(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》练习题(答案)

(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》练习题(答案)一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个最佳答案）1.依据2025年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天2.留置导尿管患者诊断CAUTI时，尿培养菌落计数的阈值为（）A.≥10²CFU/mlB.≥10³CFU/mlC.≥10⁵CFU/mlD.≥10⁶CFU/ml3.下列不属于导尿管置管适应证的是（）A.危重患者需准确监测每小时尿量B.前列腺增生导致急性尿潴留C.患者生活不能自理，为减轻护理工作量D.盆腔手术围手术期预防性使用4.导尿管置入操作应由下列哪类人员实施（）A.经过培训的护工B.接受过规范培训、具备操作资质的医务人员C.患者家属经指导后可操作D.实习护士可独立操作5.为成年女性患者留置导尿管时，尿道口及会阴部无菌消毒的正确顺序为（）A.由外向内、自上而下，先消毒尿道口，再消毒两侧小阴唇，最后消毒阴阜B.由内向外、自上而下，先消毒尿道口，再消毒两侧小阴唇，最后消毒阴阜C.由外向内、自下而上，先消毒阴阜，再消毒两侧小阴唇，最后消毒尿道口D.由内向外、自下而上，先消毒尿道口，再消毒阴阜，最后消毒两侧小阴唇6.关于导尿管的选择，2025版指南推荐的说法错误的是（）A.应选择与患者尿道管径相匹配的最小型号导尿管B.短期留置（<7天）患者必须选用银合金涂层导尿管C.长期留置（>28天）患者优先选用生物相容性好的硅胶导尿管D.儿童患者应选用专用儿科导尿管7.成人双腔导尿管气囊注入生理盐水的常规剂量为（）A.1~2mlB.3~5mlC.5~10mlD.15~20ml8.留置导尿管期间，集尿袋的放置位置正确的是（）A.悬挂于患者床栏上，与膀胱水平持平B.置于患者床上，高于膀胱水平C.始终低于膀胱水平，避免接触地面D.患者下床活动时，集尿袋可挂于腰腹部高于膀胱位置9.常规留置导尿管患者，普通密闭式集尿袋的更换频率为（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1~2次D.每14天1次10.关于留置导尿管患者的尿道口护理，下列说法正确的是（）A.常规每日使用抗菌药膏涂抹尿道口B.每日用温水或生理盐水清洁尿道口及会阴部1~2次C.每日用碘伏消毒尿道口4次D.大便失禁患者清洁后无需额外消毒11.下列预防CAUTI的措施中，不推荐常规使用的是（）A.严格掌握置管指征，尽早拔管B.保持集尿系统密闭性C.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗D.严格执行手卫生12.留置导尿管患者需要留取尿培养标本时，正确的采集方法是（）A.从集尿袋底部出口放取尿液B.消毒导尿管侧壁采样口后，用无菌注射器抽取尿液C.直接从导尿管与集尿袋的接口处拆开取样D.留取集尿袋内24小时混合尿液13.下列哪种情况不需要立即更换导尿管（）A.导尿管出现阻塞B.导尿管不慎脱出C.患者出现发热，高度怀疑CAUTID.留置导尿管第5天，患者无任何不适14.依据2025版指南，关于导尿管拔除时机，说法错误的是（）A.术后患者若无特殊需求，应在24~48小时内尽早拔除导尿管B.危重患者病情稳定、能自行排尿后应立即拔除C.长期留置导尿管患者应常规每2周更换导尿管并评估拔管指征D.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管15.关于膀胱功能训练，2025版指南的推荐意见是（）A.所有留置导尿管患者均应常规夹闭导尿管训练膀胱功能B.不推荐常规夹闭导尿管进行膀胱功能训练C.留置导尿管超过3天的患者必须进行膀胱训练D.拔管前必须夹闭导尿管训练24小时16.CAUTI最常见的病原体是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌17.导尿管相关尿路感染的主要感染途径是（）A.血源性感染B.上行性感染C.淋巴源性感染D.直接扩散18.