，遇污染随时消毒；实验器材用后压力蒸汽灭菌或用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗。3.4.4.4高致病性病原微生物标本按生物安全要求运输、储存，实验废弃物压力蒸汽灭菌后按感染性废物处置，菌（毒）种由专人专柜双锁管理。3.4.5集中隔离医学观察场所3.4.5.1隔离场所选址远离居民区、学校、医院等人员密集场所，与周围建筑距离≥50m，分区设置“三区两通道”，单人单间，房间内有独立卫生间，配备手卫生设施。3.4.5.2工作人员按二级防护要求穿戴装备，进入污染区（隔离区）时落实三级防护，实行闭环管理，工作期间不得外出，每日开展健康监测。3.4.5.3隔离房间每日通风2次，每次≥30min，桌面、地面、门把手等每日用500mg/L含氯消毒剂消毒1次，卫生间的马桶、洗手池、地漏每日用1000mg/L含氯消毒剂消毒2次，地漏定期注水保持水封。3.4.5.4隔离人员解除隔离或转出后，对房间进行终末消毒，空气用过氧化氢干雾消毒，物体表面、地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，织物按感染性织物回收消毒，消毒效果监测合格后方可重新使用。4隔离管理4.1隔离种类与适用范围4.1.1接触隔离：适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤软组织感染、埃博拉出血热、手足口病等，隔离标识为蓝色。4.1.2飞沫隔离：适用于经飞沫传播的疾病，如流行性感冒、新型冠状病毒感染、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、腮腺炎等，隔离标识为粉色。4.1.3空气隔离：适用于经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘、肺鼠疫、猴痘等，隔离标识为黄色。4.1.4保护性隔离：适用于免疫低下易感人群，如造血干细胞移植患者、粒细胞缺乏症患者（粒细胞≤0.5×10⁹/L）、大面积烧伤患者、早产儿、新生儿等，隔离标识为绿色。4.2隔离管控通用要求4.2.1感染性疾病患者应按病原体传播途径落实相应隔离措施，疑似病例单间隔离，确诊病例可同种病原同室安置，床间距符合规范要求。4.2.2隔离房间门口放置手卫生设施、防护用品放置架，配备专用体温计、血压计、听诊器等诊疗用品，不能专用的每次使用后消毒。4.2.3严格限制探视，确需探视的探视人员需经医务人员评估，按要求穿戴防护装备，遵守隔离规定，探视时间不超过30分钟。4.2.4患者隔离期间不得随意离开隔离房间，确需外出检查、转运的，提前通知相关科室做好防护和消毒准备，转运路线避开人员密集区域。4.3各类隔离专项要求4.3.1接触隔离要求4.3.1.1患者安置在单人房间，或同种病原体感染患者安置在同一房间，床间距≥1.2m。4.3.1.2工作人员进入隔离房间穿隔离衣、戴手套，接触患者前戴手套，脱手套后严格执行手卫生，离开房间前脱隔离衣、洗手。4.3.1.3患者使用的医疗器械、物品专人专用，不能专用的每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂消毒。4.3.1.4患者的生活废物按感染性废物处置，房间每日通风≥3次，每次≥30min，物体表面、地面每日消毒1次。4.3.2飞沫隔离要求4.3.2.1患者安置在单人房间，或同种病原体感染患者安置在同一房间，床间距≥1.5m。4.3.2.2工作人员进入房间戴医用外科口罩，近距离（1m以内）接触患者时戴医用防护口罩、护目镜/面屏，穿隔离衣。4.3.2.3患者病情允许时戴医用外科口罩，不得随意离开房间，必须离开时戴医用外科口罩，减少与他人近距离接触。4.3.2.4房间每日通风≥3次，每次≥30min，或用空气消毒器消毒，每日2次，物体表面、地面每日消毒1次。