2025传染病新发传染病考试试题及答案

2025传染病新发传染病考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.2024年WHO列为最高大流行风险等级的人畜共患呼吸道病毒是（）A.H5N1禽流感clade2.3.4.4b分支B.H7N9禽流感C.2009年甲型H1N1流感D.呼吸道合胞病毒RSV-B亚型2.2024年我国监测发现的发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）新基因型（基因型7）主要流行区域是（）A.西南边境地区B.东北林区C.东南沿海城市D.西北牧区3.耳念珠菌院内传播的核心媒介是（）A.空气飞沫B.污染的医疗器械与医护人员手C.医院供水系统D.患者的呕吐物与排泄物4.2024年孟加拉国报告的尼帕病毒B.3基因型疫情的初始传染源是（）A.病死家禽B.果蝠（狐蝠科）C.家猪D.流浪犬5.截至2024年12月WHO全球监测数据，人感染H5N1禽流感clade2.3.4.4b分支的病死率范围是（）A.5%-10%B.20%-35%C.50%-60%D.80%以上6.下列不属于新发传染病范畴的是（）A.人偏肺病毒HMPV-A2b.3基因型感染B.实验室意外泄漏的天花病毒感染C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染D.跨物种传播的亨尼帕病毒感染7.新发传染病暴发调查中，快速识别未知病原的首选技术是（）A.病毒分离培养B.宏基因组测序（mNGS）C.血清特异性IgM检测D.实时荧光定量PCR8.2024版《新发传染病防控规范》规定，乙类新发传染病的法定报告时限是（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内9.耳念珠菌感染最常见的临床类型是（）A.血流感染B.肺部感染C.尿路感染D.皮肤软组织感染10.猪源性H1N2v流感病毒人间病例的主要暴露途径是（）A.直接接触感染的猪B.接触确诊患者C.食用熟透的猪肉制品D.蚊虫叮咬传播11.下列病毒中不属于布尼亚病毒目的是（）A.发热伴血小板减少综合征病毒B.克里米亚-刚果出血热病毒C.汉坦病毒D.尼帕病毒12.新发传染病症候群监测的核心监测对象不包括（）A.发热伴呼吸道症候群B.发热伴出血症候群C.发热伴神经系统症候群D.慢性腹泻症候群13.2024年全球首次报告的人感染H5N1-H3N2重配株病例发生在（）A.中国B.美国C.荷兰D.埃及14.预防人感染H5N1禽流感的最核心措施是（）A.接种通用流感疫苗B.避免接触病死禽及其排泄物C.口服奥司他韦预防性用药D.日常佩戴普通医用口罩15.耳念珠菌实验室鉴定的金标准方法是（）A.革兰染色镜检B.科玛嘉显色培养基培养C.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）D.生化反应鉴定16.尼帕病毒感染的典型临床表现是（）A.发热伴皮疹、黏膜出血B.发热伴脑炎症状、呼吸道表现C.发热伴剧烈腹痛、腹泻D.发热伴关节痛、黄疸17.新发传染病大流行风险等级的判定依据不包括（）A.病原的传播能力B.病原的致病力C.人群的免疫水平D.当地的医疗资源储备18.2024年我国批准紧急使用的首个H5N1禽流感（clade2.3.4.4b）疫苗类型是（）A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.mRNA疫苗D.腺病毒载体疫苗19.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的主要传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.