糖尿病患者足部护理指导

健康宣教糖尿病患者足部护理指导护足·防伤·自查·及时就医宣教对象：糖尿病患者及家属2026年10月内容导览01为何护足至关重要认识糖尿病足的风险与后果02每日护理六步法洗、查、润、袜、鞋、甲03自查与预警信号识别危险信号，避免延误04就医与应急处理明确就医时机与正确应对为何护足至关重要小伤口可能酿成大问题足部是糖尿病并发症的高发部位01糖尿病为何悄悄伤足悄悄伤足的四条路径神经受损长期高血糖损伤周围神经，足部感觉迟钝，疼痛预警失灵足部变形神经受损后肌肉萎缩、脚趾变形，局部受压加重供血不足下肢血管受累，足部供血减少，伤口难以愈合皮肤脆弱汗腺分泌改变，皮肤干燥开裂，细菌容易入侵一个小伤口如何演变成大问题真正危险的不是伤口本身，而是

发现得太晚。起点损伤一个小小的伤口脚上出现水疱、裂口，或被鞋磨破的皮肤恶化隐匿被忽视的隐患感觉迟钝未及时发现，伤口持续受压、被污染扩散蔓延向深处蔓延感染向深层组织蔓延，形成经久不愈的溃疡失控截肢无法挽回的结局累及深层组织与骨骼，严重时面临截肢风险这些日常小事最伤脚“危险藏在日常细节里，避坑比治疗更重要。”以上每一种情况，都可能成为溃疡的起点。穿鞋与行走鞋子不合脚：鞋头尖、内里硬边摩擦脚趾赤脚行走：踩到石子、玻璃、图钉修剪趾甲过深：剪破甲沟造成嵌甲取暖与处理热水袋、暖宝宝、电热毯直接取暖导致烫伤自行用刀片削茧、贴鸡眼膏腐蚀皮肤泡脚水过热、泡脚时间过长每日护理六步法每天十分钟，护足一整年洗、查、润、袜、鞋、甲，一步都不能少02每日护足六步法一览每天十分钟，把护足变成可执行的固定动作六步护理，每天十分钟，把护足变成可执行的固定动作步骤关键动作要点一温水洗脚水温接近体温，洗后彻底擦干二仔细检查脚背脚底趾缝逐一查看三涂抹润肤干燥处滋润，趾缝保持干爽四选对袜子浅色纯棉，袜口宽松五选对鞋子鞋头宽大，穿前查异物六修剪趾甲平着剪，边缘磨平每一步都可标准化执行洗脚水温和时间都要讲究足部洗护四要点试温用手肘或温度计试水温，温热不烫为宜，绝不凭脚感判断控时浸泡时间不宜过久，皮肤泡软后更易破损选品选用温和清洁用品，避免刺激性强的肥皂擦干洗后彻底擦干，尤其趾缝须一一擦净每天检查双脚不漏一处每天检查双脚查部位脚背、脚底、脚跟、脚趾缝、趾甲边缘查外观颜色有无发红发紫、有无水疱裂口、有无肿胀查温度用手背对比两脚温度，是否一脚明显偏凉或偏热查感觉有无麻木、刺痛、烧灼感视力不佳时借助镜子或请家人代查，务必看到脚底润肤要到位趾缝要干爽要润的地方洗脚擦干后趁皮肤微湿涂抹润肤霜重点照顾脚跟、脚掌外侧等容易干裂处选择温和无刺激的产品，薄涂即可要保持干爽的地方趾缝之间不涂润肤霜，避免潮湿闷捂趾缝潮湿易滋生真菌，引发脚气与皮肤破损皮肤已开裂时不撕扯、不强行去死皮，及时处理一双好袜一双好鞋袜子这样选选

