护理人员VTE防控培训

护理人员VTE防控培训识别·评估·预防·应急培训对象临床护理人员培训时间2026年10月培训内容导览01认识VTE疾病机制、危害与流行病学特征02风险评估评估量表应用与高危患者识别03预防措施基础、物理与药物预防的护理落实04应急处置肺栓塞早期识别与急救配合05质量管理防控流程规范与持续改进认识VTE看不见的血栓，看得见的风险从疾病本质出发，理解VTE为何是住院患者的重要安全议题01认识VTE的两个面孔01认识VTE的两个面孔VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PE）二者并非两种独立疾病，而是同一疾病在不同部位、不同阶段的表现血栓多起源于下肢深静脉，脱落后随血流进入肺动脉即形成PE护理视角的核心意义：血栓形成隐匿，早期往往只有细微体征血栓为何形成静脉血栓形成的三大要素，至今仍是理解VTE的基石三大要素中多数环节可通过护理措施干预，如促进活动、避免脱水、保护血管血流淤滞长期卧床、制动、下肢活动减少血流速度减慢，血液淤滞久坐、长途旅行、下肢受压活动减少加重瘀滞血管内皮损伤手术创伤、中心静脉置管静脉炎、既往血栓史内皮暴露促进血栓形成血液高凝状态高龄、妊娠、恶性肿瘤脱水、感染、创伤与术后应激凝血因子激活，血液易凝哪些住院患者风险更高患者自身因素3项高龄、肥胖、既往VTE病史基础体质与既往史，构成基线风险恶性肿瘤、心肺功能不全慢性疾病叠加，抬高血栓倾向妊娠及产后、口服避孕药激素水平变化，短期显著升险风险叠加治疗相关因素3项大型手术，尤其是骨科、盆腔手术手术创伤大，术后血栓形成风险高中心静脉导管留置导管介入为血栓提供附着位点化疗、激素治疗、长期制动治疗与制动共同加剧血流淤滞医源性风险护理相关因素3项术后卧床时间过长、活动指导不足缺乏早期活动的规范化指引补液不足导致脱水血容量下降，血液黏稠度升高下肢穿刺、同一部位反复穿刺血管内皮反复损伤诱发血栓可干预环节被低估的临床危害VTE是院内

可防、可控

的非预期事件之一，防控效果高度依赖护理环节的执行质量。近期后果DVT可导致患肢肿胀、疼痛、活动受限血栓脱落引发PE，严重时出现休克甚至猝死PE起病急骤，部分患者首发即表现为危重状态远期后果血栓后综合征：长期下肢肿胀、色素沉着、慢性疼痛慢性血栓栓塞性肺动脉高压：活动耐力下降复发风险持续存在，影响生活质量风险评估评估是防控的第一道关口用标准化工具把高危患者找出来02评估是防控第一关评估不是填表动作，而是

风险识别与措施选择的起点。为什么必须评估3项多数VTE起病隐匿仅凭症状难以早期发现预防措施需分层过度预防与预防不足同样有害评估结果选择物理或药物预防的依据护士的主体职责4项按规范完成入院与动态评估如实记录分值评估结果异常时及时报告医生并落实预防交接班传递风险等级避免信息断档向患者说明风险及配合要点常用评估量表怎么用量表选择要匹配科室与人群，规范执行比选对工具更重要常用评估量表速查量表主要用途护理使用要点Caprini外科住院患者风险分层逐项核对手术、病史等条目，避免漏填Padua内科住院患者风险分层关注活动能力、心肺疾病与既往血栓史Wells疑似DVT或PE的临床可能性结合症状体征判断，辅助医生决策使用要点量表条目需

逐项核实，不可凭印象勾选分值变化往往先于症状出现，动态记录更有价值不同科室应遵循本院或专科规定的量表版本评估时机与动态复评评估结果必须与预防措施同步更新，否则评估失去意义。常规评估节点入院后按制度时限完成首次评估转科、转院或转入ICU时重新评估手术前后、麻醉方式变更后复评触发复评的变化病情加重、活动能力下降、新增加管出现下肢肿胀、疼痛等新发症状预防措施调整或中断后记录与交接将风险等级纳入交班内容高危患者床旁标识，提醒全员关注评估结果必须与预防措施同步更新，否则评估失去意义。高危患者的症状识别DVT可疑表现4项单侧下肢肿胀周径较对侧增粗小腿或大腿疼痛压痛、牵拉痛明显患肢皮温升高皮肤发红或发绀浅静脉扩张活动后症状加重观察要点3项双侧对比测量固定同一测量部位并记录避免用力挤压、按摩患肢防止血栓脱落发现异常立即报告并暂缓下床活动预防措施预防到位，胜于事后救治基础预防、物理预防与药物预防的护理实践03基础预防从活动开始早期活动评估病情许可后鼓励尽早下床活动卧床患者指导踝泵运动、股四头肌收缩定时协助翻身与肢体被动活动体位管理避免膝下垫枕：防止腘窝受压抬高下肢宜适度：避免髋部过度屈曲避免长时间同一姿势：减少下肢受压补液与生活指导同样关键保证充足液体摄入3项评估进食进水评估进食进水情况，避免脱水遵医嘱补液必要时遵医嘱补液，关注出入量平衡限制入量心肾功能不全者按医嘱限制入量生活方式指导3项戒烟控指标戒烟，控制体重与血糖血脂避免久坐久站避免久坐久站，长途出行时定时活动下肢宽松衣物穿着宽松衣物，避免下肢束紧减少血管损伤3项合理选择穿刺部位合理选择穿刺部位，优先上肢静脉保护血管保护血管，减少同一部位反复穿刺导管规范维护中心静脉导管按规范维护，及时评估必要性物理预防装置的规范使用下肢静脉血栓预防：两种辅助装置的使用要点规范使用器具，预防下肢深静脉血栓梯度压力袜测量肢体周径选择合适型号晨起卧床时穿戴，保证平整无褶皱定时检查皮肤与末梢循环间歇充气加压装置按医嘱设定压力与周期，保证使用时长腿套包裹松紧适宜，管路避免打折观察患者耐受与皮肤情况装置使用需保证依从性与连续性，中断即失去保护作用物理预防的观察与禁忌主要禁忌情形下肢严重动脉缺血性疾病禁用物理预防装置急性期

