《临床用血技术规范(2025年版)》专项考核试题有答案

《临床用血技术规范(2025年版)》专项考核试题有答案（满分100分，合格线80分）一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案填写在括号内）1.按照《临床用血技术规范（2025年版）》要求，血流动力学稳定的成年非心血管疾病、非创伤性脑损伤住院患者，红细胞制剂输注的血红蛋白阈值为（）A.Hb≤60g/LB.Hb≤70g/LC.Hb≤80g/LD.Hb≤90g/L答案：B2.《临床用血技术规范（2025年版）》明确的大量输血定义，不包含以下哪项情形（）A.24小时内输注≥10U悬浮红细胞B.3小时内输血量超过自身循环血容量的50%C.1小时内输注≥4U悬浮红细胞且存在持续性活动性出血D.12小时内输注≥6U新鲜冰冻血浆答案：D3.发生严重输血不良反应（如急性溶血性反应、细菌污染反应、过敏性休克、输血相关移植物抗宿主病）时，临床科室需在多长时间内上报输血科与医务管理部门（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案：B4.择期手术患者开展术前预存式自体储血，《临床用血技术规范（2025年版）》明确的血红蛋白准入标准为（）A.Hb≥110g/L，Hct≥0.33B.Hb≥120g/L，Hct≥0.36C.Hb≥100g/L，Hct≥0.30D.Hb≥130g/L，Hct≥0.40答案：A5.按照规范要求，三级医院骨科、心血管外科择期手术患者的自体输血率应不低于（）A.25%B.35%C.50%D.60%答案：C6.以下哪类患者输注红细胞制剂时无需强制使用辐照红细胞（）A.异基因造血干细胞移植术后6个月内患者B.CAR-T细胞治疗后3个月内患者C.急性上消化道出血未合并免疫缺陷的成年患者D.接受直系亲属捐献血液成分的患者答案：C7.血流动力学稳定的化疗后骨髓抑制患者，无活动性出血征象时，预防性输注单采血小板的阈值为（）A.Plt≤10×10^9/LB.Plt≤20×10^9/LC.Plt≤30×10^9/LD.Plt≤50×10^9/L答案：A8.患者拟行颅脑深部肿瘤切除术，术前无凝血功能异常、无活动性出血，血小板计数应至少达到多少方可满足手术安全要求（）A.Plt≥50×10^9/LB.Plt≥80×10^9/LC.Plt≥100×10^9/LD.Plt≥150×10^9/L答案：C9.按照规范要求，临床输注前核对的“三查”内容不包含以下哪项（）A.血液有效期B.血液外观质量C.输血装置是否完好D.患者输血前感染指标结果答案：D10.紧急非同型血液输注时，若未知患者ABO血型，应首先选择输注的红细胞制剂为（）A.A型悬浮红细胞B.B型悬浮红细胞C.O型悬浮红细胞（去白细胞、抗A抗B效价≤1:64）D.AB型悬浮红细胞答案：C11.新鲜冰冻血浆输注的适应证不包含以下哪项（）A.先天性或获得性凝血因子缺乏导致的活动性出血B.大量输血后凝血功能障碍伴明确出血倾向C.单纯低蛋白血症、长期营养不良D.血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换治疗答案：C12.交叉配血试验时，除盐水介质外，必须同步开展非盐水介质配血的核心目的是（）A.提高配血工作效率B.检测不完全抗体，预防急慢性溶血性输血反应C.减少血液资源浪费D.简化临床操作流程答案：B13.新生儿ABO血型不合溶血病开展换血治疗时，应选择的血液成分配比为（）A.O型去白悬浮红细胞+AB型血浆B.A型红细胞+B型血浆C.与患儿同型的红细胞+同型血浆D.O型新鲜全血答案：A14.临床取血时，血液制品离开输血科专用储血冰箱后，要求在多长时间内启动输注（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A15.每单位悬浮红细胞（200ml全血制备）常规输注时间应控制在多长时间内完成，避免常温放置过久导致细菌污染或成分失效（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C16.按照2025版规范的用血审批层级要求，平诊患者单次申请用血量达到多少时，需由科主任审核签字后提交输血科前置评估（）A.4U以内B.4-8UC.8-16UD.16U以上答案：B17.