2025年高血压糖尿病管理试题及答案

2025年高血压糖尿病管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.根据国家疾控局2024年发布的全国慢性病监测数据，我国18岁及以上居民高血压患病率约为（）A.21.5%B.27.7%C.32.4%D.38.1%2.按照《中国高血压防治指南（2024年版）》，高血压的诊室血压诊断标准为非同日3次测量（）A.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg3.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，以下符合糖尿病诊断标准的是（）A.空腹静脉血浆葡萄糖6.5mmol/L，无典型症状B.糖化血红蛋白6.2%C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖12.3mmol/L，伴多饮多尿症状D.随机指尖血糖10.8mmol/L4.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标为（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.＜150/90mmHg5.高血压与糖尿病患者的膳食限盐目标为每人每日食盐摄入量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g6.以下属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物的是（）A.依那普利B.氨氯地平C.氯沙坦D.美托洛尔7.2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应始终保留在治疗方案中的是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.胰岛素8.糖尿病患者早期筛查糖尿病肾病的核心指标是（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿常规尿蛋白9.按照国家基本公共卫生服务规范及2025年更新要求，对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的高血压患者，随访频率为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次10.65-79岁无严重合并症的老年高血压患者，初始降压目标为（）A.＜120/70mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg11.以下降糖药物中，单独使用极少引发低血糖的是（）A.格列齐特B.瑞格列奈C.门冬胰岛素D.二甲双胍12.高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，一般超过（），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的临床综合征A.160/100mmHgB.180/120mmHgC.200/110mmHgD.220/130mmHg13.糖尿病患者规律运动的适宜时间为（）A.空腹晨起B.餐后半小时内C.餐后1-2小时D.睡前1小时14.高血压合并高尿酸血症患者，优先选择的降压药物为（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氯沙坦D.硝苯地平15.以下关于高血压患者药物治疗原则的说法，错误的是（）A.初始治疗采用小剂量B.优先选择长效制剂C.联合用药适用于大部分2级以上高血压患者D.血压控制达标后可立即停药16.糖化血红蛋白反映的是患者近（）的平均血糖控制水平A.1-2周B.1个月C.2-3个月D.6个月17.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，2型糖尿病患者糖化血红蛋白的一般控制目标为（）A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%18.以下不属于高血压高危人群的是（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.BMI≥24kg/㎡C.男性腰围≥90cm，女性≥85cmD.长期规律运动，每周≥150分钟中等强度运动19.糖尿病酮症酸中毒的典型首发症状不包括（）A.多饮、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼气有烂苹果味D.肢体偏瘫20.国家基本公共卫生服务中，2型糖尿病患者每年免费健康检查的必查内容不包括（）A.空腹血糖检测B.糖化血红蛋白检测C.血压测量D.身高、体重、腰围测量二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于高血压可改变危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重肥胖C.遗传因素D.长期过量饮酒E.年龄增长2.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足E.急性心肌梗死3.高血压患者随访管理的核心内容包括（）A.测量血压、心率B.评估用药情况与药物不良反应C.评估生活方式执行情况D.筛查靶器官损害与并发症E.