中华按蚊C.长角血蜱D.地理恙螨20.新发传染病暴发疫情的终止判定标准是（）A.最后一例病例确诊后，经过1个最长潜伏期无新发病例B.最后一例病例治愈出院后，经过1个最长潜伏期无新发病例C.所有密切接触者解除医学观察后无新发病例D.疫点环境采样全部阴性后14天二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.下列属于2020-2024年全球新发人兽共患传染病的有（）A.人感染H5N1禽流感clade2.3.4.4b分支感染B.尼帕病毒B.3基因型感染C.发热伴血小板减少综合征病毒基因型7感染D.新冠病毒XBB.1.5变异株感染E.耳念珠菌感染2.新发传染病病原确认的科赫法则补充标准包括（）A.从患者体内分离出病原，健康人体内无该病原存在B.纯培养病原接种易感动物后可出现相似临床症状C.患者恢复期血清特异性抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.宏基因组测序在患者样本中检出高丰度病原序列E.同一暴发疫情中多例病例样本检出相同病原核酸3.耳念珠菌的耐药特点包括（）A.对氟康唑普遍耐药B.对棘白菌素类耐药率较低C.对两性霉素B完全耐药D.可同时对三类抗真菌药物耐药E.不同地区菌株耐药率无差异4.人感染H5N1禽流感（clade2.3.4.4b）的传播途径包括（）A.接触感染禽类的分泌物、排泄物B.接触被病毒污染的环境表面C.密切接触无防护病例导致的有限人传人D.气溶胶介导的持续社区传播E.食用充分煮熟的禽肉5.2024版《新发传染病监测方案》中重点监测的症候群包括（）A.发热伴呼吸道症候群B.发热伴出血症候群C.发热伴神经系统症候群D.发热伴腹泻症候群E.重症肺炎症候群6.新发传染病暴发调查的核心目的包括（）A.查明疫情来源与传播途径B.确定病例定义与波及范围C.评估疫情风险与发展趋势D.制定针对性防控措施E.研发特效治疗药物7.下列属于耳念珠菌感染高危人群的有（）A.长期入住ICU的患者B.接受过广谱抗菌药物治疗的患者C.接受过中心静脉置管的患者D.健康学龄期儿童E.器官移植术后免疫抑制患者8.尼帕病毒感染的防控措施包括（）A.避免接触果蝠及其栖息地B.不饮用未经消毒的原生海枣汁C.对确诊病例实施呼吸道隔离D.密切接触者医学观察14天E.全民接种尼帕病毒灭活疫苗9.新发传染病疫苗研发的快速通道机制包括（）A.应急临床试验审批B.真实世界研究数据完全替代Ⅲ期临床试验C.免予临床试验直接上市D.基于平台技术快速构建疫苗候选株E.紧急使用授权（EUA）10.口岸新发传染病输入防控的核心措施包括（）A.入境人员健康申报与体温监测B.高风险国家入境人员采样检测C.入境动植物及其产品检疫D.口岸公共区域每日全面消毒E.所有入境人员集中隔离14天三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填入“√”或“×”，正确填“√”，错误填“×”）1.人感染H5N1禽流感（clade2.3.4.4b）目前已出现持续人传人证据，具备全球大流行的传播能力。（）2.耳念珠菌是2009年首次发现的新发条件致病真菌，主要引发院内感染。（）3.发热伴血小板减少综合征病毒可通过蜱叮咬传播，也可通过接触患者血液造成职业暴露感染。（）4.新发传染病仅指新发现病原体引起的传染病，原有病原体的变异株不属于新发传染病范畴。（）5.2024年我国已将人感染H5N1禽流感调整为甲类传染病管理。（）6.宏基因组测序无需预先分离培养病原，可直接从临床样本中获得病原的全基因组序列。（）7.尼帕病毒的自然宿主是果蝠，猪可作为其中间宿主。（）8.人偏肺病毒新基因型HMPV-A2b.3主要感染青壮年人群，重症率不足0.1%。（）9.