临床慢性心衰日常生活常用药物作用及特点

临床慢性心衰日常生活常用药物作用及特点1.沙库巴曲缬沙坦钠片，属于ARNI类新药，兼具扩血管、利钠利尿、抑制心肌重构作用，是慢性心衰一线核心用药，可降低心衰住院及心血管死亡风险，需监测血压、血钾、肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。

2.缬沙坦胶囊，ARB类药物，阻断血管紧张素受体，减轻血管收缩，逆转心室肥厚，延缓心衰进展，适合无法耐受ARNI制剂的慢性心衰患者，不良反应较少，用药期间定期复查血钾指标。

3.贝那普利片，ACEI类制剂，抑制血管紧张素转化酶，扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，改善心肌重构，适用于射血分数降低型心衰，刺激性干咳为常见不良反应，高钾血症人群禁用。

4.

依那普利片，中长效普利类药物，降低外周血管阻力，减少水钠潴留，长期使用可改善心衰远期预后，价格亲民，干咳发生率偏高，重度肾功能减退者需减量并严密监测肌酐变化。

5.

雷米普利片，长效ACEI制剂，改善血管内皮功能，逆转心肌纤维化，降低心衰患者心梗、猝死风险，多用于高危慢性心衰人群，妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁止服用。

6.

美托洛尔缓释片，高选择性β1受体阻滞剂，减慢心率、降低心肌耗氧，抑制交感过度激活，长期服用改善心衰预后，不可突然停药，哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。

7.比索洛尔片，高选择性β受体阻滞剂，对气道影响小，平稳控制心率，减轻心脏负荷，适合慢性心衰合并冠心病、交感兴奋的患者，从小剂量起始缓慢滴定，警惕心动过缓发生。

8.卡维地洛片，α、β双重受体阻滞剂，扩张血管同时抑制交感神经活性，逆转心室重构，适用于射血分数降低慢性心衰，起始剂量极低，容易出现低血压，需逐步调整用量。

9.螺内酯片，醛固酮受体拮抗剂，抑制心肌纤维化，改善心衰远期结局，属于心衰基础治疗药物，保钾作用明显，与ARNI、普利、沙坦联用时，必须定期监测血钾与肾功能。

10.依普利酮片，选择性醛固酮受体拮抗剂，抗心肌纤维化效果明确，引发高钾血症风险低于螺内酯，适合慢性心衰不耐受螺内酯乳腺胀痛副作用的患者，肾功能严重受损者慎用。

11.呋塞米片，袢利尿剂，强效排钠排水，快速减轻容量负荷，缓解心衰引起的下肢水肿、胸闷气短，多用于心衰急性加重与慢性维持治疗，长期使用易低钾，需及时补钾监测电解质。

12.托拉塞米片，新型袢利尿剂，利尿作用持久，对电解质影响相对更小，适合呋塞米效果不佳的慢性心衰水肿患者，口服吸收稳定，肾功能轻中度受损时依然具备较好利尿效果。

13.布美他尼片，强效袢利尿剂，利尿效价高于呋塞米，适合重度水肿、肾功能偏差的心衰患者，起效快，作用时间短，容易引发电解质紊乱，不可长期大剂量不加监测使用。

14.氢氯噻嗪片，噻嗪类利尿剂，温和排钠利尿，常联合袢利尿剂用于慢性心衰顽固性水肿，价格低廉，长期服用会升高尿酸、血糖，痛风、糖尿病患者需要谨慎使用本品。

15.托伐普坦片，选择性血管加压素受体拮抗剂，排水不明显排钠，适合心衰合并低钠血症水肿患者，纠正低钠时速度不宜过快，不可用于无尿患者，需监测血钠浓度变化。

16.地高辛片，洋地黄类正性肌力药，增强心肌收缩力、减慢心室率，改善心衰活动耐量，不降低远期死亡率，治疗窗窄，容易蓄积中毒，服药期间可监测血药浓度指导用量。

17.西地兰注射液，短效洋地黄制剂，静脉使用，快速增强心肌收缩力、控制快速房颤伴心衰，多用于慢性心衰急性加重抢救，起效快、代谢较快，禁忌与钙剂同时间使用。

18.左西孟旦注射液，钙增敏剂，正性肌力同时扩张血管，不增加心肌耗氧，用于难治性失代偿心衰短期治疗，多用于住院重症心衰，可出现低血压、头痛，仅在院内监护下使用。

19.多巴酚丁胺注射液，β受体激动剂，增强心肌收缩力，提升心输出量，短期用于慢性心衰急性失代偿的过渡支持，长期持续使用会增加死亡率，不适合居家长期维持治疗。

20.奈西立肽注射液，重组人脑利钠肽，扩张血管、利尿、抑制神经激素激活，快速缓解心衰呼吸困难，用于急性失代偿心衰，静脉给药，容易诱发低血压，需要持续监测血压水平。

21.伊伐布雷定片，窦房结If通道抑制剂，单纯减慢窦性心率，不影响心肌收缩力与血压，适合心衰窦性心率快、无法耐受β受体阻滞剂或心率不达标的患者，禁用于病态窦房结综合征。

22.硝酸异山梨酯片，硝酸酯类药物，扩张静脉为主，降低心脏前负荷，缓解心衰胸闷症状，适合合并冠心病的慢性心衰患者，连续使用注意避免产生硝酸酯耐药性。

23.单硝酸异山梨酯缓释片，长效硝酸酯制剂，平稳扩张血管，改善心肌供血，减轻心脏负荷，适合慢性心衰合并心绞痛长期维持，晨起服药，预留空白期减少耐药现象发生。

24.芪苈强心胶囊，心衰专用中成药，益气温阳、活血利水，改善心衰气短乏力、下肢水肿，可辅助提升活动耐量，不能替代指南标准西药，适合阳气亏虚、水瘀互结证型患者。

25.参附强心丸，中成药，益气助阳、强心利水，适合慢性心衰心肾阳衰人群，改善心悸喘促、面肢浮肿，药性偏温热，阴虚内热、口干潮热的患者不宜单独长期服用本品。

26.生脉饮口服液，益气养阴，改善心衰气阴两虚引发心慌、乏力、出汗，药性平和，仅作为辅助调理用药，水肿明显、水湿较重的心衰患者单独使用效果有限。

27.参麦注射液，中成药静脉制剂，益气固脱、养阴生津，用于慢性心衰气阴亏虚重症辅助治疗，院内使用，用药前需要询问过敏史，警惕输液过程中的过敏不良反应。

28.养心氏片，益气活血、固本扶正，适合心衰合并冠心病气虚血瘀证，缓解胸闷心悸、气短不适，辅助改善心肌供血，降负荷作用弱，仅配合规范西药一同使用。

29.稳心颗粒，益气养阴、定悸复脉，适合慢性心衰合并房早、室早，心