国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读课件

临床指南解读·CLINICALGUIDELINE国际压力性损伤预防和治疗临床指南解读预防·评估·治疗·落地汇报时间：2026COURSEGUIDE课程导览全课共五章，沿「认知—评估—预防—治疗—落地」的学习路径逐层展开。01压力性损伤概述——建立基本认知与分期框架02风险评估与管理——掌握评估工具与分级管理03预防策略核心——落实皮肤护理、体位变换与支撑面04治疗与护理规范——规范创面处理与营养支持05临床落地要点——回归实践与质量改进压力性损伤概述认识损伤，才能有效预防01压力性损伤定义与发生机制定义压力性损伤是皮肤和皮下软组织的局部损伤，好发于骨隆突处，由强烈或长期压力、或压力联合剪切力所致。持续压力组织受压超过毛细血管灌注压并持续足够时长，引发缺血缺氧剪切力与压力联合作用，破坏性最大摩擦力加重表皮损伤局部潮湿削弱皮肤屏障预防的关键不是某一个动作，而是切断压力、剪切力与潮湿的持续作用链条。04/20认知基础压力性损伤分期系统指南采用统一分期系统，将压力性损伤分为六类，使临床判断有据可依。11期指压不变白红斑，皮肤完整22期部分皮层缺失，真皮层暴露，浅表溃疡或水疱33期全层皮肤缺失，可见脂肪组织44期全层皮肤与组织缺失，筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨外露深部组织损伤损伤程度较表面所见更深不可分期损伤程度较表面所见更深临床警示1期红斑在深肤色人群中不易辨识，应结合局部温度、硬度与疼痛感综合判断；深部组织损伤与不可分期须立即启动减压与专科评估，严禁因表面完整而延误干预。压力性损伤护理指南解读·统一分期，判定有据05/20分期判定风险评估与管理评估先行，预防有据02风险评估工具与评估时机三大工具Braden量表应用最广，Norton、Waterlow

量表在不同机构亦有使用。六维覆盖感知能力潮湿程度活动能力移动能力营养状况摩擦与剪切力动态复评入院时、病情变化时、转科或手术后均须复评，形成持续监测。定位边界量表结果是筛查依据，不能替代临床判断，须与完整皮肤评估结合使用。高危患者评估后立即进入预防路径，风险信息同步交接班与多学科团队。评估先行，预防有据07/20风险识别皮肤评估与高风险人群识别01评估部位骨隆突处医疗器械接触处失禁潮湿区02六项指标皮温色泽湿度弹性硬结疼痛03深肤色警示红斑不明显，漏判风险高04高危人群活动受限感知下降营养不良失禁长期卧床或坐轮椅重症多器械患者清单化核对，评估结果与风险评分整合，共同决定干预时机与强度评估先行，预防有据08/20风险评估预防策略核心预防为主，关口前移03预防性皮肤护理策略目标保持皮肤清洁、适度滋润、减少潮湿暴露。清洁每日用pH平衡清洁剂温和清洗；禁碱性肥皂、禁用力摩擦；洗后软毛巾轻拍干。保湿干燥皮肤用润肤剂改善弹性；骨隆突处禁用力按摩。失禁管理及时清洁+屏障保护+吸收性产品，防尿液粪便长期浸润；必要时用皮肤保护剂形成隔离层。所有操作以保护皮肤完整性与屏障功能为前提，降低摩擦与潮湿联合作用下的损伤风险。10/20预防策略体位变换与翻身规范频率依风险水平、皮肤耐受性与支撑面个体化制定；传统每2小时依评估执行或调整。角度优先

30度侧卧位，避免90度侧卧；床头抬高无禁忌时

≤30度，减少骶尾部剪切力。操作避免拖拽，用过床板或抬举技巧；足跟完全悬空；变换后检查皮肤并记录。11/20压疮预防·实践要点30度侧卧位·体位垫支撑·足跟悬空支撑面选择与减压装置支撑面是预防方案的一部分，不能替代体位变换。按风险配床垫高危患者用交替压力床垫或记忆性泡沫床垫，依据产品性能与患者需求配置。坐位减压轮椅患者每

15–30分钟做一次重心转移，坐垫选择同步跟进。足跟悬空优先用使足跟完全悬空的装置；禁用环形或甜甜圈式垫圈——压力会集中在边缘组织。12/20压疮预防·支撑面骨隆突与医疗器械相关防护器械接触处是临床最易遗漏的高风险区域：氧气管鼻胃管气管插管固定装置导尿管夹板与颈托长时间压迫即可形成损伤。每日一查至少一次检查器械下方及周围皮肤定期移位病情允许时移动或交替器械位置敷料减压使用泡沫敷料等保护性材料分散压力骨隆突核查清单枕部肩胛肘部骶尾坐骨足跟外踝逐一纳入交接核查，确保覆盖无死角器械接触处与骨隆突部位·每日防护核查要点13/20专项防护治疗与护理规范规范治疗，促进愈合04创面处理与敷料选择原则—先评估，再选敷料。评估八要素部位、分期、大小、深度、渗液、创基组织、边缘状态、感染征象处理四原则清坏死、控感染、管渗液、保湿性愈合敷料匹配渗液多

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高吸收；干燥

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水胶体/水凝胶；感染

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含银/抗菌；深腔

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适度填充动态调整无进展、感染加重或创面扩大时，上报并寻求伤口专科支持15/20创面管理营养支持与整体照护营养不良既是危险因素，也直接拖慢创面愈合。“创面愈合不只是局部换药，而是全身状态优化的结果。”营养闭环先筛查评估，再由营养专业人员制定方案；摄入不足时，依次考虑口服补充、肠内或肠外营养，并动态监测疗效。整体照护疼痛管理、失禁控制、水肿处理与基础疾病治疗同步推进，为创面修复创造条件。16/20临床落地要点循证落地，持续改进05指南的临床应用与转化01

全流程清单入院评估→动态复评→预防干预→创面治疗→转科交接→出院教育，逐环节明确责任人。02

系统嵌入风险评估工具进电子病历，自动提醒+高危标识，降低遗漏。03

操作固化体位变换、皮肤护理、支撑面选择转为可核查规范。04

落地方式案例讨论与床旁带教消化要点，结合本机构资源调整，不机械照搬。最终标准高风险患者及时识别预防措施持续执行损伤后规范处理并追踪结局指南的临床应用与转化18/20临床应用质量改进与团队协作让每一次减压都有章可循监测反馈建立发生率上报机制，逐例根因分析，区分可预防与不可预防事件，结果回流流程优化。培训协同全员定期培训考核，强化新入职人员风