国家糖尿病中医基层防治管理指南

中医典籍·指南解读国家糖尿病基层中医防治管理指南基层落地·辨证施治·治未病·三师共管汇报时间：2026医课程导览壹「指南」出台背景认识指南意义与适用范围贰「筛查」评估与诊断掌握辨证分型与诊断标准叁「分级」管理与生活方式落实三级管理与日常调护肆「中医」辨证与并发症防治运用中药与非药物疗法伍「基层」落地实施路径明确人员设备与转诊流程国家糖尿病中医基层防治管理指南02/18指南出台背景首部基层糖尿病中医防治管理指南01指南培训基层防治能力亟待中医赋能11.2%患病率约65%基层管理率不足50%血糖达标率基层是第一道防线，却长期缺乏标准化中医防治方案。首部《国家糖尿病基层中医防治管理指南》出台调研覆盖

30个省192个市

基层医疗机构十余轮专家论证与循证检索首次系统规范中医药在基层糖尿病防治中的应用以中医药为主体，突出治未病、非药物疗法与生活质量提升，为基层医生提供权威、可操作的技术支撑。国家糖尿病中医基层防治管理指南04/18指南培训明确适用机构与防治目标壹标准依据团体标准T/CACM1411-20222022年8月30日发布，2022年9月7日实施，现行有效。贰适用机构社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院村卫生室一、二级和县域医院叁适用人员中医药医务人员为主；全科医师、西学中等医护人员可参考使用。肆防治管理闭环健康管理预防诊断治疗监测随访伍核心目标控制血糖改善症状防治并发症提高生活质量国家糖尿病中医基层防治管理指南05/18筛查评估与诊断四诊合参，辨证分型02辨证分型四大核心证型快速辨识中医辨证需结合四诊信息：主症必备

2项以上、次症

1项以上、舌脉相符即可确诊。四大核心证型如下。壹气阴两虚证主症口渴多饮、神疲乏力、气短懒言、五心烦热次症自汗盗汗、小便频数、大便干结舌脉舌淡红少津，脉细数辨证要点：主症2项+次症1项+舌脉相符即可确诊贰痰瘀互结证主症形体肥胖、胸脘痞闷、肢体麻木次症头身困重、面色晦暗、舌暗或有瘀斑舌脉苔腻，脉弦滑或涩辨证要点：偏肥胖患者兼见舌暗瘀斑，注意与气阴两虚鉴别叁阴阳两虚证主症小便频数、饮一溲一、形寒肢冷次症面色㿠白、耳轮干枯、腰膝酸软舌脉舌淡苔白，脉沉细无力辨证要点：病程长者多见此型，需温阳滋阴并治肆肝胃郁热证主症口渴多饮、消谷善饥、急躁易怒次症脘腹胀满、大便秘结舌脉舌红苔黄，脉弦数辨证要点：以多食易饥、急躁易怒为辨识抓手，宜清泻郁热国家糖尿病中医基层防治管理指南·四诊合参，辨证分型08/18分级管理与生活方式干预未病先防，既病防变03随访管理三级管理锁定随访节奏分级依据：血糖控制+并发症+证型复杂性壹一级·低危HbA1c≤7.0%，无并发症，单一证型随访频率3个月/次生活方式干预为主贰二级·中危HbA1c7.0%～8.5%，轻度并发症（尿微量白蛋白30～300mg/24h）或兼夹证随访频率2个月/次中西医联合干预叁三级·高危HbA1c＞8.5%，中重度并发症（增殖期视网膜病变、糖尿病肾病3期以上）或复杂证型随访频率1个月/次强化中西医治疗，及时转诊「分级不是分人，是把资源投向最需要的人。」国家糖尿病中医基层防治管理指南10/18中医辨证治疗与并发症防治辨证施治

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防治并发症04指南培训中医治疗贯穿治未病主线治未病，分两段落地。壹未病先防糖尿病前期人群30%～40%年转化率降低中医药可作为生活方式干预与运动调节之外的第三种手段。贰既病防变坚持辨证论治·按证型个体化选方气阴两虚证→生脉散合玉液汤等益气养阴方痰瘀互结证→活血化痰并举70%～80%改善口渴、乏力等症状的有效率配合针灸、穴位贴敷等非药物疗法调节代谢，中西医结合、协同控糖，延缓病情进展。国家糖尿病中医基层防治管理指南13/18并发症防治并发症防治善用适宜技术按并发症选技术，一症一策。壹周围神经病变中药内服、外洗加针灸，改善肢体凉、麻、痛及神经传导功能贰早期糖尿病肾病中药内服、穴位注射延缓肾功能恶化，中药灌肠减轻炎症反应叁糖尿病足针刺、熏洗促进血液循环与神经功能恢复肆胃轻瘫穴位贴敷安全有效，减少胃肠道刺激功能性症状整体调理睡眠障碍、焦虑抑郁等功能性症状，可用经典名方整体调理，如大柴胡汤、葛根芩连汤，提升依从性与生活质量。技术选对并发症可防可控国家糖尿病中医基层防治管理指南14/18基层落地实施路径三师共管，全程管理05基层建设人员设备档案三件套先行壹人员配备经中医药知识技能培训的医师培训覆盖中医基础理论诊断学内科学针灸推拿学中药方剂学贰设备基础设备血糖仪血压计身高体重秤中医体质辨识仪药械配齐常用中药饮片中成药针灸器具叁档案建立健康管理档案，信息化记录并动态掌握病情、调整方案信息化记录基本信息诊疗记录随访情况三件套齐备，中医防治管理才有落地根基国家糖尿病中医基层防治管理指南16/18指南培训三师共管落地协同闭环壹团队构成中医师、内分泌专科医师、健康管理师组成照护团队，实现一次门诊、三重照护。贰四环节干预药物干预、营养支持、功法锻炼、心理调适全天候参与，中医药融入防治全流程。叁转诊协作三级管理等高危情形及时转诊；上级医院承担疑难病例诊疗与技术指导，通过远程会诊与培训反哺基层。肆基