小儿烧伤的预防与护理教学课件

医学护理教学课件小儿烧伤的预防与护理预防·评估·救治·护理·康复汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览全流程四章结构，帮助学习者建立整体框架01概述与预防认识危害，建立预防意识02评估与急救判断伤情，规范现场处置03治疗与护理沿临床路径规范救治04康复与教育促进功能康复与家庭预防小儿烧伤概述与预防防患于未然，是小儿烧伤最有效的治疗01流行病学特征小儿烧伤的流行病学特征热液烫伤居首开水、热汤、热粥等生活热源是最主要致伤因素。好发人群婴幼儿及学龄前儿童——活动范围扩大，但危险认知不足、探索欲强。性别与场所男孩发生率略高于女孩；绝大多数发生在家庭环境，厨房与浴室是重点危险区域，餐饮场所倾倒热液致伤亦不少见。把握这些规律，护理人员可将预防重点锁定在厨房、浴室及热液管理上，从源头降低儿童暴露于热源的机会。小儿烧伤的预防与护理·教学课件04/24小儿烧伤特点儿童皮肤薄嫩伤情更重解剖差异婴幼儿表皮与真皮均较薄，角质层不完善，隔热与屏障能力弱，热力更易穿透全层。体表面积比大单位体重散热面积大，烧伤后体液蒸发丢失更多，易发生低血容量与体温失衡。免疫未成熟创面开放后细菌入侵与全身感染风险高于成人；同等深度创面，小儿瘢痕增生与挛缩倾向更明显。护理启示观察病情保持更高警惕，把补液、保暖与感染防控提前纳入整体护理。小儿烧伤的预防与护理·教学课件05/24危险源认知小儿烧伤的常见原因热液烫伤

居首打翻开水、热汤，或洗澡水过热火焰烧伤家庭火灾、玩火、靠近明火电击伤金属物件插入插座、接触裸露电线化学烧伤误触清洁剂、消毒液等腐蚀性液体接触性烫伤触摸热锅、暖气片、电暖器等高温表面两类需警惕电击伤：入口小，但深部损伤重化学烧伤：须尽早充分冲洗，去除残留致伤物小儿烧伤的预防与护理·教学课件06/24预防措施家庭环境中的预防措施家庭是小儿烧伤最高发场所，预防核心在于改造环境与调整看护行为。厨房高危区浴室防烫伤电源与火种物品收纳看护人应保持儿童始终在视线范围内，尤其在做饭、进餐等高峰时段。小儿烧伤的预防与护理·教学课件07/24烹饪时禁止儿童进入；锅把朝内、热汤热饭远离桌边不用下垂桌布，防止儿童拖拽翻倒先放冷水再放热水，用手测试水温热水器温度不宜过高；热水容器加盖并置于儿童够不到处插座安装保护盖，教育儿童远离电线电器打火机、火柴等火种放置高处腐蚀性清洁剂、消毒液锁入柜中烧伤评估与急救准确评估，及时处置，为后续救治赢得先机02伤情评估烧伤深度四级分类判断Ⅰ度仅伤及表皮红斑、干燥、灼痛，无渗出数日自愈浅Ⅱ度伤及真皮浅层薄壁大水疱，创面红润、渗液多、疼痛剧烈约两周愈合，一般不遗留瘢痕深Ⅱ度伤及真皮深层水疱小或无疱，创面红白相间、质稍硬，痛觉迟钝三到四周愈合，易遗留瘢痕Ⅲ度伤及皮肤全层可深达肌肉、骨骼，创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失需植皮修复护生需结合创面颜色、渗出、水疱与痛觉综合判断；深Ⅱ度与Ⅲ度早期外观可能相近，需动态观察，判断结果应记录在护理评估中。小儿烧伤的预防与护理·教学课件09/24伤情评估烧伤面积评估方法烧伤面积评估是伤情判断与补液计算的前提，临床常用中国九分法与手掌法。中国九分法9%18%27%46%头颈双上肢躯干（含会阴1%）双下肢小儿头大、下肢短，须按年龄修正头颈

