护理药理学 第1至5讲

护理专业核心课程护理药理学第1至5讲总论·外周神经·中枢神经·心血管·其他重点药物年份2026年课程导览01总论与用药护理基础药理学基本概念与护理用药原则02外周神经系统用药胆碱能与肾上腺素能药物03中枢神经系统用药镇静催眠、抗癫痫与镇痛药物04心血管系统用药抗高血压、抗心绞痛与抗心力衰竭药物05其他重点药物抗菌药与激素类药物的临床应用总论与用药护理基础药理学是护理用药的理论根基从药物作用机制到护理用药原则01药理学与护理用药概论药理学是护理专业的重要基础课程护理用药的核心目标是安全、有效、经济、合理药理学研究药物与机体相互作用及其规律的科学护理药理学聚焦护士在临床用药中的职责与护理要点药物用于预防、治疗、诊断疾病的物质药物基本概念剂型、剂量、给药途径护理用药核心目标安全、有效、经济、合理药物效应动力学基础药效学回答"药物对机体做了什么"理解作用机制才能预判药物效应作用与效应2项药物作用药物与机体生物分子相互作用引起的初始反应药物效应药物作用后继发的机体功能改变量效与受体2项量效关系剂量与效应之间的规律，分为量反应与质反应受体理论药物与受体结合后产生激动或阻断效应药物代谢动力学基础药代学回答"机体对药物做了什么"吸收药物自给药部位进入血液循环分布药物随血流到达各组织器官代谢主要在肝脏进行生物转化排泄肾脏为药物排泄的主要途径“半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间”01给药途径影响吸收速度，静脉注射无吸收过程02肝肾功能减退者用药需调整剂量掌握药代规律才能合理制定给药方案外周神经系统用药外周神经药物作用精准而直接胆碱能药物与肾上腺素能药物的临床应用02胆碱能受体药物与临床应用胆碱能药物分为激动药与阻断药两大类激动药与阻断药分类管理识记，代表药物与作用是临床应用核心。M受体激动药代表药物

毛果芸香碱，可缩瞳、降低眼内压。M受体阻断药代表药物

阿托品，用于内脏绞痛、有机磷中毒解救。N受体阻断药代表药物

琥珀胆碱，用作骨骼肌松弛。警示阿托品用药警示阿托品中毒后果严重常见不良反应口干、视力模糊、心率加快阿托品中毒高热、谵妄、呼吸麻痹肾上腺素能受体药物与临床应用肾上腺素能药物作用于α、β两类受体抢救过敏性休克首选肾上腺素；哮喘患者慎用β受体阻断药，可诱发支气管痉挛α受体药物2项激动药：去甲肾上腺素

激动药收缩血管、升高血压阻断药：酚妥拉明

阻断药用于外周血管痉挛β受体药物2项激动药：异丙肾上腺素

激动药兴奋心脏、扩张支气管阻断药：普萘洛尔

阻断药用于心律失常与心绞痛局部麻醉药的分类与应用常用局麻药对比普鲁卡因：作用弱、起效慢，用于浸润麻醉利多卡因：穿透力强、起效快，用于表面麻醉、抗心律失常丁卡因：作用强、毒性大，用于表面麻醉中毒警示与护理观察局麻药中毒：可致惊厥与呼吸抑制护理观察：监测血压、心率及中枢反应外周神经用药护理要点外周神经用药需密切观察，规范操作外周神经用药护理，每项操作都需精准执行、密切观察。及时发现不良反应