DVT

或疑似

DVT明确禁忌，不宜干预下肢严重水肿、皮肤破损或感染局部状态不佳，需暂缓对装置材料过敏、不耐受使用中的观察皮肤有无压痕、发红、破损、水疱重点排查压力性损伤末梢温度、颜色、感觉与足背动脉搏动动态评估下肢循环状态患者有无麻木、疼痛加重等不适关注主观感受变化出现异常立即停用并报告及时干预，保障安全物理预防需与病情评估同步，不可机械执行医嘱。药物预防的护理要点任何出血征象均需及时报告，不得自行处理。1阶段01给药前核对核对药物、剂量、时间与医嘱一致评估有无活动性出血、血小板异常确认近期是否拟行有创操作2阶段02给药时规范皮下注射部位选择腹部，规律轮换注射后避免按压与揉搓口服抗凝药按时服用，避免漏服3阶段03给药后监测观察穿刺点、牙龈、鼻腔有无出血关注皮肤瘀斑、黑便、血尿监测血红蛋白与凝血指标变化应急处置识别早一分钟，救治多一分把握肺栓塞预警信号与急救护理配合要点04肺栓塞的预警信号高度警惕：症状组合出现时，立即启动应急评估与报告流程。出现突发呼吸循环异常时，应第一时间想到PE。典型表现4项突发呼吸困难或气促加重胸痛，深呼吸时加重咯血、咳嗽心率增快、血氧饱和度下降高危提示3项突发晕厥、血压下降、面色苍白烦躁不安、意识改变存在DVT症状或近期高危因素易被忽略的情况2项仅表现为乏力、低热或情绪烦躁症状短暂自行缓解后再次加重疑似肺栓塞的急救配合全程保持沟通，安抚患者情绪，任何操作前先稳住患者。第1步立即制动绝对卧床，禁止下床嘱患者绝对卧床，禁止下床、用力及按摩患肢。第2步呼叫支援启动急救流程通知医生，启动急救流程，准备抢救物品。第3步体位与氧疗舒适体位，吸氧维持血氧取舒适体位，遵医嘱吸氧，维持血氧。第4步建立通路建立静脉通路迅速建立静脉通路，遵医嘱给药。第5步严密监测持续监测生命体征持续监测心率、血压、呼吸与血氧，记录变化。第6步转运准备陪同转运并交接备好急救设备与病历资料，陪同转运并交接。抗凝相关出血的应急处理针对药物预防最常见的安全事件给出处理路径轻度皮下瘀斑、牙龈出血、穿刺点渗血中度血尿、黑便、咯血、月经过多重度呕血、血压下降、意识改变1处置01立即停抗凝药步骤

①–②立即停止抗凝药物并报告医生局部压迫止血，建立静脉通路2处置02监测生命体征步骤

③监测生命体征，观察出血量变化3收尾03后续管理步骤

④+复盘遵医嘱使用拮抗药物或输血完整记录事件经过与处理措施质量管理把规范变成习惯，把习惯变成文化构建科室VTE防控的闭环管理05把防控流程固化下来评估·全覆盖›决策·风险分级›落实·三防同步›交接·床旁›复盘·回溯闭环管理五步5步评估入院与动态评估全覆盖，记录规范决策按风险等级与出血风险共同确定方案落实基础、物理、药物预防同步执行闭环收口2步交接风险等级与措施纳入床旁交接复盘异常事件回溯流程薄弱环节制度保障3项明确各班次职责与核查节点制定预防措施执行核查表高危患者标识与告知制度落地流程的价值在于

让正确的事每次都做到。患者教育要点宣教后应复述确认，确保患者真正理解而非被动接受。教会患者做什么学会踝泵运动，理解早期活动的意义适量饮水，避免脱水出现下肢肿胀疼痛、胸闷气促立即告知教会患者不做什么不自行按摩、挤压下肢不擅自停用抗凝药物不长时间保持同一姿势质量监测与持续改进把每一项规范落到每一次操作，防控才有真实效果。让质量监测驱动持续改进，以规范培训筑牢防控根基可监测的过程指