《妇产科护理》试题及答案

《妇产科护理》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成年女性非孕状态下，子宫体与子宫颈的长度比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:12.正常女性骨盆入口平面的前后径（真结合径）正常值为（）A.8cmB.9cmC.10cmD.11cm3.某孕妇平素月经规律，末次月经为2023年8月12日，根据末次月经推算其预产期为（）A.2024年5月19日B.2024年5月26日C.2024年6月19日D.2024年6月26日4.分娩过程中，贯穿整个产程、发挥最核心作用的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力5.根据现行妇产科诊疗指南，正常足月妊娠时胎心率的基线波动范围为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分6.正常产褥期，胎盘附着部位的子宫内膜完全修复至非孕状态所需的时间为（）A.2周B.4周C.6周D.8周7.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的镁离子中毒反应是（）A.呼吸肌抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量进行性减少D.心跳骤停8.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢9.导致产后出血的病因中，占比最高的是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍10.临床筛查早期宫颈癌最常用、最简便的初筛方法是（）A.宫颈活组织检查B.阴道镜检查C.宫颈刮片细胞学检查（或液基薄层细胞学检查TCT）D.高危型HPV检测11.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）患者阴道分泌物的典型性状为（）A.稀薄泡沫状B.凝乳状或豆腐渣样C.黄绿色脓性伴臭味D.血水样12.正常产褥期，产妇恶露从出现到完全干净的持续总时长为（）A.1-2周B.3-4周C.4-6周D.7-8周13.按照新生儿ABCDE复苏流程，新生儿娩出后的首要处理措施是（）A.无菌操作下处理脐带B.快速清理呼吸道，保持气道通畅C.进行1分钟Apgar评分D.拍打足底刺激啼哭14.下列选项中，不属于产钳助产术适应证的是（）A.第二产程延长，无明显头盆不称B.出现胎儿窘迫征象，需快速结束第二产程C.瘢痕子宫产妇第二产程不宜过度屏气用力D.胎儿确诊为严重脑积水、死胎，需快速娩出15.子宫肌瘤最常见的临床分型是（）A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤16.人工流产综合征的主要发生机制是（）A.患者术前精神过度紧张B.术中出血过多导致循环容量不足C.宫颈、子宫受机械性刺激引发迷走神经兴奋D.术中发生羊水栓塞17.下列关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是（）A.月经周期基本规律，经期长短不一B.好发于生育期育龄女性C.基础体温测定呈单相型D.经量普遍偏少，淋漓不尽18.胎膜早破且胎先露未衔接的产妇，应采取的正确体位是（）A.去枕平卧位B.侧卧位或臀高位C.半坐卧位D.端坐位19.先兆子宫破裂的特征性临床表现是（）A.下腹部出现病理性缩复环B.胎心率持续减慢C.产妇出现肉眼血尿D.宫缩过强过频20.依据我国《女职工劳动保护特别规定》，女职工生育享受的基础产假时长为（）A.68天B.98天C.128天D.158天二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨盆外测量常用径线的有（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.对角径2.第一产程潜伏期及活跃期需要重点观察的内容包括（）A.子宫收缩的频率、持续时间、强度B.宫口扩张及胎先露下降程度C.基线胎心率及胎心变异情况D.胎膜是否破裂、羊水性状E.产妇血压、脉搏、精神状态3.下列属于妊娠期高血压疾病高危因素的有（）A.初产妇，年龄<18岁或>40岁B.既往有慢性高血压、慢性肾炎病史C.双胎或多胎妊娠、羊水过多D.营养不良、低蛋白血症、贫血E.有妊娠期高血压疾病家族史4.应用硫酸镁解痉治疗期间，必须符合的用药监测标准包括（）A.膝腱反射对称存在B.静息状态下呼吸频率≥16次/分C.每小时尿量≥17ml，或24小时尿量≥400mlD.血压必须控制在140/90mmHg以下E.床旁常规备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂5.下列关于产后宫缩痛的描述，正确的有（）A.多见于经产妇，与产后子宫复旧过程中阵发性收缩有关B.多于产后1-2天出现，持续2-3天可自然缓解C.哺乳时新生儿吸吮乳头会反射性引起缩宫素分泌增加，加重疼痛D.疼痛剧烈时需常规给予强效镇痛药物E.疼痛性质为持续性下腹部坠痛，与子宫强直性收缩有关6.