2026年《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》练习题(附答案)

2026年《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》练习题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤预防指南》定义，呼吸支持治疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的发生时间为持续使用呼吸支持器械后最短（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：指南明确指出，持续使用呼吸支持器械≥6小时出现的局部皮肤/黏膜组织损伤，排除其他外力、皮肤疾病因素，即可判定为呼吸支持相关MDRPI。2.成人经口气管插管患者中，器械相关压力性损伤的最高发部位是（）A.口唇B.舌面C.口角D.鼻翼答案：A解析：2024年全国重症护理质量监测数据显示，经口气管插管患者MDRPI发生率为12.3%，其中口唇部位占比达47.2%，为最高发部位。3.以下哪类患者属于呼吸支持相关MDRPI的极高危人群（）A.年龄≥60岁B.血清白蛋白28g/LC.机械通气时间预计≥72小时D.体重指数（BMI）18.5kg/m²答案：C解析：根据风险分层标准，预计机械通气时间≥72小时、存在面部水肿、皮肤脆性增加（如长期服用糖皮质激素）、既往有面部MDRPI史均属于极高危因素；其余选项为中危因素。4.针对经口气管插管患者，为降低口唇压力，固定带的松紧度应控制在（）A.可插入1根食指B.可插入1指节C.可插入2根食指D.无松动即可，无需控制松紧答案：A解析：2025版指南推荐经口气管插管固定带松紧度以可插入1根食指为宜，过紧会增加口唇压力，过松易导致插管移位。5.无创正压通气（NPPV）患者使用鼻罩时，压力性损伤最高发的部位是（）A.鼻梁B.颧部C.下颌D.鼻周答案：A解析：鼻罩接触鼻梁的部位压强最大，NPPV患者鼻罩相关MDRPI中鼻梁部位占比达58.6%，为最高发部位。6.高流量湿化氧疗（HFNC）患者使用鼻塞导管时，最适宜的固定方式是（）A.耳挂式固定带，松紧度可插入1根小指B.黏性胶布直接粘贴于鼻翼两侧C.头套式固定带，完全包裹面部D.无需固定，保持自然放置答案：A解析：HFNC鼻塞固定推荐使用耳挂式减压固定带，松紧度以可插入1根小指为宜，避免胶布直接粘贴导致的皮肤撕扯损伤，2024年临床研究显示该方式可降低鼻周MDRPI发生率62%。7.针对气管切开患者，固定带与颈部皮肤之间的适宜间隙为（）A.1指B.2指C.3指D.无间隙答案：A解析：气管切开固定带松紧度以可插入1根食指为宜，过紧会压迫颈部皮肤及血管，过松易导致套管脱出，2023年多中心研究显示该标准可降低颈部MDRPI发生率41%。8.以下哪种敷料不推荐用于呼吸支持器械接触部位的压力预防（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.硅胶敷料D.普通纱布答案：D解析：普通纱布无减压、减震效果，且易残留纤维刺激皮肤，指南明确不推荐用于MDRPI的预防；其余三类敷料均为推荐的减压敷料，其中硅胶敷料对脆弱皮肤的黏附损伤更低。9.呼吸支持相关MDRPI风险评估的频率要求为，极高危患者（）A.每4小时1次B.每8小时1次C.每12小时1次D.每日1次答案：B解析：风险评估频率要求：极高危患者每8小时评估1次，中危患者每12小时评估1次，低危患者每日评估1次，出现病情变化、更换器械类型时随时评估。