4.3.3空气隔离要求4.3.3.1患者安置在负压隔离病房，无负压病房时安置在单独通风的房间，关闭房门，禁止探视。4.3.3.2工作人员进入房间必须戴医用防护口罩（N95及以上级别，密合性合格）、工作帽、护目镜/防护面屏、穿连体防护服、双层手套、鞋套，进行气溶胶产生操作时加戴电动送风呼吸器。4.3.3.3患者严禁离开隔离房间，所有诊疗操作在病房内完成，确需转运的用密闭转运车，转运人员按三级防护落实，转运后对路线进行终末消毒。4.3.3.4病房空气经过高效过滤器消毒后排放，物体表面、地面每日用1000mg/L含氯消毒剂消毒2次，污物按感染性废物双层封装、消毒后转运。4.3.4保护性隔离要求4.3.4.1患者安置在正压隔离病房或层流病房，空气洁净度达到100级，相对室外正压≥+10Pa，进入病房的空气经过三级过滤。4.3.4.2工作人员进入房间戴医用外科口罩、工作帽、穿无菌隔离衣、戴无菌手套，严格执行手卫生，洗手/手消毒后进入；患有感冒、腹泻、皮肤感染等感染性疾病的工作人员不得进入。4.3.4.3患者食用的食物、物品必须经过消毒或灭菌处理，不得食用生冷食物、接触未经消毒的物品；严禁探视，确需探视的探视人员需穿戴无菌防护装备，经卫生处置后方可进入。5消毒效果监测5.1监测内容与频次5.1.1环境卫生学监测：Ⅰ类环境（层流手术室、层流病房）每月监测1次空气、物体表面、工作人员手；Ⅱ类环境（普通手术室、ICU、产房、新生儿室）每月监测1次空气、物体表面、工作人员手；Ⅲ类、Ⅳ类环境每季度监测1次；发生医院感染暴发、聚集性疫情时随时监测。5.1.2消毒灭菌效果监测：压力蒸汽灭菌每周生物监测1次，每锅工艺监测、每包化学监测，植入物每批次生物监测；低温等离子体灭菌、环氧乙烷灭菌每周生物监测1次，每锅化学监测；使用中消毒液每月监测1次染菌量；内镜每季度监测1次消毒效果；紫外线灯每半年监测1次辐照强度，新安装的紫外线灯启用前需监测强度合格。5.1.3污水监测：医疗机构每日监测2次总余氯，每周监测1次粪大肠菌群；集中隔离场所每日监测1次总余氯，每两周监测1次粪大肠菌群。5.1.4消毒工作质量监测：各单位每月抽查10%的科室消毒工作记录、操作规范落实情况，建立监测台账，结果纳入科室绩效考核。5.2合格标准5.2.1环境卫生学合格标准环境类别空气平均菌落数物体表面平均菌落数工作人员手平均菌落数Ⅰ类≤4.0CFU/(30min·Φ9cm平皿)≤5.0CFU/cm²≤5.0CFU/cm²Ⅱ类≤4.0CFU/(15min·Φ9cm平皿)≤5.0CFU/cm²≤5.0CFU/cm²Ⅲ类≤4.0CFU/(5min·Φ9cm平皿)≤10.0CFU/cm²≤10.0CFU/cm²Ⅳ类—≤10.0CFU/cm²≤10.0CFU/cm²5.2.2消毒灭菌效果合格标准：灭菌后的医疗器械、物品不得检出任何微生物，无菌保证值SAL≤10⁻⁶；高水平消毒后的物品不得检出致病微生物，细菌菌落总数≤20CFU/件；中、低水平消毒后的物品不得检出致病微生物，细菌菌落总数≤100CFU/件；使用中灭菌用消毒液不得检出任何微生物，消毒用消毒液染菌量≤100CFU/mL，不得检出致病性微生物。5.2.3污水合格标准：医疗机构总排放口总余氯0.5mg/L（接触时间≥1.5h），粪大肠菌群≤100MPN/L；传染病医院总余氯6.5-10mg/L（接触时间≥1.5h），粪大肠菌群≤100MPN/L；集中隔离场所污水总余氯0.3-1.0mg/L，粪大肠菌群≤1000MPN/L。5.3监测方法5.3.1空气消毒效果监测采用自然沉降法，将Φ9cm营养琼脂平皿放置在各采样点，按规定时间暴露后，36℃±1℃培养48h，计数菌落数，同时做空白对照。5.3.2物体表面监测采用棉拭子涂抹法，按100cm²面积（不足100cm²按全部面积）横竖往返均匀涂抹采样，36℃±1℃培养48h，计数菌落数。5.3.3手卫生监测采用棉拭子涂抹法，被检者五指并拢，用浸有中和剂的棉拭子