女性生殖系统的自然防御屏障包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道乳酸杆菌维持阴道酸性环境，抑制病原体繁殖C.宫颈管分泌黏液形成黏液栓，堵塞宫颈管，阻止病原体上行D.子宫内膜周期性剥脱，及时清除宫腔内病原体E.输卵管黏膜上皮纤毛向宫腔方向摆动，阻止病原体侵入盆腔7.下列关于卵巢肿瘤蒂扭转的描述，正确的有（）A.是妇科最常见的急腹症之一，好发于瘤蒂较长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤B.常发生于患者体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫位置改变时C.典型症状为突发一侧下腹部持续性剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克D.一经确诊需尽快行手术治疗E.手术过程中应先将扭转的瘤蒂复位，再切除肿瘤及附件，避免残留坏死组织8.放置宫内节育器的禁忌证包括（）A.妊娠或可疑妊娠者B.生殖道急性炎症期，如阴道炎、急性宫颈炎、盆腔炎C.近3个月存在不规则阴道流血、经量明显增多者D.宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或重度子宫脱垂者E.存在严重全身慢性疾病，如心力衰竭、重度贫血急性期9.新生儿Apgar评分的评估项目包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色10.慢性子宫颈炎的常见病理改变包括（）A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈肥大D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎三、填空题（每空1分，共20分）1.女性内生殖器官包括阴道、____、____及卵巢，后二者常被称为子宫附件。2.临产的核心诊断标志为出现规律且逐渐增强的子宫收缩，收缩持续____秒及以上，间歇____分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降。3.产程分期中，第三产程是指从胎儿娩出后到____娩出的时期，正常时长为____分钟，最长不超过30分钟。4.产后出血的现行诊断标准为：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥____ml，剖宫产分娩者出血量≥____ml，是我国孕产妇死亡的首位原因。5.正常恶露根据性状及出现时间可分为三类，分别为____恶露、浆液性恶露、____恶露。6.输卵管妊娠最常见的病理结局为输卵管妊娠流产，多见于____部位，常发生于妊娠____周左右。7.无排卵性功血的治疗中，青春期患者以____、调整月经周期、促进排卵为主要原则；围绝经期患者以止血、调整周期、____、预防子宫内膜癌变、改善生活质量为主要原则。8.子宫颈癌的好发部位为宫颈____上皮交界处，该区域是宫颈癌及癌前病变的高发位置。9.药物流产临床常用方案为____配伍米索前列醇，适用于停经____天内的宫内妊娠、无药物禁忌证的健康女性。10.胎盘早剥根据病理类型可分为显性剥离、隐性剥离及混合性剥离三类，其中隐性剥离可引发____这一严重并发症，导致子宫收缩乏力、难治性产后出血。四、名词解释（每题3分，共15分）1.胎方位2.产褥感染3.功能失调性子宫出血4.子宫胎盘卒中5.先兆流产五、简答题（每题5分，共10分）1.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药注意事项。2.简述产后出血的核心病因及对应处理原则。六、案例分析题（共15分）患者，女，29岁，初产妇，停经39+2周，因“双下肢水肿1个月余，头痛、视物模糊3天，抽搐发作1次”由家属急诊送入产科。入院查体：体温36.7℃，脉搏112次/分，呼吸23次/分，血压168/118mmHg，神志呈嗜睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率112次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢呈重度凹陷性水肿。产科检查：宫高33cm，腹围99cm，胎方位LOA，基线胎心率146次/分，宫缩不规律，强度弱，阴道检查示宫口未开，胎膜未破，先露部位于坐骨棘水平上3cm，骨盆外测量各径线均在正常范围。辅助检查：血常规示血红蛋白102g/L，血小板计数96×10^9/L；尿常规示尿蛋白（++++）；肝肾功能示谷丙转氨酶48U/L（轻度升高），肌酐、尿素氮正常；凝血功能未见明显异常。根据上述病例资料回答下列问题：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？（3分）（2）请列出患者目前存在的主要护理诊断（至少列出4项）。（4分）（3）针对该患者应采取哪些核心护理措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.A5.C6.C7.B8.B9.A10.C11.B12.C13.B14.D15.C16.C17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.子宫、输卵管2.30、5-63.