浅色纯棉

等吸汗材质，便于发现血迹与渗液袜口

宽松不勒脚踝，袜内接缝平整无凸起每天更换，保持干爽鞋子这样选鞋头

宽大、鞋底

厚软、内里平整无硬边透气性好，避免尖头鞋与硬底鞋穿前伸手检查鞋内有无

石子、线头、异物新鞋先

短时间试穿，逐步适应，不穿新鞋长途行走修剪趾甲的正确方式在洗脚后趾甲变软时修剪光线要充足平着剪不要剪成圆弧、不要剪到甲沟深处剪后用指甲锉把边缘磨平避免尖锐棱角视力不佳或手抖者请家人代劳不要勉强自己鸡眼、老茧、嵌甲不要自行切割或腐蚀交给医生处理自查与预警信号看懂信号，才能抢在前面这些变化出现时，务必提高警惕03出现这些变化要当心异常不必自己判断病因，但必须识别出来

异常不必自己判断病因，但必须识别出来足部表现需要警惕的方向皮肤发紫、发黑局部缺血或组织坏死一脚明显发凉下肢供血不足局部皮温升高炎症或感染麻木刺痛加重神经病变进展水疱、裂口、擦伤溃疡的起点趾甲增厚变色真菌感染或外伤脚趾变形、足弓改变压力分布异常单侧突然肿胀感染或关节问题伤口感染的四类警示表现红伤口周围红肿范围且范围在扩大热局部皮肤温度变化表现局部皮肤温度明显高于周边痛疼痛变化表现疼痛加重，或原本不痛的地方新出现疼痛脓伤口渗出与异味表现有渗液、化脓、异味这些做法必须避免这些行为，一条都不能碰错误足部习惯一赤脚赤脚行走，包括在家中地板上取暖热水袋、暖宝宝、电热毯直接接触足部取暖处理自行用刀片削茧、剪开鸡眼、贴腐蚀性药膏错误足部习惯二护理用碘酒、酒精等刺激性液体反复涂抹伤口泡脚长时间泡脚、泡脚水中随意添加药物穿着穿过紧的袜子、勒口的鞋，或长时间跷二郎腿烟草吸烟，烟草会进一步收缩下肢血管控糖达标，才是护足最根本的一步。家人可以帮上这些忙视力与行动受限时，家人的补位就是最好的保护每日代查脚底与趾缝，视力不佳者不遗漏工具辅助镜子、手电筒、放大镜，把脚底看清楚固定提醒独居者把检查绑定在洗脚之后协助选购鞋袜与修剪趾甲，避免自行冒险操作及时陪同发现伤口或异常，立即就医不拖延就医与应急处理该就医时不拖延正确处理，避免小病变大患04小伤口的四步处理不要涂抹牙膏、撒药粉、贴不明成分的膏药，这些做法会掩盖伤情、加重感染。第一步清洁第一步

清洁用清水或生理盐水轻轻冲洗，不用力搓擦。第二步覆盖第二步

覆盖用无菌敷料覆盖，保持透气，避免长时间密闭。第三步减压第三步

减压减少行走，避免伤口部位继续受压摩擦。第四步观察第四步

观察每天查看伤口大小、颜色、渗液变化。这些情况必须立即就医出现下列任一情况，都不应在家继续观察伤口变化警示伤口数日不见好转反而变大变深伤口或脚趾出现发黑坏死扩散与渗液讯号红肿向周围快速扩散出现红线有脓性渗液明显异味全身与神经信号足部突然肿胀或伴有发热寒战原本麻木的脚突然剧烈疼痛或疼痛感完全消失外伤行动受限足部受外伤后持续疼痛无法负重行走出现任何一项都应尽快到医院就诊尽快就医不要等到第二天就医时带上这些信息可前往

内分泌科、足病专科

或

伤口门诊

就诊。关于伤口最早出现时间与当时的样子变化过程，是否变大、变色、渗出增多已经做过的处理与用过的药物关于身体近期血糖记录与用药情况既往是否有过溃疡、截肢、下肢血管病变药物与食物过敏史把护足变成每天的习惯今天多看一眼脚，明天少走一段弯路。把护足变成每天的习