我国新发传染病防控坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则。（）10.耳念珠菌可在干燥物体表面存活数天，对常用消毒剂有一定抵抗力，易引发院内聚集性疫情。（）四、名词解释（共4题，每题5分，总计20分）1.新发传染病（EmergingInfectiousDiseases,EID）2.病原体溢出（PathogenSpillover）3.症候群监测（SyndromicSurveillance）4.有限人传人（LimitedHuman-to-HumanTransmission）五、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.结合2024年WHO全球监测数据，简述当前全球重点关注的3种新发人畜共患传染病的病原与核心流行特征。2.简述2024版《新发传染病防控规范》中规定的新发传染病暴发调查的核心步骤。3.简述耳念珠菌院内聚集性疫情的核心防控措施。六、案例分析题（共1题，总计16分）2025年4月，我国华东某省疾控中心接到辖区内某综合医院报告：该院ICU1周内先后出现3例不明原因血流感染病例，均表现为发热、寒战、低血压，外周血白细胞升高，常规抗菌药物治疗无效，血培养提示念珠菌属感染，但常规生化鉴定无法明确种类。3例患者均为术后入住ICU超过10天的患者，均接受过中心静脉置管、机械通气与广谱抗菌药物治疗。同病区另有2例患者气道分泌物培养出相同念珠菌，无明显感染症状。结合上述材料，回答以下问题：1.首先应考虑的病原体是什么？请列出3条核心诊断依据。（6分）2.若经实验室确诊为耳念珠菌聚集性疫情，请简述本次疫情的核心调查内容与防控措施。（10分）答案部分一、单项选择题1.A解析：2024年WHO将H5N1禽流感clade2.3.4.4b分支列为最高优先级的大流行潜在病原，该分支自2023年以来在全球禽类中广泛流行，已出现多起人间散发病例与有限聚集性疫情。2.B解析：2024年中国疾控中心监测发现，发热伴血小板减少综合征病毒新基因型（基因型7）主要流行于东北林区，传播媒介为长角血蜱，病例多有林区作业或野外活动史。3.B解析：耳念珠菌主要通过被污染的医疗器械、医护人员的手以及医院高频接触物体表面传播，是典型的院内感染条件致病真菌。4.B解析：2024年孟加拉国报告的尼帕病毒B.3基因型疫情，初始传染源为果蝠（狐蝠科），人类通过食用被果蝠唾液、尿液污染的海枣汁或接触感染动物/患者而感染。5.B解析：截至2024年12月WHO全球监测数据，人感染H5N1禽流感clade2.3.4.4b分支的病死率为20%-35%，显著低于既往clade1、2.2等分支50%以上的病死率。6.C解析：新发传染病包括三类：新发现病原引起的传染病、原有病原变异导致流行范围扩大的传染病、跨物种传播的人兽共患传染病。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染属于细菌耐药问题，不属于新发传染病范畴。7.B解析：宏基因组测序（mNGS）无需预先假设病原种类，可直接从临床样本中检出所有微生物的核酸序列，是新发传染病暴发时快速识别未知病原的首选技术。8.A解析：2024版《新发传染病防控规范》规定，乙类新发传染病的报告时限为2小时内，丙类为24小时内，按甲类管理的传染病报告时限为2小时内。9.A解析：耳念珠菌感染最常见的临床类型为血流感染，占所有感染类型的40%-50%，其次为尿路感染、肺部感染与皮肤软组织感染。10.A解析：猪源性H1N2v流感病毒人间病例的主要暴露途径是直接接触感染的猪，目前仅出现有限的人传人证据，无持续社区传播。11.D解析：尼帕病毒属于副黏病毒科亨尼帕病毒属，不属于布尼亚病毒目。发热伴血小板减少综合征病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、汉坦病毒均属于布尼亚病毒目。