开展健康教育与行为干预4.以下降糖药物中，单独使用可能引发低血糖的有（）A.磺脲类（如格列美脲）B.格列奈类（如瑞格列奈）C.双胍类（如二甲双胍）D.胰岛素E.SGLT-2抑制剂（如达格列净）5.以下符合我国成人糖尿病诊断标准的有（）A.典型糖尿病症状+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（无典型症状者需改日复查确认）C.口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（无典型症状者需改日复查确认）D.标准化测定的糖化血红蛋白≥6.5%（无典型症状者需改日复查确认）E.空腹指尖血糖≥7.0mmol/L6.高血压合并2型糖尿病患者的综合管理目标包括（）A.血压＜130/80mmHgB.空腹血糖4.4-7.0mmol/LC.未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/LD.合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/LE.BMI＜24kg/㎡7.糖尿病足的高危因素包括（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病周围血管病变C.足部畸形D.既往有足溃疡史E.长期血糖控制不佳8.以下属于继发性高血压常见病因的有（）A.肾实质性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征9.关于高血压与糖尿病共病患者的生活方式干预，说法正确的有（）A.减少钠盐摄入，每人每日＜5g，同时增加钾摄入B.控制体重，使BMI＜24kg/㎡，男性腰围＜90cm，女性＜85cmC.戒烟，包括避免被动吸烟D.每周累计150分钟以上中等强度有氧运动E.减少添加糖摄入，每人每日添加糖摄入量不超过50g，最好＜25g10.高血压急症的处理原则包括（）A.持续监测血压与生命体征B.快速将血压降至正常水平C.初始1小时内平均动脉压下降不超过基础血压的25%D.2-6小时内将血压降至约160/100mmHgE.24-48小时内逐步降至目标血压水平三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在括号内打“√”或“×”）1.所有高血压患者一经确诊，应立即启动降压药物治疗。（）2.标准化测定的糖化血红蛋白≥6.5%可作为我国成人糖尿病的诊断标准之一。（）3.高血压合并糖尿病患者，若无禁忌证，降压药物优先选择ACEI或ARB类。（）4.糖尿病患者运动前无需评估血糖水平，空腹运动更有利于血糖控制。（）5.老年高血压患者血压控制目标越低越好，可显著减少心血管事件风险。（）6.噻嗪类利尿剂可能升高血糖、尿酸，高血压合并糖尿病或高尿酸血症患者应慎用。（）7.2型糖尿病患者仅通过生活方式干预即可长期控制血糖达标，无需使用降糖药物。（）8.高血压、糖尿病患者的随访管理可采用面对面随访、电话随访、互联网远程随访等多种方式。（）9.1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，需终身依赖胰岛素治疗。（）10.糖尿病患者确诊糖尿病肾病后，无需再筛查糖尿病视网膜病变。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例资料：患者男性，56岁，出租车司机，身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，腰围94cm。3年前体检发现血压升高，最高158/96mmHg，无头晕、头痛等不适，未规律服药，偶尔自测血压在145-155/90-95mmHg之间。2年前体检发现空腹血糖7.2mmol/L，无多饮、多尿、体重下降症状，未进一步诊治。既往有吸烟史20年，每日约15支，偶有饮酒，饮食偏咸，日均运动不足30分钟。父亲有高血压病史，母亲有2型糖尿病病史。本次门诊就诊测量血压156/94mmHg，心率78次/分，空腹静脉血糖7.9mmol/L，糖化血红蛋白7.3%，尿白蛋白/肌酐比值18mg/g（正常参考值＜30mg/g），肝肾功能、血脂均在正常范围。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（8分）（2）该患者的初始治疗方案（含生活方式干预与药物治疗）有哪些？（10分）（3）该患者的随访管理要点有哪些？（7分）2.案例资料：患者女性，68岁，退休教师，身高158cm，体重70kg，BMI28kg/㎡。确诊高血压12年，2型糖尿病8年，平时服用硝苯地平缓释片20mg每日2次降压，二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次降糖，自诉用药依从性一般，偶尔漏服，自测血压波动在140-160/85-95mmHg，空腹血糖7-9mmol/L。1天前因家庭琐事情绪激动后出现剧烈头痛、头晕、视物模糊，伴恶心、呕吐2次，无肢体活动障碍，无胸痛、胸闷，家属紧急送医。入院查体：血压212/124mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿，病理征未引出。随机静脉血糖14.2mmol/L，头颅CT未见脑出血、脑梗死征象，肝肾功能、电解质、心肌酶谱大致正常，尿酮体阴性。请回答：（1）该患者的主要临床诊断有哪些？（7分）（2）该患者的紧急处理原则与具体措施有哪些？（10分）（3）该患者出院后的长期综合管理方案有哪些？