=9+（12−年龄）双下肢

=46−（12−年龄）手掌法≈1%体表面积患儿五指并拢的手掌面积≈体表面积的

1%适用于散在或不规则创面的快速估算只计算

Ⅱ度及以上面积，Ⅰ度不计入两种方法互为补充，准确记录面积与深度，避免估算偏差影响液体复苏量计算小儿烧伤的预防与护理·教学课件10/24伤情评估烧伤严重程度综合判断“先看面积与深度，再看部位与合并伤。轻度Ⅱ度烧伤总面积<5%中度Ⅱ度烧伤总面积5%–15%，或Ⅲ度烧伤<5%重度Ⅱ度烧伤总面积15%–25%，或Ⅲ度烧伤<10%特重度Ⅱ度烧伤总面积>25%，或Ⅲ度烧伤>10%特殊部位须升级判断头面部、颈部、会阴部烧伤，即使面积不大，也可因影响呼吸、排泄等功能而升为重度。合并伤与个体因素更复杂合并吸入性损伤、骨折、颅脑损伤，或患儿年龄小、存在基础疾病时，病情更复杂。护生应形成综合评估意识。小儿烧伤的预防与护理·教学课件11/24急救五步现场急救：冲·脱·泡·盖·送切忌误区

切勿涂抹牙膏、酱油、蛋清；勿挑破水疱，勿用冰块直接冷敷创面。小儿烧伤的预防与护理·教学课件12/241冲流动清洁冷水持续冲洗创面

15–30分钟，降温、减损、镇痛。2脱充分冲淋后，用剪刀沿衣缝剪开衣物，避免撕脱水疱与皮肤。3泡创面继续浸泡于冷水中，进一步镇痛降温。4盖用清洁敷料、纱布或干净布单覆盖创面，减少污染与刺激。5送尽快转送至有条件救治的医疗机构。烧伤治疗与护理规范救治，精细护理，守护患儿生命与功能03休克期护理烧伤休克期的液体复苏中重度烧伤后，毛细血管通透性增加使血浆样液体渗入组织间隙，可致低血容量性休克，伤后