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的措施是（）A.输注去白细胞血液成分B.输注经γ射线辐照灭活淋巴细胞的血液成分C.输注洗涤红细胞D.输注ABO、RhD同型血液答案：B18.洗涤红细胞的适用人群不包含以下哪项（）A.输入全血或血浆后发生严重过敏反应的患者B.高钾血症及肝肾功能障碍需输血的患者C.自身免疫性溶血性贫血患者D.长期反复输血的缺铁性贫血患者答案：D19.输血初始阶段应控制滴速，观察15分钟无不良反应后再根据患者病情调整速度，规范要求的初始滴速为（）A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.10-15ml/minD.20ml/min答案：A20.按照规范要求，临床输血完毕后，废弃血袋应送回输血科在指定温度下至少保存多长时间备查（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分，请将正确答案填写在括号内）1.《临床用血技术规范（2025年版）》明确的临床用血核心原则包含（）A.科学合理、安全有效B.能不输则不输、能少输则不多输C.优先保障急危重症患者抢救用血需求D.严格掌握输血适应证，杜绝非必要输血E.所有择期手术患者必须常规术前备血答案：ABCD2.以下属于输血前相容性检测法定内容的有（）A.ABO血型正反定型B.RhD血型定型C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.输血前感染性指标筛查答案：ABCD3.2025版规范明确可启动紧急非同型血液输注的情形有（）A.患者处于失血性休克等生命垂危状态，等待同型血液可能延误抢救时机、导致死亡或严重不可逆脏器损伤B.地震、重大交通事故等突发事件导致批量伤员，同型血液储备无法满足即时抢救需求C.患者为RhD阴性等稀有血型，辖区采供血机构无同型血液储备且不满足自体输血条件D.患者家属主动要求输注非同型血液E.患者因个人原因拒绝输注同型血液答案：ABC4.以下患者人群中，红细胞输注阈值为Hb≤80g/L、输注后目标值维持在80-100g/L的有（）A.急性冠脉综合征发作期患者B.中重度创伤性脑损伤患者C.年龄≥65岁合并中重度心肺功能不全的患者D.年轻单纯缺铁性贫血无合并症患者E.足月顺产产后出血无并发症患者答案：ABC5.2025版规范更新后的输血前“八对”内容包含以下哪些（）A.患者姓名、住院号/门诊唯一ID、床号B.患者血型（含RhD分型结果）C.血液成分类型、输注剂量、血袋唯一编号D.交叉配血试验结果、辐照血专属标识（若为辐照成分）E.患者主管医师的专业职称答案：ABCD6.以下属于规范认可的自体输血技术范畴的有（）A.术前预存式自体输血B.麻醉后急性等容血液稀释C.术中/术后规范操作下的回收式自体输血D.亲属互助献血后定向回输E.促红细胞生成素动员后异体献血答案：ABC7.大量输血过程中需要重点防控的并发症包含（）A.稀释性凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症、低钙血症等电解质紊乱D.代谢性酸中毒E.输血相关循环超负荷答案：ABCDE8.以下人群必须强制输注辐照血液成分的有（）A.接受宫内输血的胎儿B.新生儿溶血病换血治疗的患儿C.异基因造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗后免疫抑制期患者D.接受直系亲属捐献血液成分的患者E.先天性细胞免疫缺陷综合征患者答案：ABCDE9.关于临床用血申请的审核层级，以下表述符合2025版规范要求的有（）A.平诊单次申请用血量＜4U红细胞的，由中级以上任职资格医师提出申请，上级医师核准签发B.平诊单次申请用血量4-8U红细胞的，由申请科室主任审核签发后提交输血科备血C.平诊单次申请用血量＞8U红细胞的，需经输血科医师会诊评估，由科主任签字签发D.平诊单次申请用血量＞16U红细胞的，需报医务管理部门审批备案，紧急抢救可事后补办手续E.所有用血申请均需医疗机构主要负责人签字批准答案：ABCD10.以下情形严禁使用回收式自体输血的有（）A.血液流出血管外超过6小时，存在溶血或污染风险B.术野血液被细菌、脓液、消化液、尿液污染C.术野血液可疑混有恶性肿瘤细胞D.开放性创伤创面存留的积血E.