下列哪项不属于CAUTI的高危人群（）A.老年患者（≥65岁）B.糖尿病患者C.免疫功能低下患者D.年轻健康的择期手术患者19.CAUTI监测的核心指标是（）A.导尿管使用率B.千导尿管日感染率C.尿培养阳性率D.拔管率20.关于CAUTI的预防，下列说法错误的是（）A.清空集尿袋时，集尿袋出口不应接触收集容器B.疑似CAUTI时，应先留取尿标本再更换导尿管C.不推荐常规全身应用抗菌药物预防CAUTID.保持集尿系统密闭，减少不必要的断开二、多项选择题（每题2分，共15题，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于导尿管置管适应证的有（）A.神经源性膀胱导致的尿潴留B.抢救危重患者时准确记录尿量C.尿道修补术术后的引流D.Ⅱ期及以上压疮患者避免尿液污染创面E.患者要求留置以方便夜间如厕2.导尿管置管前的准备措施正确的有（）A.严格评估患者留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置时间B.告知患者及家属留置导尿管的目的、风险及配合要点C.选择合适型号、材质的导尿管，检查包装完整性及有效期D.操作人员严格执行手卫生规范，戴无菌手套E.常规使用全身抗菌药物预防感染3.关于导尿管置管时的无菌操作要求，下列说法正确的有（）A.铺无菌洞巾，建立有效无菌屏障B.使用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜C.男性患者消毒时应翻开包皮，自尿道口向外旋转擦拭龟头、冠状沟D.导尿管误插入阴道后，可拔出后立即重新插入尿道E.操作过程中手套破损时应立即更换无菌手套4.留置导尿管期间，维护措施正确的有（）A.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管B.保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应进行消毒C.集尿袋内尿液达到2/3~3/4满时及时清空D.常规每日更换集尿袋E.患者活动或转运时，应夹闭导尿管，防止尿液反流5.下列哪些情况应立即更换导尿管（）A.导尿管出现堵塞、引流不畅B.导尿管不慎脱出C.导尿管表面被粪便污染D.患者出现高热，高度怀疑CAUTIE.留置硅胶导尿管第14天，无任何不适6.关于CAUTI的诊断，下列说法正确的有（）A.患者留置导尿管期间出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征或下腹触痛、肾区叩痛B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.留置导尿管患者尿培养菌落数≥10³CFU/mlD.拔除导尿管48小时内的患者尿培养菌落数≥10⁵CFU/mlE.必须有发热症状才能诊断7.下列哪些措施可以有效预防CAUTI（）A.严格掌握置管指征，减少不必要的置管B.采用密闭式集尿系统，减少不必要的断开C.接触患者导尿管部位前后严格执行手卫生D.常规使用抗菌药物膀胱冲洗E.每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管8.关于尿标本采集，下列说法正确的有（）A.留取尿常规标本可直接从集尿袋出口放取B.留取尿培养标本必须消毒导尿管侧壁采样口后用无菌注射器抽取C.疑似CAUTI时，应先更换导尿管再留取尿培养标本D.留取的尿培养标本应在2小时内送检，不能及时送检的应4℃冷藏不超过24小时E.留取24小时尿蛋白定量标本可从集尿袋中收集9.下列属于CAUTI高危因素的有（）A.留置导尿管时间过长（>7天）B.女性患者C.糖尿病血糖控制不佳D.免疫功能抑制（如长期使用糖皮质激素）E.集尿系统密闭性被破坏10.2025版指南中要求，导尿管相关感染监测的内容包括（）A.导尿管使用率B.千导尿管日CAUTI发病率C.病原体分布及耐药情况D.导尿管平均留置天数E.导尿管拔管率11.关于长期留置导尿管患者的健康宣教，正确的有（）A.告知患者及家属不要自行拔出导尿管B.指导患者多饮水，保证每日尿量在1500~2000ml以上C.告知患者出现发热、腰痛、尿液浑浊等情况及时告知医护人员D.指导患者日常可自行断开集尿袋清洗E.