10.经鼻气管插管患者的MDRPI发生率比经口气管插管患者高（）A.约10%B.约20%C.约30%D.约40%答案：C解析：2024年全国重症护理监测数据显示，经鼻气管插管患者MDRPI发生率为15.7%，较经口插管的12.3%高约30%，主要与鼻翼、鼻中隔部位组织薄、缓冲空间小有关。11.无创通气患者连续使用面罩多长时间后需常规放松15分钟（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：指南推荐无创通气患者每4小时放松面罩15分钟，期间评估局部皮肤状态，给予局部按摩，可降低MDRPI发生率38%。12.以下哪种口腔护理液推荐用于经口气管插管患者的口唇黏膜保护（）A.0.9%氯化钠溶液B.洗必泰溶液C.聚维酮碘溶液D.过氧化氢溶液答案：B解析：0.12%~0.2%洗必泰溶液可抑制口腔致病菌繁殖，减少口唇黏膜炎症反应，降低黏膜损伤风险，是经口插管患者口腔护理的首选溶液。13.当患者出现Ⅰ期呼吸支持相关MDRPI时，首选的干预措施是（）A.继续原固定方式，局部涂抹抗生素软膏B.更换器械固定位置，局部使用泡沫敷料减压C.立即拔除呼吸支持器械D.局部给予红外线照射答案：B解析：Ⅰ期MDRPI表现为局部红斑、指压不褪色，首要措施为解除局部压迫，更换固定位置，使用减压敷料，避免损伤进展；无需常规使用抗生素，不可随意拔除呼吸支持器械，红外线照射可能加重局部组织水肿。14.以下哪项是导致呼吸支持相关MDRPI的最主要外源性因素（）A.器械表面粗糙度B.局部压力持续时间和压强C.潮湿刺激D.摩擦力答案：B解析：压力的大小和持续时间是MDRPI发生的核心因素，当局部压强超过毛细血管灌注压（32mmHg）持续2小时以上即可导致组织缺血损伤。15.针对无创通气患者，以下哪种面罩类型的MDRPI发生率最低（）A.鼻罩B.口鼻罩C.全面罩D.衬垫式硅胶面罩答案：D解析：衬垫式硅胶面罩的缓冲效果更好，压强分布更均匀，2024年临床随机对照研究显示其MDRPI发生率较普通口鼻罩低54%。16.气管切开患者切口周围皮肤出现潮湿浸渍时，首选的皮肤保护剂是（）A.液体敷料B.碘伏C.酒精D.爽身粉答案：A解析：液体敷料可在皮肤表面形成疏水保护层，隔绝分泌物、汗液刺激，同时不影响切口观察，是潮湿浸渍皮肤的首选保护剂；酒精、碘伏会刺激皮肤，爽身粉易结块堵塞毛孔，不推荐使用。17.以下哪种患者使用经鼻高流量氧疗时，需额外在鼻中隔部位粘贴减压敷料（）A.年龄≥70岁B.BMI＜18.5kg/m²C.流量设置≥50L/minD.既往有鼻中隔偏曲史答案：D解析：鼻中隔偏曲患者鼻塞导管对局部的压强更高，MDRPI发生风险是普通人群的2.7倍，需常规粘贴硅胶减压敷料保护鼻中隔。18.呼吸支持器械固定时，为减少剪切力，应避免的操作是（）A.固定带平整放置，无褶皱B.插管位置调整后重新固定，避免强行牵拉C.胶布粘贴时过度牵拉皮肤D.固定带分布均匀，避免局部受力集中答案：C解析：过度牵拉皮肤会产生剪切力，导致真皮层血管损伤，增加MDRPI发生风险，粘贴胶布时应保持皮肤自然状态，避免牵拉。19.2025版指南推荐，机械通气患者插管固定方式的首选是（）A.传统黏性胶布交叉固定B.医用聚氨酯泡沫固定器C.丝绸胶布缠绕固定D.弹性绷带固定答案：B解析：医用聚氨酯泡沫固定器可分散口唇压力，固定效果更稳定，2023年多中心研究显示其较传统胶布固定降低口唇MDRPI发生率68%，为指南首选推荐。20.以下哪项不属于呼吸支持相关MDRPI的上报指征（）A.Ⅰ期压力性损伤B.黏膜损伤持续超过24小时C.Ⅱ期及以上压力性损伤D.