（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：国家疾控局2024年发布的全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.7%，糖尿病患病率为11.9%。2.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2024年版）》明确，高血压诊断标准为非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。3.答案：C解析：糖尿病诊断标准为典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或标准化糖化血红蛋白≥6.5%；无典型症状者需改日复查确认。指尖血糖仅用于筛查，不能作为诊断依据。4.答案：B解析：高血压合并糖尿病、慢性肾脏疾病的患者，血压控制目标为＜130/80mmHg，可显著降低心脑血管事件与肾脏并发症风险。5.答案：B解析：健康中国行动及相关慢性病防治指南均明确，高血压、糖尿病患者膳食限盐目标为每人每日食盐摄入量不超过5g。6.答案：C解析：依那普利属于ACEI类，氨氯地平属于CCB类，美托洛尔属于β受体阻滞剂，氯沙坦属于ARB类。7.答案：B解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药和基础用药，若无禁忌证应始终保留在治疗方案中。8.答案：C解析：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期筛查糖尿病肾病的敏感指标，可发现微量白蛋白尿阶段的肾损害，早于尿常规尿蛋白阳性和血肌酐升高。9.答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范要求，血压控制满意、无不良反应及并发症进展的高血压患者，每3个月随访1次；血压控制不满意者，2周内随访。10.答案：C解析：65-79岁老年高血压患者初始降压目标为＜140/90mmHg，可耐受者可进一步降至＜130/80mmHg；80岁及以上高龄老人初始目标为＜145/90mmHg。11.答案：D解析：磺脲类、格列奈类、胰岛素单独使用均可能引发低血糖；二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等单独使用极少引发低血糖。12.答案：B解析：高血压急症的核心诊断标准为血压突然升高超过180/120mmHg，同时伴有进行性靶器官急性损害。13.答案：C解析：糖尿病患者餐后1-2小时血糖处于较高水平，此时运动可有效降低血糖，且低血糖风险低。14.答案：C解析：氯沙坦是唯一具有促尿酸排泄作用的ARB类药物，可轻度降低血尿酸水平，为高血压合并高尿酸血症患者的优先选择。15.答案：D解析：高血压患者需长期规律服药，血压达标后应维持治疗，不可立即停药，否则易导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。16.答案：C解析：糖化血红蛋白的半衰期约为120天，可反映近2-3个月的平均血糖水平。17.答案：C解析：2型糖尿病患者糖化血红蛋白一般控制目标为＜7.0%；年轻、病程短、无并发症的患者可严格至＜6.5%；老年、合并严重并发症的患者可放宽至＜7.5%-8.0%。18.答案：D解析：长期规律运动是高血压的保护因素，可降低发病风险；其余选项均为高血压高危人群的判定标准。19.答案：D解析：肢体偏瘫是脑血管意外的典型表现，不属于糖尿病酮症酸中毒的首发症状。20.答案：B解析：国家基本公共卫生服务中，2型糖尿病患者每年免费健康检查必查项目包括血压、身高、体重、腰围、空腹血糖、足背动脉搏动等，糖化血红蛋白不属于国家层面强制免费必查项目。二、多项选择题1.答案：ABD解析：遗传因素、年龄增长属于高血压不可改变的危险因素，其余选项均为可改变危险因素。2.答案：ABDE解析：糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症；其余选项均为慢性并发症，其中急性心肌梗死属于糖尿病大血管并发症范畴。3.答案：ABCDE解析：选项均为高血压患者随访管理的核心内容，旨在全面评估患者病情、提高治疗依从性、降低并发症风险。4.答案：ABD解析：磺脲类、格列奈类通过刺激胰岛素分泌降糖，胰岛素为外源性补充，单独使用均可能引发低血糖；双胍类、SGLT-2抑制剂单独使用极少引发低血糖。5.答案：ABCD解析：指尖血糖仅用于血糖监测与筛查，不能作为糖尿病诊断依据；其余选项均符合我国现行糖尿病诊断标准。6.答案：ABCDE解析：选项均为高血压合并2型糖尿病患者的综合管理目标，涵盖血压、血糖、血脂、体重等多个维度。7.答案：ABCDE解析：选项均为糖尿病足的高危因素，存在高危因素的患者需每3-6个月进行足部筛查。8.答案：ABCDE解析：选项均为继发性高血压的常见病因，约占高血压患者的5%-10%。9.答案：ABCDE解析：选项均为高血压与糖尿病共病患者生活方式干预的核心要求，是疾病管理的基础。10.答案：ACDE解析：高血压急症需逐步降压，不可快速降至正常水平，否则易导致靶器官灌注不足；其余选项均为正确处理原则。三、判断题1.答案：×解析：1级高血压低危患者可先进行1-3个月的生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。2.答案：√解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》已将标准化测定的糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病诊断标准。