患者下床活动时，集尿袋应低于膀胱水平12.下列导尿管相关操作前后，必须执行手卫生的有（）A.导尿管置入操作前B.尿道口护理前C.清空集尿袋操作后D.更换集尿袋前E.协助患者进食前13.关于导尿管的更换频率，下列说法正确的有（）A.普通PVC导尿管每7~10天更换1次B.硅胶导尿管每28天更换1次C.银合金涂层导尿管可按产品说明书延长更换时间D.出现导尿管阻塞时应立即更换E.疑似CAUTI时应立即更换导尿管14.下列关于预防CAUTI的说法，错误的有（）A.为了防止尿液反流，所有患者应常规使用抗反流集尿袋B.常规每日用碘伏消毒尿道口2次可显著降低感染率C.长期留置导尿管患者应常规使用抗菌药物预防感染D.夹闭导尿管定期开放可锻炼膀胱功能，降低感染率E.保持集尿系统密闭是预防感染的关键措施15.拔除导尿管时，正确的做法有（）A.拔除前应评估患者的排尿功能，确认具备拔管条件B.拔管前应抽净气囊内的生理盐水C.拔管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜D.拔管后应观察患者排尿情况，评估有无尿潴留E.拔管后立即重新留置以防止尿潴留三、判断题（每题1分，共15题，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.为了减轻护理工作量，对于生活不能自理的患者可常规留置导尿管。（）2.导尿管相关尿路感染的主要感染途径是上行性感染。（）3.留置导尿管患者尿培养菌落数≥10⁵CFU/ml即可诊断CAUTI。（）4.导尿管误插入阴道后，应立即拔出后用碘伏消毒导尿管，再重新插入尿道。（）5.留置导尿管期间，集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面。（）6.常规使用抗菌药物膀胱冲洗可有效预防CAUTI。（）7.留取尿培养标本时，可从集尿袋的出口处放取尿液。（）8.疑似CAUTI时，应先更换导尿管，再留取尿培养标本。（）9.所有留置导尿管患者均应常规夹闭导尿管进行膀胱功能训练。（）10.普通密闭式集尿袋应每日更换1次。（）11.保持集尿系统的密闭性是预防CAUTI的关键措施之一。（）12.长期留置导尿管的患者，应常规全身应用抗菌药物预防感染。（）13.导尿管置管时，应选择与患者尿道相匹配的最大型号导尿管，以防止脱出。（）14.接触患者导尿管部位前后必须执行手卫生。（）15.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管是预防CAUTI最有效的措施之一。（）四、填空题（每空1分，共10题，共17分）1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管______小时内发生的泌尿系统感染。2.留置导尿管患者诊断CAUTI时，尿培养菌落计数阈值为≥______CFU/ml；拔除导尿管48小时内的患者，尿培养菌落计数阈值为≥______CFU/ml。3.导尿管置管时，女性患者尿道口无菌消毒顺序为______、自上而下，男性患者消毒时应自尿道口向______旋转擦拭龟头、冠状沟及阴茎皮肤。4.成人双腔导尿管气囊常规注入______（填液体名称）5~10ml固定，避免注入空气。5.留置导尿管期间，集尿袋内尿液达到______~______满时应及时清空，清空时集尿袋出口不应接触收集容器。6.预防CAUTI的核心措施是严格掌握______，尽早______。7.CAUTI的主要感染途径是______，最常见的病原体是______。8.普通PVC导尿管每______天更换1次，硅胶导尿管每______天更换1次，出现阻塞、脱出、污染等情况应立即更换。9.CAUTI监测的核心指标是______。10.留取尿培养标本时，应消毒导尿管的______后，用无菌注射器抽取尿液，标本应在______小时内送检，无法及时送检的需4℃冷藏不超过24小时。五、简答题（每题6分，共3题，共18分）1.简述导尿管置管的适应证（至少答出6项）。2.简述2025版指南中推荐的留置导尿管期间的核心维护措施（至少答出6项）。3.简述导尿管相关尿路感染的诊断标准。六、案例分析题（共1题，共10分）案例：患者男性，72岁，因“急性脑梗死”收入神经内科，入院时意识模糊，大小便失禁，医嘱予留置双腔硅胶导尿管。