骨科无菌手术创面未被污染的出血答案：ABCD11.急性溶血性输血反应的典型临床表现包含（）A.输注少量血液后即出现寒战、高热、腰背部剧痛、胸闷气促B.尿液呈酱油色（血红蛋白尿）、皮肤巩膜黄染C.严重者出现血压下降、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭D.全身麻醉手术患者出现不明原因的创面广泛渗血、血压持续下降E.皮肤散在荨麻疹、局部瘙痒答案：ABCD12.关于血小板输注的操作要求，以下表述符合规范的有（）A.血小板输注前需轻柔充分混匀，禁止剧烈震荡导致血小板破坏B.血小板应以患者能耐受的最快速度输注，常规在30-60分钟内完成输注C.血小板输注应使用标准输血器，血袋内禁止添加任何药物D.反复输注血小板出现输注无效的患者，需开展HLA/HPA配型，选择相合的血小板输注E.血小板可与红细胞混合在同一输血器内同时输注答案：ABCD13.关于临床输血的操作规范，以下表述正确的有（）A.血液制品不得随意加温，大量输血时可使用专业输血加温仪，温度控制在32-37℃B.血液成分内不得添加任何药物，如需稀释只能使用0.9%氯化钠注射液C.连续输注不同供血者的血液时，前一袋输完后需用生理盐水冲洗输血器再接续下一袋D.输血过程中护理人员需每15-30分钟巡视一次，重点观察患者有无不良反应E.为加快输注速度，可使用5%葡萄糖溶液稀释血液制品答案：ABCD14.关于输血相关感染防控要求，以下表述正确的有（）A.严格执行无菌操作，一次性输血器每4小时更换一次B.血液制品开封后必须在4小时内输完，禁止在常温下长时间放置C.怀疑血液被细菌污染时，应立即停止输注，将剩余血液送病原学检测D.严禁检测不合格、来源不明、过期的血液成分用于临床E.为减少浪费，血袋内残留的少量血液可收集后用于其他适配患者答案：ABCD15.输血治疗的病程记录必须完整包含的内容有（）A.输血原因、输注成分、剂量、血型、血袋编号B.输血前指征评估、输血过程中的生命体征与不良反应观察记录C.输血后24-72小时的疗效评价（如血红蛋白、血小板、凝血功能变化）D.输血不良反应的发生情况、处置措施与转归E.输血知情同意书的签署情况答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.对于血流动力学稳定的慢性贫血患者，应通过输血将血红蛋白水平纠正至正常参考值范围再停止输注。（×）解析：慢性贫血无活动性出血患者的输血目标是纠正缺氧症状，无需将血红蛋白纠正至正常水平，避免发生循环超负荷、铁过载等并发症。2.紧急抢救生命垂危患者时，无法取得患者或其近亲属知情同意的，经医疗机构法定代表人授权的医疗值班负责人批准后，可立即实施输血治疗，抢救结束后按规定补签知情同意书并完善记录。（√）3.新鲜冰冻血浆可常规用于营养支持、扩容治疗、纠正单纯低蛋白血症。（×）解析：新鲜冰冻血浆的核心作用是补充凝血因子，严禁将血浆作为扩容剂、营养补充剂使用，避免不必要的输血风险。4.RhD阴性患者在紧急抢救无同型血液供应时，可输注配血相合的RhD阳性红细胞，抢救结束后需明确告知患者相关情况并做好记录。（√）5.输注去白细胞血液成分可完全预防输血相关移植物抗宿主病。（×）解析：去白细胞处理可减少非溶血性发热反应、HLA同种免疫风险，但无法完全灭活残留的免疫活性淋巴细胞，不能预防TA-GVHD，预防该病必须使用辐照血液成分。6.临床科室取回的血液若暂时无法输注，可临时存放于科室普通治疗冰箱内，保存时间不得超过4小时。（×）解析：血液成分必须储存于符合温度要求的专用储血冰箱内，科室普通冰箱温度波动大、无温度监控，易导致血液成分破坏或细菌污染，严禁用于血液储存。7.患者输血前感染性指标（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）检测必须在输血前24小时内完成，检测结果存入住院病历。（√）8.输血过程中患者仅出现皮肤少量荨麻疹、轻微瘙痒，无呼吸困难、血压下降等表现时，可适当减慢输血速度，给予抗过敏药物后密切观察，无需立即完全停止输血。（√）9.洗涤红细胞去除了99%以上的血浆成分和80%以上的白细胞，适用于严重血浆过敏、高钾血症、自身免疫性溶血性贫血的患者。（√）10.医疗机构开展术中回收式自体输血，必须配备合格的专用血液回收装置，操作人员需经过专项培训考核合格后方可上岗。