12.D解析：新发传染病症候群监测的核心对象为急性起病的发热相关症候群，慢性腹泻症候群属于慢性疾病监测范畴，不属于急性新发传染病的监测重点。13.C解析：2024年2月荷兰首次报告1例人感染H5N1-H3N2重配株病例，病例为禽类养殖场工人，未出现续发人传人证据。14.B解析：目前尚无广泛使用的H5N1特效疫苗，避免接触病死禽及其排泄物、接触禽类时做好个人防护是最有效的预防措施。奥司他韦可用于暴露后预防，但不是根本防控手段。15.C解析：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）是耳念珠菌鉴定的金标准方法，准确率可达99%以上。科玛嘉显色培养基仅能初步筛查，生化反应易与其他念珠菌混淆。16.B解析：尼帕病毒感染的典型临床表现为发热、头痛、意识障碍等脑炎症状，部分患者伴有咳嗽、呼吸困难等呼吸道表现，病死率约60%-70%。17.D解析：大流行风险等级的判定依据为病原本身的生物学特性（传播能力、致病力、免疫逃逸能力）以及人群的免疫水平，当地医疗资源属于疫情应对能力评估范畴，不属于大流行风险本身的判定依据。18.A解析：2024年我国批准紧急使用的首个H5N1禽流感（clade2.3.4.4b）疫苗为灭活疫苗，适用于高风险人群的应急接种。19.C解析：发热伴血小板减少综合征（SFTS）的主要传播媒介为长角血蜱，主要流行于我国中东部、东北部的山区与林区。20.A解析：新发传染病暴发疫情的终止条件为：最后一例病例确诊后，经过1个最长潜伏期无新发病例，且疫点环境中的病原已得到有效清除。二、多项选择题1.ABC解析：2020-2024年全球新发人兽共患传染病包括人感染H5N1禽流感clade2.3.4.4b分支感染、尼帕病毒B.3基因型感染、发热伴血小板减少综合征病毒基因型7感染。新冠病毒XBB.1.5变异株属于人传人的呼吸道病毒变异株，不属于人兽共患范畴；耳念珠菌属于新发条件致病真菌，不属于人兽共患传染病。2.ABCE解析：传统科赫法则包括：①从患者体内分离出病原，健康人体内不存在；②病原可在体外纯培养；③纯培养物接种易感动物可出现相同疾病；④从感染动物体内可重新分离到相同病原。补充标准包括患者恢复期血清抗体滴度较急性期升高4倍及以上、同一疫情多例病例检出相同病原等。宏基因组测序检出高丰度病原序列仅为初步筛查证据，不属于科赫法则补充标准。3.ABD解析：耳念珠菌的耐药特点包括：对氟康唑普遍耐药（全球耐药率80%以上），对棘白菌素类耐药率较低（<5%），对两性霉素B耐药率约10%-30%，部分菌株可同时对唑类、棘白菌素类、多烯类三类抗真菌药物耐药，耐药率存在明显的地区差异。4.ABC解析：人感染H5N1禽流感（clade2.3.4.4b）的主要传播途径为接触感染禽类的分泌物、排泄物，接触被病毒污染的环境（如活禽市场），存在有限的人传人（仅发生在密切接触、无防护的家庭成员或医护人员中），目前无持续社区传播的证据。充分煮熟的禽肉不会传播病毒。5.ABCE解析：2024版《新发传染病监测方案》中重点监测的症候群包括：发热伴呼吸道症候群、发热伴出血症候群、发热伴神经系统症候群、重症肺炎症候群、发热伴血小板减少症候群等。发热伴腹泻症候群属于肠道传染病常规监测范畴，不属于新发传染病重点监测症候群。6.ABCD解析：新发传染病暴发调查的核心目的包括：查明疫情来源与传播途径、确定病例定义与波及范围、评估疫情风险与发展趋势、制定针对性防控措施。研发特效治疗药物不属于暴发调查的核心目的。7.ABCE解析：耳念珠菌感染的高危人群包括：长期住院的ICU患者、接受过广谱抗菌药物或抗真菌药物治疗的患者、接受过侵入性操作（中心静脉置管、机械通气、导尿等）的患者、免疫功能低下（如糖尿病、恶性肿瘤、器官移植、HIV感染）的患者。健康儿童不属于高危人群。