损伤病人护理外科教学课件

护理学教学课件损伤病人护理创伤与骨折的评估、急救与护理汇报时间·2026课程导览壹创伤与骨折概述建立损伤基本认知贰伤情评估与急救识别危险并紧急处置叁骨折护理措施落实围术期护理肆并发症防治与康复预防风险并促进功能恢复01创伤与骨折概述认识损伤，才能精准护理损伤病人护理创伤定义与分类定义创伤是机械性致伤因子造成的组织结构破坏或功能障碍；外科教学重点为机械性损伤。按皮肤黏膜完整性闭合性损伤挫伤·扭伤·挤压伤·震荡伤表面无伤口，深部组织可能严重受损开放性损伤擦伤·刺伤·切割伤·撕裂伤伤口与外界相通，感染风险显著升高按伤情轻重单发伤单一部位损伤多发伤同一致伤因素引起两个以上解剖部位损伤，病情更复杂、护理难度更大课堂辨别跌倒致手掌擦伤→开放性损伤重物砸压小腿未破皮→闭合性挤压伤外科护理教学课件04/18损伤病人护理骨折概念与临床分类定义骨折指骨的完整性与连续性中断。按是否与外界相通闭合性骨折骨折处不与外界相通开放性骨折骨折端经皮肤或黏膜破口与外界相通，感染防治要求更高按程度与形态不完全骨折青枝骨折、裂缝骨折，多见于儿童完全骨折横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折按稳定程度稳定性骨折手法复位后不易再移位不稳定性骨折斜形、螺旋形、粉碎性骨折，需更可靠的固定判断开放还是闭合，直接影响清创时机、抗生素使用与伤口护理方案，是护理评估的第一步。外科护理教学课件05/18损伤病人护理骨折愈合过程与影响因素骨折愈合是连续修复过程，教学上分三期推进。壹血肿炎症机化期伤后两周内，骨折端血肿机化为纤维连接。贰原始骨痂形成期成骨细胞活跃，形成原始骨痂，达到临床愈合。叁骨痂改造塑形期应力作用下骨痂塑形，恢复骨的正常结构与强度。愈合快慢受多重因素影响：年龄越小、血供越丰富，愈合越快；软组织损伤、感染、营养状况、固定与锻炼均显著相关。护理重点干预可控因素保持有效固定预防感染均衡营养循序功能锻炼外科护理教学课件06/1802伤情评估与急救评估先行，急救争分夺秒损伤病人护理创伤病人的伤情评估先救命，后治伤评估从威胁生命的情况入手。紧急情况优先呼吸道梗阻、张力性气胸、大出血须立即处理系统检查顺序头、颈、胸、腹、骨盆、四肢，避免遗漏隐匿性损伤意识障碍警惕密切观察瞳孔变化与肢体活动，防颅内损伤动态监测血压下降、脉搏增快提示有效循环血量不足，警惕失血性休克护理学生须在短时间内完成快速评估与详细评估的衔接，准确记录伤情变化。外科护理教学课件08/18损伤病人护理急救原则与现场处置急救总则先救命，后治伤急救处置按优先级推进，逐项落实现场环节壹气道与循环清除口鼻异物，必要时建立人工气道；心跳呼吸骤停立即心肺复苏贰控制出血指压、加压包扎、填塞、止血带；止血带须记录上带时间并定时放松叁骨折固定就地取材临时固定，范围超过骨折上下关节肆脊柱搬运硬板担架或多人平托，保持轴线稳定，严禁一人抬头一人抬脚外科护理教学课件09/18损伤病人护理创伤性休克的护理观察创伤性休克由大量失血、失液导致有效循环血量锐减，是严重创伤的致命并发症。观察五指标意识皮肤色泽与温度脉搏血压尿量进展信号烦躁或淡漠皮肤苍白湿冷脉搏细速脉压减小尿量减少护理处置立即建立静脉通路，按医嘱快速补液保暖但不加温皮肤，避免血管扩张加重休克严密监测并准确记录生命体征尿量是敏感指标成人每小时尿量

<30ml

提示休克未纠正外科护理教学课件10/1803骨折护理措施规范护理，促进愈合损伤病人护理骨折复位与固定的护理配合复位将移位骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系手法复位牵引复位手术切开复位固定维持复位后位置，分两大类外固定小夹板石膏绷带外固定支架内固定钢板髓内钉螺钉护理配合要点手法复位前协助解释与体位准备；复位中观察面色与疼痛反应石膏固定后观察肢端血循环、颜色、温度、感觉及活动；肢端苍白、发凉、麻木、剧痛提示过紧，及时报告小夹板固定后松紧度以布带上下活动

1厘米

为宜，教会家属观察要点手术内固定术后重点观察伤口渗血与引流情况外科护理教学课件12/18损伤病人护理牵引病人的护理要点骨牵引装置：重锤悬空，牵引绳与肢体长轴一致维持有效牵引重锤悬空、牵引绳与肢体长轴一致，不随意增减重量。预防感染与压疮骨牵引针眼每日碘伏消毒；皮牵引观察胶布松动、水疱；骨隆突处垫软枕。功能与循环监护鼓励未固定关节主动活动与肌肉等长收缩，观察患肢血运、感觉与运动功能。外科护理教学课件13/18损伤病人护理疼痛管理与体位护理疼痛管理动态评估疼痛部位、性质、程度与诱发因素；遵医嘱镇痛并观察疗效与不良反应，辅以分散注意力、放松训练、早期冷敷。体位管理抬高患肢高于心脏水平以利静脉回流；下肢用软枕或布朗架，上肢用三角巾悬吊或垫枕支撑。移动与翻身托扶患肢上下关节、动作轻柔；定时翻身时保持轴线稳定，防止旋转。外科护理教学课件14/1804并发症防治与康复防患未然，重返功能损伤病人护理常见骨折并发症的预防早期并发症休克脂肪栓塞综合征骨筋膜室综合征血管神经损伤感染晚期并发症关节僵硬骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死长期卧床并发症压疮坠积性肺炎泌尿系感染骨筋膜室综合征——四肢骨折最严重的早期并发症之一伤肢持续性剧痛、进行性肿胀、肢端感觉异常；一旦发现须立即报告医生，必要时切开减压。不可因给予镇痛药而掩盖病情预防关键早期正确功能锻炼保持有效固定定时翻身拍背皮肤护理与营养支持外科护理教学课件16/18损伤病人护理骨折康复护理与功能锻炼功能锻炼是骨折康复的核心，遵循循序渐进、主动为主的原则。壹早期（1–2周）肌肉等长收缩为主，如上肢握拳、股四头肌收缩，骨折部位暂不活动贰中期（2周至临床愈合）邻近关节主动活动，范围由小到大，如踝、膝关节屈伸练习叁后期（骨痂塑形期）全面关节活动度与肌力训练，逐步恢