是护理用药的关键护理要点严格核对药物名称、浓度与给药途径。阿托品用药后观察口干、心率及瞳孔变化。去甲肾上腺素静滴防止药液外漏致组织坏死。β受体阻断药监测心率与血压，避免突然停药。局麻药注射后观察有无中毒先兆。中枢神经系统用药中枢用药需密切观察不良反应镇静催眠、抗癫痫与镇痛药物的护理要点03镇静催眠药的作用与应用镇静催眠药随剂量增加可产生不同效应剂量递增·效应递进从镇静→催眠→抗惊厥→麻醉代表药物三类苯二氮䓬类巴比妥类水合氯醛代表药物3类苯二氮䓬类地西泮、艾司唑仑，兼具抗焦虑与镇静催眠作用巴比妥类苯巴比妥，随剂量增加产生镇静至麻醉效应水合氯醛用于小儿镇静与催眠用药警示苯二氮䓬类不良反应：嗜睡、乏力、共济失调长期使用可致耐受性与依赖性，突然停药出现戒断反应抗癫痫药的分类与应用药物主要应用苯妥英钠强直阵挛发作（大发作）卡马西平部分性发作乙琥胺失神发作（小发作）丙戊酸钠广谱抗癫痫硫酸镁子痫及破伤风惊厥表格展示五种抗癫痫药物与对应发作类型用药原则小剂量开始、长期规律用药苯妥英钠不良反应牙龈增生共济失调镇痛药的分类与应用镇痛药分为阿片类与解热镇痛抗炎药吗啡用于急性锐痛需严格观察呼吸01阿片类阿片类镇痛药代表药物：吗啡、哌替啶适用场景：急性剧痛、急性锐痛主要作用：镇痛、镇静、抑制呼吸不良反应：呼吸抑制、便秘、成瘾性护理观察：监测呼吸频率与意识状态02解热镇痛解热镇痛抗炎药代表药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚适用场景：慢性钝痛、发热、炎症护理提示：慢性钝痛不宜使用吗啡中枢神经用药护理要点中枢神经用药需重点观察意识与生命体征“针对中枢神经药物的护理，重点在于识别药物反应并落实安全的用药照护。”用药安全贯穿中枢神经药物护理全程。镇静催眠药宜睡前服观察重点观察嗜睡与跌倒风险用药指导宜睡前服用抗癫痫药血药浓度监测指标监测血药浓度用药原则不可自行停药镇痛药防成瘾观察重点观察呼吸抑制与便秘用药原则防止成瘾硫酸镁静滴静滴监测监测指标监测膝反射与呼吸频率心血管系统用药心血管用药重在监测与个体化抗高血压、抗心绞痛与抗心力衰竭药物04抗高血压药的分类与应用抗高血压药按作用机制分为多类利尿药氢氯噻嗪，作为基础降压药钙通道阻滞药硝苯地平扩张血管降低血压血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利血管紧张素受体阻断药氯沙坦β受体阻断药美托洛尔联合用药可增强疗效、减少不良反应抗心绞痛药的作用与应用三类抗心绞痛药物及硝酸甘油用药要点抗心绞痛药三类药物协同·缓解心肌缺血三类抗心绞痛药物硝酸酯类硝酸甘油，扩张血管、减少心肌耗氧β受体阻断药降低心肌氧耗，预防心绞痛发作钙通道阻滞药缓解冠脉痉挛硝酸甘油用药要点舌下含服，含服后取坐位防止体位性低血压；见光易分解，需避光保存抗心力衰竭药的分类与应用抗心力衰竭药从增强心肌收缩力与减轻负荷入手抗心力衰竭药从增强心肌收缩力与减轻负荷入手，代表药地高辛兼具疗效与中毒风险，护理须全程警惕。地高辛：强心苷类代表药作用机制：正性肌力、负性频率中毒表现：恶心、黄视绿视、心律失常用药警示：治疗安全范围窄，须警惕中毒辅助药物与护理要点血管扩张药：减轻心脏前后负荷利尿药：减轻水钠潴留地高辛用药：需监测血药浓度与心电图心血管用药护理要点心血管用药需监测生命体征并做好患者教育心脑血管疾病用药护理，生命体征监护与用药依从性教育并重。抗高血压药监测血压，防止低血压，指导长期服用。硝酸甘油避光保存，含服后观察血压变化。地高辛用药前测心率，低于

60次/分

应停药并报告。洋地黄中毒观察观察先兆：恶心、色视，指导患者

遵医嘱用药，不可随意增减剂量。其他重点药物合理用药是护理安全的关键抗菌药与激素类药物的临床应用05抗菌药物的分类与应用类别代表药物β-内酰胺类青霉素、头孢菌素氨基糖苷类庆大霉素、链霉素大环内酯类红霉素、阿奇霉素喹诺酮类诺氟沙星、左氧氟沙星用药安全提示青霉素用药前必须做

过敏试验主要不良反应氨基糖苷类：耳毒性

与

肾毒性糖皮质激素的作用与应用糖皮质激素核心要点4类药理作用抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克常用药物氢化可的松、泼尼松、地塞米松临床应用严重感染、过敏性疾病、自身免疫病不良反应向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高长期用药

不可骤停，需逐渐减量其他重点药物护理要点抗菌药与激素类药物需规范用药与密切观察抗菌药与糖皮质激素均需规范用药、密切观察，防范不良反应01抗菌药物抗菌药护理要点用药前询问过敏史，青霉素须皮试。观察不良反应：皮疹、耳毒性、肾毒性。指导

足疗程用药，避免耐药。足疗程严防耐药02糖皮质激素糖皮质激素护理要点观察血糖、血压及感染征象。密切观察防控感染风险-遵医嘱逐渐减量，##其他重点药物护理要点抗菌药与激素类药物需规