8.ABCD解析：尼帕病毒感染的防控措施包括：避免接触果蝠及其栖息地、不饮用未经消毒的海枣汁、对病例进行呼吸道隔离（可通过飞沫传播）、密切接触者医学观察14天（尼帕病毒潜伏期为4-14天）。目前尚无广泛使用的尼帕病毒疫苗，不具备全民接种条件。9.ADE解析：新发传染病疫苗研发的快速通道包括：基于平台技术（如mRNA、灭活疫苗平台）快速构建疫苗候选株、应急临床试验审批、紧急使用授权。真实世界研究数据可作为补充证据，但不能完全替代Ⅲ期临床试验；免予临床试验直接上市不符合药品管理规范。10.ABC解析：口岸新发传染病输入防控的核心措施包括：入境人员健康申报与体温监测、高风险国家/地区入境人员的采样检测、入境动植物及其产品的检疫。口岸环境定期消毒属于常规卫生措施，不属于核心防控措施；目前我国已取消入境人员集中隔离措施，仅对高风险人员实施健康监测。三、判断题1.×解析：人感染H5N1禽流感（clade2.3.4.4b）目前仅出现有限的家庭聚集性病例，无持续人传人证据，尚未具备全球大流行的持续传播能力。2.√解析：耳念珠菌是2009年在日本首次发现的新发条件致病真菌，主要引起院内感染，因其耐药性强、传播速度快，被WHO列为全球重点关注的真菌病原体。3.√解析：发热伴血小板减少综合征病毒主要通过长角血蜱叮咬传播，也可通过接触患者的血液、分泌物等引起人传人，已有多起医护人员职业暴露感染的报告。4.×解析：新发传染病不仅包括新发现病原引起的传染病，还包括原有病原变异导致发病率快速上升或流行范围扩大的传染病、跨物种传播引起的人兽共患传染病。5.×解析：2024年我国仍将人感染H5N1禽流感列为乙类传染病，实行2小时内报告制度，未调整为甲类传染病。6.√解析：宏基因组测序技术无需预先进行病原分离培养，可直接从临床样本中提取所有微生物的核酸进行测序，从而获得病原的全基因组序列，是未知病原鉴定的核心技术。7.√解析：尼帕病毒的自然宿主是果蝠（狐蝠科），猪可作为中间宿主，1998年马来西亚首次疫情就是通过猪群传播给人类的。8.×解析：人偏肺病毒新基因型HMPV-A2b.3主要感染5岁以下儿童和65岁以上老年人，可引起毛细支气管炎、肺炎，重症率约2.5%，青壮年感染多为轻症。9.√解析：我国新发传染病防控坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，实行属地管理、部门协同、全社会参与的防控机制。10.√解析：耳念珠菌可在干燥的物体表面（如病床栏杆、医疗器械、医护人员手套）存活数天至数周，且对常用季铵盐类消毒剂有一定抵抗力，因此常导致院内聚集性疫情。四、名词解释1.新发传染病（EmergingInfectiousDiseases,EID）：指在人群中新出现、或过去已存在但发病率快速上升、流行范围快速扩大的传染病，主要包括三类：①新发现的病原体引起的传染病；②原有病原体发生变异，导致毒力、传播能力或免疫逃逸能力显著增强的传染病；③跨物种传播引起的人兽共患传染病。2.病原体溢出（PathogenSpillover）：指病原体从天然储存宿主通过直接接触、媒介传播、环境暴露等途径，传播给非天然宿主（包括人类或其他动物物种）的过程，是人兽共患新发传染病发生的核心机制。溢出事件的发生与生态环境变化、人类活动范围扩大、宿主免疫状态等因素密切相关。3.症候群监测（SyndromicSurveillance）：指不依赖实验室确诊结果，通过持续、系统地收集特定临床症候群（如发热伴呼吸道症候群、发热伴出血症候群等）的发生数据，结合流行病学信息与实验室检测结果，早期发现新发传染病暴发苗头的监测方法，具有灵敏度高、时效性强的特点，是新发传染病监测体系的重要组成部分。4.有限人传人（LimitedHuman-to-HumanTransmission）：指传染病病原体可通过人与人接触传播，但传播链较短（通常不超过3代）、传播能力有限，无法在人群中持续传播的状态，是新发人兽共患传染病从动物传人到持续人传人之间的过渡阶段，也是大流行风险预警的重要信号。