入院第3天患者意识转清，可自主进食，左侧肢体偏瘫（肌力3级），可在床上坐起，护士未每日评估拔管指征，继续留置导尿管。入院第8天，患者出现发热，体温38.7℃，伴下腹坠胀、尿频感（因留置导尿管表现为尿管旁漏尿），尿液浑浊，查尿常规示白细胞25个/高倍视野，护士从集尿袋出口留取尿标本送检，培养示大肠埃希菌，菌落数10⁵CFU/ml。问题：（1）该患者是否可诊断为导尿管相关尿路感染？依据是什么？（4分）（2）该患者的诊疗护理过程中存在哪些不符合指南要求的问题？（3分）（3）针对该患者的情况，应采取哪些处理及改进措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.B13.D14.C15.B16.A17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.BCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.×14.√15.√四、填空题1.482.10³；10⁵3.由内向外；外4.生理盐水5.2/3；3/46.置管指征；拔除导尿管（或拔管）7.上行性感染；大肠埃希菌8.7~10；289.千导尿管日CAUTI发病率（或每千导尿管日感染例数）10.侧壁采样口（或采样端口）；2五、简答题1.导尿管置管的适应证包括：（1）尿潴留患者（如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等导致的尿液排出障碍），需引流尿液缓解症状；（2）危重患者需准确监测每小时尿量，指导液体管理及病情评估；（3）泌尿系手术（如尿道修补术、膀胱手术、肾移植手术等）或盆腔、腹腔大手术围手术期，需引流尿液、保持尿路空虚，避免术中损伤或术后污染；（4）Ⅱ期及以上压疮、会阴部伤口的患者，留置导尿管避免尿液污染创面，促进愈合；（5）需要长期卧床或严格制动的患者（如脊柱损伤、骨盆骨折、重症肌无力等），减少搬动，避免尿液浸湿床单位；（6）终末期患者或意识障碍患者的舒适护理，减少尿失禁带来的皮肤损伤及护理负担；（7）膀胱灌注治疗、膀胱压力测定等诊疗操作需要。（答出任意6项即可，每项1分，共6分）2.留置导尿管期间的核心维护措施包括：（1）每日评估：每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除，尽可能缩短留置时间；（2）密闭性维护：保持集尿系统密闭性，减少不必要的断开，如需断开应严格执行无菌操作；（3）体位管理：集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，患者活动或转运时夹闭导尿管，防止尿液反流；（4）尿道口护理：每日用温水或生理盐水清洁尿道口及会阴部1~2次，大便失禁患者清洁后需进行消毒，不推荐常规使用抗菌药膏或碘伏涂抹尿道口；（5）集尿袋管理：集尿袋内尿液达到2/3~3/4满时及时清空，清空时集尿袋出口不接触收集容器，收集容器专人专用；普通集尿袋每7~10天更换1~2次，抗反流集尿袋按说明书延长更换周期，出现污染、破损、堵塞时立即更换；（6）手卫生：接触患者导尿管、尿道口部位及进行导尿管相关操作前后，严格执行手卫生规范；（7）标本采集：常规尿标本从导尿管侧壁采样口消毒后抽取，避免从集尿袋出口放取，疑似感染时先更换导尿管再留取培养标本；（8）饮水管理：病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，保证每日尿量1500~2000ml以上，起到自然冲洗尿路的作用；（9）不推荐常规预防措施：不推荐常规使用全身抗菌药物、抗菌药物膀胱冲洗/灌注、膀胱功能训练等措施预防CAUTI。（答出任意6项即可，每项1分，共6分）3.导尿管相关尿路感染的诊断标准分为临床诊断和病原学诊断，需同时满足：（1）临床诊断：患者留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内，出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热；尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。（2）病原学诊断