局部红斑1小时内消退答案：D解析：局部红斑1小时内消退为压力刺激后的正常反应，不属于MDRPI，无需上报；其余选项均为上报指征。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.呼吸支持相关MDRPI的好发人群包括（）A.长期使用糖皮质激素患者B.低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）患者C.面部烧伤患者D.糖尿病周围神经病变患者E.镇静状态（RASS评分≤-2分）患者答案：ABCDE解析：以上人群均存在皮肤脆性增加、感知障碍、营养状态差等高危因素，MDRPI发生风险较普通人群高2~5倍。2.经口气管插管患者的MDRPI好发部位包括（）A.口唇B.口角C.舌面D.颈部E.口腔黏膜答案：ABCE解析：经口气管插管的接触部位为口唇、口角、口腔黏膜、舌面，颈部为气管切开的好发部位。3.无创通气患者预防MDRPI的正确措施包括（）A.选择尺寸合适的面罩，型号介于“刚好贴合”和“稍大”之间B.面罩固定时优先使用四点式固定带，保持压力均匀C.鼻梁部位常规粘贴减压敷料D.每6小时进行1次面罩位置微调E.漏气量控制在30L/min以内，避免过度收紧固定带答案：ABCE解析：无创通气患者每4小时需进行面罩位置微调或放松，而非6小时，其余选项均为正确预防措施。4.以下属于呼吸支持相关MDRPI的危险因素的是（）A.器械固定过紧B.口腔分泌物过多C.患者烦躁、频繁扭头D.呼吸机管路重量牵拉插管E.室温超过26℃，出汗较多答案：ABCDE解析：以上因素分别从压力、潮湿、摩擦力、剪切力等方面增加MDRPI发生风险，均属于危险因素。5.高流量湿化氧疗患者预防鼻周MDRPI的措施正确的是（）A.选择尺寸合适的鼻塞，堵塞鼻孔1/2~2/3为宜B.避免鼻塞直接压迫鼻中隔C.耳后部位放置减压棉垫，避免固定带压迫D.每8小时评估鼻周、耳后皮肤状态E.湿化温度设置为37℃，减少冷凝水刺激答案：ABC解析：HFNC患者皮肤评估频率为每4小时1次，极高危患者每2小时1次；湿化温度设置为31~37℃，根据患者耐受度调整，温度过高会增加局部皮肤潮湿风险，其余选项正确。6.气管切开患者预防颈部MDRPI的措施包括（）A.选择宽幅（≥2cm）的棉质固定带B.颈部出汗较多时，及时更换固定带，局部涂抹液体敷料C.固定带打结处放置在颈侧，避免放在颈后D.每12小时调整固定带松紧度及位置E.切口周围渗液较多时，使用吸收性泡沫敷料覆盖答案：ABCE解析：气管切开患者每8小时需评估固定带松紧度及颈部皮肤状态，调整位置，而非12小时，其余选项正确。7.以下关于减压敷料使用的说法正确的是（）A.敷料尺寸应大于器械接触边缘1~2cmB.敷料出现潮湿、卷边、污染时及时更换C.硅胶敷料可重复使用，每次使用前清洁皮肤即可D.不推荐在敷料表面额外粘贴胶布，避免增加局部压力E.Ⅱ期MDRPI创面使用泡沫敷料时，需保持创面湿润环境答案：ABDE解析：硅胶敷料为一次性使用物品，不可重复使用，避免交叉感染及减压效果下降，其余选项均正确。8.呼吸支持相关MDRPI的Ⅰ期临床表现包括（）A.局部皮肤红斑，指压不褪色B.局部皮温升高，触感发硬C.患者主诉局部疼痛、麻木D.表皮完整，无破溃E.出现水疱答案：ABCD解析：水疱属于Ⅱ期MDRPI的表现，其余选项为Ⅰ期表现。9.以下哪些措施可以降低呼吸支持管路牵拉导致的压力性损伤（）A.使用管路支架固定呼吸机管路B.患者翻身时先调整管路位置，避免牵拉插管C.经口插管患者的管路重量放置在固定架上，避免压迫口唇D.无创通气患者的管路悬挂在床头，避免对面罩产生牵拉E.