五、简答题1.结合2024年WHO全球监测数据，当前全球重点关注的3种新发人畜共患传染病及核心流行特征如下：（1）人感染H5N1禽流感（clade2.3.4.4b分支）：病原为甲型流感病毒H5N1亚型clade2.3.4.4b分支，2023年以来在全球禽类中引发大规模流行，波及60多个国家；人间病例以散发为主，累计报告87例，死亡27例，病死率约31%；传播途径以禽传人、环境暴露为主，存在有限人传人证据；高风险人群为禽类养殖场工人、活禽市场从业者、病死禽处理人员。（3分）（2）尼帕病毒B.3基因型感染：病原为尼帕病毒B.3基因型，属于副黏病毒科亨尼帕病毒属；2024年在孟加拉国、印度引发多起聚集性疫情，累计报告病例42例，死亡29例，病死率约69%；自然宿主为果蝠，人类通过食用被污染的海枣汁、接触感染动物或患者感染；存在有限人传人证据，无持续社区传播。（3分）（3）发热伴血小板减少综合征病毒基因型7感染：病原为SFTSV基因型7，属于布尼亚病毒目白纤病毒科；2024年在我国东北林区、俄罗斯远东地区报告多例病例，我国累计报告127例，死亡15例，病死率约11.8%；传播媒介为长角血蜱，主要通过蜱叮咬传播，可通过接触患者血液引发有限人传人；高风险人群为林区作业人员、野外活动人员。（2分）2.2024版《新发传染病防控规范》中规定的新发传染病暴发调查核心步骤如下：（1）疫情核实与初步评估：接到报告后，立即核实病例的临床、实验室与流行病学信息，评估是否符合暴发定义，初步判断疫情规模与风险等级。（1分）（2）建立病例定义与病例搜索：根据疫情特点制定疑似、临床、确诊病例定义，通过医疗机构监测、社区排查、实验室筛查等方式搜索所有病例，明确疫情波及范围。（1.5分）（3）流行病学调查：对确诊病例进行个案调查，查明发病时间、暴露史、接触史、诊疗经过，分析疫情的时间、空间、人群分布特征，查明传播链与传染源。（1.5分）（4）实验室检测与病原鉴定：采集病例的临床样本、环境样本、动物样本，开展核酸检测、病毒分离、宏基因组测序、血清学检测等，明确病原种类与基因特征。（1分）（5）风险评估：根据疫情的传播能力、致病力、人群免疫水平、防控措施落实情况等，评估疫情的发展趋势与公共卫生风险，提出风险管控建议。（1分）（6）制定与落实防控措施：根据调查结果及时制定针对性防控措施，包括病例隔离治疗、密接管理、环境消毒、传染源管控、健康宣教等，控制疫情扩散。（1分）（7）总结报告：疫情结束后，撰写暴发调查总结报告，分析疫情发生原因、防控效果，提出改进建议，为后续防控提供参考。（1分）3.耳念珠菌院内聚集性疫情的核心防控措施如下：（1）病例与定植者管理：对确诊或疑似耳念珠菌感染/定植患者实施接触隔离，安置在单人病房或同种病原集中安置，患者物品专人专用，限制探视人员。（2分）（2）手卫生与个人防护：医护人员接触患者前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液、分泌物时佩戴手套、隔离衣，必要时佩戴护目镜。（2分）（3）环境消毒：对患者居住环境、使用的医疗器械进行终末消毒，采用含氯消毒剂（浓度≥1000mg/L）或过氧化氢消毒，重点消毒高频接触物体表面，定期开展环境采样监测。（2分）（4）抗菌药物合理使用：严格管控广谱抗真菌药物的使用，尤其是唑类、棘白菌素类药物，避免诱导耐药；对高危患者开展主动筛查，早期发现定植与感染病例。（1分）（5）监测与报告：医疗机构建立耳念珠菌监测制度，发现聚集性疫情（2周内出现2例及以上流行病学关联的病例）立即向辖区疾控中心报告，配合开展暴发调查。（1分）六、案例分析题1.首先应考虑的病原体为耳念珠菌（2分）。核心诊断依据：（1