（√）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述《临床用血技术规范（2025年版）》中红细胞制剂输注的适应证与分层输注阈值。答案：（1）核心适应证：红细胞制剂主要用于纠正各类原因（急性失血、红细胞破坏过多、红细胞生成不足）导致的组织氧供不足，改善机体缺氧状态，禁止用于无明确缺氧指征的“营养支持”治疗。（2）分层输注阈值：①基础阈值：血流动力学稳定的成年住院患者，无急性冠脉综合征、创伤性脑损伤等合并症时，血红蛋白≤70g/L可启动输注，输注后目标血红蛋白维持在70-90g/L；②特殊人群阈值：合并急性冠脉综合征、中重度创伤性脑损伤的患者，以及年龄≥65岁合并中重度心肺功能不全的患者，血红蛋白≤80g/L可启动输注，输注后目标血红蛋白维持在80-100g/L；③活动性出血患者阈值：存在急性活动性出血、血流动力学不稳定时，可根据休克指数、出血速度灵活调整输注剂量，不必等待血红蛋白检测结果回报，早期启动限制性输血策略；④特殊群体阈值：儿童、妊娠期患者需结合年龄、孕周、缺氧症状综合评估，早产儿、胎儿宫内窘迫患者的输注方案由多学科团队共同制定，严格避免过度输注。2.简述紧急非同型血液输注的适用情形与核心操作要求。答案：（1）适用情形：①患者处于失血性休克等危及生命的紧急状态，短时间内无法获得足够同型相容血液，等待同型血液可能导致患者死亡或严重不可逆脏器功能损伤；②重大自然灾害、事故灾难等突发事件导致批量伤员，库存同型血液无法满足即时抢救需求；③患者为RhD阴性或其他罕见血型，辖区采供血机构无同型血液储备，且不具备自体输血条件。（2）操作要求：①启动前需由经治医师、输血科医师双评估，报医疗机构授权的医疗值班负责人批准，相关评估与审批记录纳入病程档案；②血型未知时，选择抗A、抗B效价≤1:64的去白细胞O型红细胞、AB型血浆、AB型血小板输注；血型明确但无同型血时，按照相容性输注原则选择适配血液成分；③非同型输注仅适用于生命抢救阶段，一旦患者生命体征平稳、同型血液供应恢复，立即转为同型血液输注；④输注过程中全程严密监测溶血反应相关指标，抢救结束后24小时内将非同型输注情况报医务管理部门和辖区采供血机构备案，向患者及家属充分告知相关情况，3个工作日内补签输血知情同意书。3.简述急性溶血性输血反应的早期识别与核心处置要点。答案：（1）早期识别要点：急性溶血性输血反应多发生于输血开始后数分钟至1小时内，典型表现为输注少量血液后即出现寒战、高热、腰背部酸痛、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压下降；全身麻醉手术患者可表现为不明原因的创面广泛渗血、血压持续下降、尿量骤减；反应发生后数小时可出现血红蛋白尿、皮肤巩膜黄染，严重者快速进展为弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、循环衰竭。（2）处置要点：①立即停止输血，更换全套输液器，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，第一时间报告上级医师与输血科；②双人核对患者身份、血袋标识、交叉配血记录，排查输错血风险，将剩余血液、患者输血前后的重新采集的血标本送输血科复核血型、重复交叉配血、做溶血相关检测；③快速补液维持循环稳定，给予5%碳酸氢钠碱化尿液，维持尿量≥1ml/(kg·h)，预防急性肾小管坏死；出现休克时及时使用血管活性药物，出现DIC时及时补充凝血因子，出现严重肾衰竭时启动血液净化治疗；④按照不良反应上报要求完成院内与系统上报，全程记录处置过程，做好患者及家属沟通。五、案例分析题（共16分）患者，男，42岁，因车祸致全身多发伤30分钟由120送入急诊，入院时意识模糊，血压75/40mmHg，心率132次/分，四肢湿冷，初步诊断为失血性休克、腹部闭合性损伤、骨盆骨折，患者随身无身份证明，家属暂未赶到医院，急诊首次血常规提示Hb52g/L，Plt68×10^9/L，凝血功能提示PT较正常对照延长3秒，纤维蛋白原1.2g/L。请结合《临床用血技术规范（2025年版）》回答以下问题：（1）该患者启动紧急输血的规范流程是什么？（2）若短时间内无法明确患者血型，应如何选择血液成分？（3）患者后续需启动大量输血方案，成分血输注的配比原则是什么？答案：（1）紧急输血流程：①该患者处于危及