48小时

内为休克期。补液原则总量依据患儿体重与烧伤面积计算，区分晶体与胶体比例先晶后胶、先快后慢：伤后第一个

8小时

输入总量一半，剩余

16小时

均速输入护理观察建立并保持可靠静脉通路，按医嘱精确安排输液速度严密监测尿量，维持每小时每公斤体重约

1ml，同时观察心率、血压、精神状态与末梢循环尿量偏少或生命体征不稳，及时报告并调整输液速度守护要点从补液公式、次序到尿量监测，落实休克期液体管理中的护理执行与观察。小儿烧伤的预防与护理·教学课件14/24创面护理烧伤创面的清创与换药深Ⅱ度及Ⅲ度创面条件具备时行削痂植皮，护理配合供皮区与植皮区观察、固定。清创清洁环境下清除异物与坏死表皮；较大水疱低位引流，保留疱皮，温生理盐水轻柔清洗。覆盖方式包扎疗法：用于四肢及不合作患儿，敷料平整、松紧适宜，观察末梢血运。暴露疗法：用于头面、会阴，维持温湿度并保护性隔离。换药要点严格无菌操作，动作轻柔，避免撕扯新生上皮；评估分泌物、颜色与气味，判断感染征象。小儿烧伤的预防与护理·教学课件15/24创面护理·感染防控烧伤创面的感染防控创面开放与皮肤屏障破坏，使烧伤患儿处于感染高风险中。感染来源创面定植菌、交叉污染、肠源性细菌移位创面观察分泌物量、颜色、气味变化；警惕创周红、肿、热、痛加重全身感染识别高热或体温不升、精神萎靡、心率增快、呼吸急促、腹胀护理要点严格手卫生与无菌操作；器械敷料保持无菌；限制探视并环境消毒可疑感染创面留取分泌物做细菌培养与药敏，为合理用药提供依据小儿烧伤的预防与护理·教学课件16/24护理要点烧伤患儿的疼痛管理疼痛贯穿烧伤患儿自急救起的整个病程，换药与功能锻炼常诱发剧烈疼痛。药物镇痛按时评估疼痛程度，可用面部表情量表等儿童评估工具遵医嘱给予镇痛药物，换药等操作性疼痛前预防性给药非药物干预讲故事、播放动画、吹泡泡等方式分散注意力环境安静、操作轻柔，减少不必要刺激鼓励家长陪伴与安抚，降低恐惧与焦虑良好疼痛管理可提高患儿配合度、保障创面处理质量、减轻心理创伤；护生应将疼痛评估纳入每次护理常规。小儿烧伤的预防与护理·教学课件17/24护理措施烧伤患儿的营养支持烧伤后机体进入高代谢状态，能量消耗与蛋白质分解显著增加，营养不足直接延缓创面愈合、降低抗感染能力。目标与原则满足高代谢需求，促进创面修复肠内营养优先：胃肠功能允许时尽早经口或鼻胃管给予；不足时再考虑肠外补充供给与护理能量与蛋白质较正常儿童明显增加，由营养师结合体重、烧伤面积与病程动态调整准确记录每日出入量与体重变化，评估营养改善情况少量多餐、温度适宜，避免呛咳与误吸；进食困难者耐心鼓励并结合口味喜好调整营养支持到位，创面愈合才有物质基础。小儿烧伤的预防与护理·教学课件18/24“护理要点特殊部位烧伤的护理特殊部位烧伤面积虽小，但功能影响与护理风险突出。头面颈部抬高床头减轻水肿，观察角膜损伤与口唇外翻颈部环形烧伤有压迫气道风险，重点观察呼吸会阴部排泄污染易致感染，排便后及时清洗并更换敷料吸入性损伤密闭空间火焰烧伤或吸入热蒸气时高度警惕表现：声音嘶哑、咳嗽痰中带炭末、呼吸急促监测血氧与呼吸音，备好吸氧和气道管理用物出现进行性声嘶或呼吸困难，立即报告并配合建立人工气道小儿烧伤的预防与护理·教学课件19/24康复管理与健康教育康复不止于创面愈合，更在于回归生活04恢复期护理康复锻炼与瘢痕管理创面愈合不是终点，功能康复决定患儿远期生活质量。尽早锻炼病情稳定后即开始，由被动活动过渡到主动活动，维持关节活动度，防止关节僵硬与挛缩体位摆放肢体置于功能位，对抗瘢痕挛缩——颈部后伸、腋下外展、手指分开伸直压力疗法弹力衣、弹力套持续加压抑制瘢痕增生，指导家长正确穿戴、保持压力均匀、观察皮肤破损辅助手段硅酮制剂外用“康复是长期过程，护生应向家长传递坚持的理念。从创面愈合走向功能恢复，与家长并肩同行小儿烧伤的预防与护理·教学课件21/24心理护理烧伤患儿的心理护理现状心理问题从何而来恐惧·焦虑·抗拒疼痛与反复换药引发恐惧、焦虑与抗拒自卑·退缩·社交回避瘢痕与容貌改变使年长患儿自卑、退缩、社交回避对策建立信任·降低恐惧温和语言·安抚触摸·游戏化互动以温和语言、安抚性触摸、游戏化互动建立信任操作前充分解释操作前充分解释，降低未知恐惧避免公开议论外观避免公开议论患儿外观，保护其自尊家庭支持关注家长心理状态，帮助其了解疾病、掌握照护技能，减轻自责与焦虑专业协同情绪问题明显者，联合心理专业人员干预身体康复与心理康复并重，才能真正回归生活小儿烧伤的预防与护理·教学课件22/24“”出院指导预防教育与出院指导出院不等于护理结束，出院指导要完成创面延续护理、瘢痕管理、功能锻炼、再伤预防四项交接。创面与新生皮肤功能锻炼延续