胎盘、5-154.500、10005.血性、白色6.输卵管壶腹部、8-127.止血、减少经量8.鳞-柱（鳞状上皮与柱状）9.米非司酮、4910.子宫胎盘卒中（库弗莱尔子宫）四、名词解释1.胎方位：指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的位置关系（1分）；其中枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系划分不同胎位（1分）；临床最常见的正常胎位为枕左前位、枕右前位（1分）。2.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭（1分），引起局部或全身的感染性炎症（1分），发病率约6%，是我国孕产妇死亡的四大原因之一（1分）。3.功能失调性子宫出血：简称功血，指排除生殖器官及全身器质性病变后（1分），由下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常导致的异常子宫出血（1分），临床分为无排卵性和有排卵性两大类，以前者多见（1分）。4.子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，是重型胎盘早剥的特征性并发症（1分）；当胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，随着血肿压力升高，血液侵入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂、变性，血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，以胎盘附着处最为明显（1分）；该病变会导致子宫收缩乏力，是难治性产后出血的重要诱因（1分）。5.先兆流产：指妊娠28周前出现的流产早期征兆（1分），表现为少量暗红色阴道流血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛（1分）；妇科检查可见宫颈口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息及规范治疗后症状消失者可继续妊娠，症状加重则可进展为难免流产（1分）。五、简答题1.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的注意事项包括：（1）严格把握用药监测指标：用药前及用药过程中需持续确认三项核心指标，一是膝腱反射对称存在，二是静息状态下呼吸频率≥16次/分，三是每小时尿量≥17ml或24小时尿量≥400ml，镁离子经肾脏排泄，尿量减少提示镁离子蓄积风险升高（3分）。（2）常规配备解毒药物：患者床旁需备好10%葡萄糖酸钙注射液，一旦出现镁离子中毒反应（膝反射消失、呼吸抑制、心率减慢等），立即缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，通过钙离子竞争性拮抗镁离子的神经肌肉阻滞作用快速缓解中毒症状（1分）。（3）规范控制给药速度：根据患者血压水平及耐受情况调整静脉滴速，避免单位时间内药物入量过大，同时密切观察患者有无头痛、眼花、上腹部不适等子痫前驱症状，做好子痫发作的应急准备（1分）。2.产后出血的核心病因及处理原则如下：（1）子宫收缩乏力：为产后出血最常见病因，占总发病数的70%-80%，处理原则为通过持续子宫按摩、应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎甚至子宫切除术等方式快速强化子宫收缩，闭合胎盘附着面血窦达到止血目的（2分）。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘胎膜残留等，处理原则为及时协助剥离的胎盘娩出，对胎盘残留者行清宫术清除残留组织，胎盘植入者根据植入面积、出血情况选择保守治疗或子宫切除（1分）。（3）软产道裂伤：处理原则为充分暴露软产道，明确裂伤位置及深度后按照解剖层次逐层缝合止血，对形成血肿者需清除血肿后彻底缝扎止血（1分）。（4）凝血功能障碍：处理原则为快速补充凝血因子、纠正凝血功能紊乱，同时积极治疗原发疾病（如羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝等）（1分）。六、案例分析题（1）初步医疗诊断：①39+2周妊娠，G1P0，LOA，未临产（1分）；②重度子痫前期，子痫（2分）。（2）主要护理诊断：①有受伤的风险：与子痫发作时意识丧失、抽搐导致舌咬伤、坠床有关；②气体交换受损：与抽搐发作时气道分泌物增多、呼吸受抑制有关；③有胎儿窘迫的风险：与子宫胎盘血管痉挛、母体血氧饱和度下降导致胎盘灌注不足有关；④体液过多：双下肢重度水肿，与血管内皮损伤、低蛋白血症导致的水钠潴留有关；⑤潜在并发症：胎盘早剥、产后出血、DIC、肾衰竭、脑水肿；⑥急性疼痛：头痛，与脑血管痉挛、颅内压升高有关；⑦知识缺乏：缺乏妊娠期保健及妊娠期高血压疾病相关认知。（答出任意4项即可得4分）（3）核心护理措施：①环境与安全护理：将患者安置于安静的单人暗室，拉好窗帘避免声光刺激，所有治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔，减少对患者的扰动，避免诱发再次抽搐；专人24小时守护，床