气管切开患者的管路尽量短，减少活动度答案：ABCD解析：气管切开患者的管路需保留足够长度，避免患者活动时牵拉套管导致压迫颈部皮肤，其余选项均正确。10.关于呼吸支持相关MDRPI的健康教育，正确的是（）A.告知患者及家属MDRPI的发生风险和预防措施B.指导患者出现局部疼痛、不适时及时告知医护人员C.指导清醒患者不要自行调整呼吸支持器械的固定位置D.无创通气患者告知其不要自行放松固定带，避免漏气E.长期带管出院患者，指导家属每日评估器械接触部位皮肤答案：ABCE解析：无创通气患者出现局部明显疼痛时可暂时放松固定带，及时告知医护人员调整，而非完全禁止自行放松，避免压力性损伤进展，其余选项正确。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.呼吸支持相关MDRPI仅发生于皮肤表面，不会累及黏膜组织。（）答案：×解析：经口、经鼻插管可导致口腔黏膜、鼻黏膜损伤，属于MDRPI的范畴，黏膜损伤占呼吸支持相关MDRPI的28.7%。2.对于机械通气的极高危患者，只要使用减压敷料就可以避免MDRPI的发生。（）答案：×解析：减压敷料仅能降低损伤风险，无法完全避免MDRPI，需结合定期评估、调整固定位置、控制压力等综合措施。3.无创通气患者为了减少漏气，应尽量收紧面罩固定带。（）答案：×解析：过度收紧固定带会增加局部压力，导致MDRPI，漏气量控制在20~30L/min即可，无需完全无漏气。4.经口气管插管患者每24小时调整一次插管位置，可降低口唇MDRPI的发生率。（）答案：×解析：指南推荐经口插管患者每12小时调整一次插管位置，从一侧口角移至另一侧，减少同一部位持续受压。5.Ⅰ期MDRPI若及时解除压迫，可在24~48小时内恢复正常。（）答案：√解析：Ⅰ期损伤为可逆性组织缺血，及时解除压迫后，血液循环恢复，局部红斑可在24~48小时内消退。6.肥胖患者（BMI≥30kg/m²）的呼吸支持相关MDRPI发生率低于消瘦患者。（）答案：×解析：肥胖患者面部脂肪多，出汗量大，皮肤褶皱处易潮湿，MDRPI发生率较消瘦患者高18%。7.呼吸支持器械接触部位的皮肤消毒时，应使用酒精充分擦拭，保证无菌。（）答案：×解析：酒精会导致皮肤干燥、屏障功能受损，增加损伤风险，推荐使用温水清洁皮肤，避免刺激性消毒剂。8.气管切开患者使用金属套管时，颈部MDRPI的发生率低于塑料套管。（）答案：×解析：金属套管重量更大，边缘更硬，对颈部皮肤的压强更高，MDRPI发生率较塑料套管高27%。9.高流量湿化氧疗的湿化罐水位过高，导致冷凝水进入鼻塞，会增加鼻周皮肤浸渍的风险。（）答案：√解析：冷凝水会持续刺激鼻周皮肤，破坏皮肤屏障，增加MDRPI发生风险，需及时倾倒冷凝水，控制湿化罐水位在安全范围内。10.当患者出现Ⅱ期MDRPI时，应立即停止使用该部位的呼吸支持器械，更换其他呼吸支持方式。（）答案：×解析：需评估患者的呼吸支持需求，优先通过调整固定位置、使用减压敷料、更换器械类型等方式解除压迫，不可盲目更换呼吸支持方式，避免影响患者通气。四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予无创正压通气治疗，口鼻罩固定，IPAP18cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂40%。患者体型消瘦，BMI17.2kg/m²，面部水肿，既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳，目前随机血糖12.8mmol/L。入院24小时后评估，患者鼻梁部出现3cm×2cm红斑，指压不褪色，主诉局部疼痛。请回答：（1）该患者发生MDRPI的危险因素有哪些？