3.答案：√解析：ACEI/ARB类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，是高血压合并糖尿病、糖尿病肾病患者的首选降压药物。4.答案：×解析：糖尿病患者运动前需监测血糖，空腹血糖＜5.6mmol/L时需补充碳水化合物后再运动，避免低血糖；运动宜选择餐后1-2小时进行。5.答案：×解析：老年高血压患者降压需遵循个体化、逐步达标的原则，血压过低会增加体位性低血压、脑灌注不足、跌倒等风险。6.答案：√解析：噻嗪类利尿剂可影响糖代谢、升高血尿酸，合并糖尿病、高尿酸血症的高血压患者需谨慎使用，必要时小剂量联用并监测相关指标。7.答案：×解析：生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗，但多数患者随着病程进展，胰岛功能逐渐下降，需联合降糖药物才能维持血糖达标。8.答案：√解析：2025年慢性病管理更新要求明确，高血压、糖尿病患者随访可采用面对面、电话、互联网远程等多种方式，提高随访可及性与依从性。9.答案：√解析：1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素替代治疗。10.答案：×解析：糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变同属微血管并发症，二者常同步发生，即使确诊糖尿病肾病，仍需每年至少进行1次视网膜病变筛查。四、案例分析题1.参考答案：（1）完整诊断（8分）：①原发性高血压1级（很高危）（4分）：患者多次血压测量值为145-156/90-95mmHg，符合1级高血压分级；合并2型糖尿病，危险分层为很高危。②2型糖尿病（3分）：既往空腹血糖升高，本次空腹静脉血糖7.9mmol/L、糖化血红蛋白7.3%，无典型症状但两次血糖结果均达到诊断标准，符合2型糖尿病诊断。③超重（中心性肥胖）（1分）：BMI27.7kg/㎡（24-27.9kg/㎡为超重），腰围94cm（男性≥90cm为中心性肥胖）。（2）初始治疗方案（10分）：生活方式干预（5分）：①膳食干预：严格限盐＜5g/天，减少腌制食品、加工肉类摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白比例，控制总热量，添加糖摄入＜25g/天，避免高糖饮料、点心。②运动干预：每周累计150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行），每次30分钟以上，每周至少5天；每周增加2次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），避免久坐，每小时起身活动3-5分钟。③戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；限制饮酒，最好完全戒酒，如饮酒需严格控制量。④体重管理：目标BMI降至＜24kg/㎡，腰围＜90cm，每周减重0.5-1kg，循序渐进。⑤作息与情绪管理：规律作息，避免熬夜，减少精神压力，避免长期紧张焦虑。药物治疗（5分）：①降压治疗：首选ARB类药物氯沙坦钾50mg每日1次晨起口服，兼具降低尿酸、改善胰岛素抵抗、保护肾脏的作用，适合合并糖尿病的高血压患者；用药2周后监测血压，若仍未达标（＜130/80mmHg），可联合长效CCB类药物氨氯地平5mg每日1次。②降糖治疗：启动二甲双胍0.5g每日2次餐中口服，作为一线用药，耐受后1-2周内加量至0.5g每日3次（每日总剂量2.0g为最佳有效剂量）；3个月后复查糖化血红蛋白，若仍未达标（＜7.0%），可联合SGLT-2抑制剂达格列净10mg每日1次，兼具心肾保护作用。（3）随访管理要点（7分）：①随访频率：初始治疗阶段每2周随访1次，评估血压、血糖控制情况与药物不良反应；待血压、血糖持续达标且稳定后，每3个月随访1次。②监测内容：每次随访测量血压、体重、腰围，询问用药依从性、有无不良反应及不适症状；每月至少监测2-4次空腹血糖，每3个月检测1次糖化血红蛋白，每6个月检测肝肾功能、血脂、尿白蛋白/肌酐比值，每年进行1次全面健康检查（含心电图、眼底、足部检查、外周血管超声等）。③健康教育与行为干预：指导患者掌握正确的血压、血糖自测方法，识别低血糖、低血压预警症状，提高用药依从性，避免自行调整药量或停药；定期评估生活方式执行情况，给予针对性改进指导，强化戒烟、限盐、运动等健康行为。2.参考答案：（1）主要临床诊断（7分）：①高血压急症（3分）：患者情绪激动后血压骤升至212/124mmHg，伴头痛、头晕、视物模糊等脑靶器官急性功能损害表现，头颅CT排除脑出血、脑梗死，符合高血压急症诊断。②原发性高血压3级（很高危）（2分）：患者最高血压≥180/110mmHg，合并2型糖尿病，危险分层为很高危。③2型糖尿病（1分）：既往8年糖尿病病史，本次随机静脉血糖14.2mmol/L，符合诊断。④肥胖症（1分）：BMI28kg/㎡，达到中国成人肥胖诊断标准。（2）紧急处理原则与具体措施（10分）：处理原则（2分）：迅速、安全、逐步降压，减轻靶器官急性损害，避免降压过快导致重要器官灌注不足。具体措施：①一般监测与护理（2分）：绝对卧床休息，头偏向一侧避免呕吐误吸，给予吸氧；持续心电监护，每5-15分钟测量1次血压，密切监测心率、呼吸、神志、瞳孔变化，定期复查血糖、电解质、肝肾功能。②降压治疗（3分）：首选静脉降压药物尼卡地平或硝普钠，初始1小