（5分）（2）针对该患者目前的MDRPI，应采取哪些干预措施？（6分）（3）后续的预防措施有哪些？（4分）参考答案：（1）危险因素：①老年（72岁），皮肤屏障功能减退；②消瘦（BMI17.2kg/m²），面部皮下脂肪少，缓冲能力差；③面部水肿，组织灌注差；④糖尿病史，外周神经病变、皮肤修复能力差；⑤无创通气持续时间≥24小时，面罩持续压迫鼻梁部位。（每点1分）（2）干预措施：①立即放松面罩，解除鼻梁部位压迫，评估损伤程度为Ⅰ期MDRPI；②更换鼻罩+下颌托的通气模式，避免口鼻罩压迫鼻梁，或更换全面罩，调整受力部位；③鼻梁部位粘贴5cm×4cm的硅胶减压敷料，减轻局部压力；④每2小时评估局部皮肤状态，观察红斑消退情况；⑤局部避免摩擦、潮湿刺激，用温水清洁后待干再粘贴敷料；⑥疼痛明显者可遵医嘱局部使用水凝胶敷料缓解症状。（每点1分）（3）后续预防措施：①每4小时放松面罩15分钟，期间给予局部按摩，改善血液循环；②四点式固定带松紧度以可插入1根食指为宜，避免过度收紧；③面部出汗、面罩冷凝水及时清理，保持皮肤干燥；④控制血糖在8~10mmol/L，改善皮肤修复能力。（每点1分）案例2患者女性，68岁，因重症肺炎行有创机械通气治疗，经口气管插管，型号7.5，目前为机械通气第4天，使用传统胶布交叉固定插管，患者烦躁，RASS评分+1分，频繁扭头，口腔分泌物多，每日口腔护理2次。今日评估发现患者左侧口角出现2cm×1.5cm的表皮破溃，基底红润，有少量渗液。请回答：（1）该患者的MDRPI属于几期？诊断依据是什么？（4分）（2）分析该患者发生MDRPI的原因？（5分）（3）应采取哪些处理及预防措施？（6分）参考答案：（1）属于Ⅱ期MDRPI（2分）。诊断依据：表皮破溃，基底红润，渗液少，未累及真皮层以下，符合Ⅱ期压力性损伤的表现（2分）。（2）发生原因：①经口插管持续4天，左侧口角持续受压；②使用传统胶布固定，压力分布不均，且胶布牵拉皮肤增加剪切力；③患者烦躁、频繁扭头，增加插管与口角的摩擦力；④口腔分泌物多，未及时清理，浸渍口角皮肤，屏障功能受损；⑤口腔护理频率不足，未关注口角部位皮肤黏膜保护。（每点1分）（3）处理及预防措施：①将插管位置调整至右侧口角，解除左侧口角压迫，使用聚氨酯泡沫固定器替代传统胶布固定插管，分散口唇压力，松紧度可插入1根食指；②左侧口角破溃部位用0.9%氯化钠溶液清洁后，涂抹水胶体敷料，吸收渗液，促进愈合，每日更换1次，渗液增多时随时更换；③适当给予镇静治疗，维持RASS评分0~-1分，减少患者烦躁扭头，必要时给予约束，避免自行拔除插管；④每4小时进行1次口腔护理，及时清理口腔分泌物，保持口唇、口角干燥，口唇涂抹润唇膏保护；⑤每8小时评估口唇、口角皮肤状态，调整插管固定位置，避免同一部位持续受压；⑥呼吸机管路使用支架固定，避免管路牵拉插管压迫口角。（每点1分）案例3患者男性，56岁，因喉癌术后行气管切开，目前为气管切开术后第10天，使用塑料气管套管，型号8，棉质固定带固定，打结位于颈后。患者体型肥胖，BMI32.5kg/m²，颈部脂肪厚，出汗较多，今日评估发现患者颈后固定带接触部位出现4cm×3cm的红斑，表面有散在小水疱，部分水疱破溃，有清亮渗液，患者主诉局部瘙痒、疼痛。请回答：（1）该患者发生MDRPI的诱因有哪些？（5分）（2）针对该患者的创面，应如何处理？（5分）（3）后续气管切开固定的优化措施有哪些？（5分）参考答案：（1）诱因：①肥胖，颈部脂肪厚，皮肤褶皱多，易出汗浸渍；②固定带打结位于颈后，局部压力集中；③棉质固定带吸汗后潮湿，持续刺激皮肤；④固定带松紧度未及时调整，出汗后固定带收缩变紧，压迫局部皮肤；⑤颈部活动时固定带